交通事故中,受害人不肯出院,保險公司可以拒賠嗎?

淺色瀾海


如果有人問

這輩子最不想去的地方是哪兒

估計所有人的答案都是一致的

最不想睡的床

莫過於病床了

近日,汨羅市法院白水法庭受理了一起住院時間長達三年之久的交通事故案件,經法院審理,依法認定住院天數後進行了判決。

案情回顧

2019年2月10日,陳某駕駛小車時,用手擦眼睛( 眼睛:我的鍋)將車駛入逆向車道,與對面鄭某駕駛的小車相撞,造成鄭某左股骨折、氣胸。經認定,陳某負事故全部責任。

事故後,鄭某分別在汨羅市中醫院、汨羅市人民醫院、湖南省第二人民醫院住院治療共計1257天。由於雙方就賠償問題未能達成一致,鄭某起訴至法院,要求保險公司和陳某賠償損失827708元。

法院審理

法院審理認為,鄭某住院屬實,其手術後醫生對其進行正常的觀察治療,何時出院,醫院不作規定,由病人自己提出,觀察治療可以在醫院也可以在家,病人自己要求在醫院觀察治療,由病人承擔床位費、護理費等。

根據相關規定,結合鄭某的病歷資料和醫院反饋意見,鄭某住院1257天明顯過長,存在過度治療情況,應當減輕賠償責任人的負擔。對於誤工期、護理期均酌情認定521天,以後取內固定另計算誤工20日、護理10日,住院天數為476天。超期781天的住院期間所產生的醫院護理費、床位費等其他費用,合計43361元,應由原告鄭某自行承擔。

法院判決

法院判決保險公司賠償鄭某287000元,陳某賠償246770元,駁回鄭某其餘訴訟請求。判決後,雙方未提出上訴,該判決現已生效。

法官提示

交通事故受傷,必要的醫療行為是正常的,但如試圖用過度醫療延長住院天數來增加賠償數額,最後可能就得不償失,人為擴大的損失就得受害人自己擔責了。

普法欄

在一些交通事故案件中,我們經常會看到誤工費、護理費等字樣,那這些費用通常是怎麼計算的呢?

《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第十七條 受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。

第二十條 誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。

受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

第二十一條 護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。

護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。

受害人定殘後的護理,應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。


黑芝麻久酒華哥


很常見的問題了。

交通事故發生後,如果是人傷事故,無論責任大小,都是鬧心事。

特別是弱者與強者的對撞。

同情弱者在交通事故處理與法院判決中都會得到體現。

因為強勢方的機動車一般都有保險,而弱勢方則要自己掏錢。

弱勢方沒錢怎麼辦?

違章?啥叫違章?不知道!

乍個整?算了,強勢方擔責保險公司賠了吧!

ok!

於是乎,弱勢群體不遵道交法,電動車橫衝直撞變成常態。反正你不敢撞我!這個信條竟然成為違反法規人的信念,未免可悲!

小人傷事故倒是簡單,花點小錢吃吃藥打打針就了結。

大點事故或者死亡一旦發生,哦豁!

“不行,我要全面檢查,各種拍片核磁B超X光切片抽血前列腺全得做!”

我去,您壓著腳幹前列腺啥關係?前列腺長腳上啦?

是不是您孃胎帶的毛病也是我撞的?

“嗯嗯,腦殼上有包,好像也是你撞的,明天得去做個腦子掃描。”

“好吧好吧,你大爺,我錯了!”

“啥?出院?不行!我腦殼暈,腳杆疼,胸部還有點悶。”

“哦,昨天看你在醫院旁邊的飯店吃火鍋,大魚大肉還有酒,哪兩個小妹誰?多曖昧的?”

“不是我不是我,你眼花了,昨天我在醫院躺著呢,還沒法下地。”

場景描述,經歷過人傷事故的看官是不是有點熟?

呵呵,沒錯,這是部分現狀。

談談賠償:交強險死亡賠償十一萬,醫療一萬一,財產二千。

商業三者險限額,買多少是多少。

不出院保險公司是不能拒賠的,但是墊付也不是無止境,總不好三者買一百萬墊付一百萬吧?

你以為是換腎啊?

事出了,還是要去醫院盯著點,多和主治醫生聊聊,掌握治療進度,防止過度醫療

即便墊付,控制在30%限度,有什麼問題要多和保險公司人傷專員溝通,他們是專業人士,比你門清,聽他們的沒錯。

當受害方死賴不出院也別急,大不了讓受害人提起民事訴訟。

放心吧,法院是不會支持過度不合理醫療費用的,判決結果一下來,保險公司按判決賠付,完事!

保險公司只能在提供全部理賠資料後才能對不合理部分拒絕支付,合理訴求是不能拒賠的。

鵝是十八,請關注我,為您解答保險知識!


分享到:


相關文章: