洗澡、抚触、脐带护理……出生半个月的小宝除了因为饿哭了几次外，其他的时间几乎都在李芳的手中“享受”。经过1个小时的新生儿护理后，新手妈妈黄女士说，感觉学到了很多。这是禅城中心医院推出的“互联网+”护理服务其中的一项，新生儿脐带护理。禅城中心医院新生儿科专科护士李芳说，自该院上线这项服务以来，她已经接到了几单新生儿的护理业务。“她们个个在我手里都好乖，好可爱。”截至目前，佛山已有三家三甲医院试水“互联网+”护理服务。
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试点
佛山等9个城市为广东试点地区
记者了解到，今年2月份，国家卫健委发布了《互联网＋护理服务试点工作方案》，确定在北京、天津以及广东等地进行“互联网＋护理服务”试点，时间为2019年2月至12月。3月27日，《广东省开展互联网＋护理服务试点工作实施方案》发布(以下简称《方案》)，确定了广州、深圳、佛山等9个城市为试点地区。根据《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，提供“互联网+护理服务”的人员需取得《中华人民共和国执业护士证书》，并能在全国护士电子注册系统中查询到；至少具备5年以上临床护理工作经验；具备护师及以上职称；无违反相关法律法规记录及不良执业行为记录。第一批包括43项“互联网+护理服务”。
根据《方案》，服务对象包括：出院后患者；高龄或失能或半失能老年人、康复期患者；终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群；母婴人群；其他有居家护理需求的特殊病患人群。
今年9月12日，市二医院成为佛山首家试水医院。9月20日禅城中心医院也上线了“互联网＋”护理服务，10月17日，佛山市一医院也宣布启动“互联网＋”护理服务。截至目前，佛山共有3家医院正式上线该服务。
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体验
新手妈妈称学到好多知识
10月21日14：30，禅城中心医院新生儿科的专科护士李芳和陈绮方，按照指定时间到了将要进行护理的地址。此次下单的是刚迎来新生命半个月余的新手妈妈黄小姐。她也是一名护士。“我就是在医院生的宝宝。因为是新手妈妈，所以希望能够有专业的护士来帮宝宝做下脐部护理。”女士说。
在进门之前，两人均穿上了备好的鞋套。而她们的黑色背包中，除了装有三份协议书外，还有必备的医疗用品，如耳温枪、黄疸仪，棉签，护理包，防狼用具、听诊器、血压计、手电筒、血糖检测仪、宝宝的润肤油、婴儿护理包和酒精等，甚至还备了黄色的医用垃圾袋，用来收集医疗垃圾。
此后的第一步，需要签订三份协议书。“两份是共性的，居家护理服务协议书和告知书，另外一份是这次上门服务的协议书。”黄女士签好协议后，李芳在手机端的APP上确认服务时间，服务就正式开始了。
两位护士都戴上了口罩，并对新生儿的居家环境进行了评估。“黄女士，要室内通风。”然后开始对宝宝的身体状况进行评估，测体温、测黄疸、查看臀部、肚脐等，一轮评估后，李芳发现，宝宝的臀部有些发红，脐带位置也有渗液。“他的脐部有点渗液，需要彻底地清理干净，消毒。可能一天要做两次。“她提醒道。
根据网上预约的护理项目，李芳为宝宝进行洗澡、抚触，之后做了脐部护理。“你看，这里有渗液，你可以用棉签蘸上酒精，帮他清洁干净。”脐部护理后，又帮宝宝穿好衣服。“整个护理就结束了，最主要是脐部的清理，否则会感染。还有就是注意保暖，不要感冒。”整个护理过程大概1小时。
“感觉学习到很多。”结束后黄女士说，尤其是新生儿的脐部护理。
这个过程全程都有监控，并且实时记录在案。“如果有需要，我们还会通过AR技术，可以和医院的医生进行远程会诊。”
据李芳介绍，截至目前，禅城中心医院共开展了20多例上门居家护理服务，其中以催乳通乳、新生儿护理、更换尿管和鼻饲管为多。
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服务
视频监控以及AR设备加持 还可以进行远程医学指导
记者了解到，开通该项服务的三家医院均采取了“双护士”制，即2人上门。此外，为了保证安全规范化操作，以及风险管控，均配备了可视化的设备。例如市一和市二医院均为护士配备了视频监控设备，而禅城中心医院则首配了AR可穿戴设备。记录服务过程的同时还可以进行远程的实时医学会诊和指导。
在服务项目方面，其中，佛山市第一人民医院开展的项目最多，有29项。包括伤口换药、造口护理、留置／更换尿管导管，以及新生儿脐带护理等。而最早开展互联网＋护理服务的市二医院服务项目有14项，包括有尿管维护、血糖监测、压创伤口换药、膀胱冲洗、鼻饲、静脉采血、皮下注射、肌肉注射、便秘、家庭巡视、生命体征监测等，禅城中心医院则开展了6项服务。记者注意到，在第一批开展的项目中，医院都是以简单易操作的护理服务为主。市一医院的护理服务中，还开展了造口护理、糖尿病足护理。“医院初步确定了需求比较大的7个专科作为试点”，这7个科室分别是伤口/造口中心、动脉导管中心、产后服务、风湿科、内分泌科、神经内科、肝胆外科等。
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价格
定价包括材料费、劳务费和交通费 普遍在300元／次左右
价格方面，记者注意到，基本上都在300元／次，各家医院的略有不同。例如，市二医院以基本300元／次的定价；而禅城中心医院，定价标准为，服务项目的费用然后再根据距离远近，另外收取交通费，如2公里以内，不需要费用；0元<2km，30元>2km，≦5km，60元>5km，≦10km，100元>10km，≦20km。>20km按车票收取。而市一医院的收费标准则统一采取，280元／次上门费用，再加医院护理项目护理费用。“这个定价，我们基本上都是参照同行的标准进行的。”佛山市一医院护理部主任张莉介绍说。“护理费用我们都是有备案的，基本上收取的费用是按照交通费、耗材费，以及护士护理劳务费等进行核算的。”佛山市第二人民医院护理部主任路海云接受采访时表示。
声音
“自从我们网上平台上线后，咨询的人很多，之前还有一个患者，专门来咨询，但是实际下单的不算多。一方面是，很多患者会考虑价格，因为以前医院提供的出院护理服务，是没有这笔费用的，基本上和院内的收费一样的。”
——佛山市第二人民医院护理部主任路海云
反应
服务人群多数为出院病人 多数患者持观望态度
“事实上，像患者出院后的护理服务，我们一直都有做。但是以前是打电话预约的，现在把这种方式，通过互联网＋医院，搬到了微信公众号。”路海云说。目前互联网＋护理服务的服务人群更多的也是来自于每家医院住院患者的后续护理。10月17日，在市一医院开通互联网＋护理服务的当天，预约上门护理的就是一名家住在桂城的肿瘤患者。“这名患者的输液管需要定期维护，以前至少28天要来一次医院。“市一医院静脉导管护理中心护士长李丽香介绍说，现在患者就可以通过网上预约下单，经过评估后，就可以预约护士上门进行护理。而自市一医院从5月份开始试运行后，共计为46个出院患者提供了191次上门延续性护理服务。在市二医院的4例上门护理服务中，也是为曾在医院住院后的病人服务为多。
“自从我们网上平台上线后，咨询的人很多，之前还有一个患者，专门来咨询，但是实际下单的不算多。”路海云坦言。“一方面是，很多患者会考虑价格，因为以前医院提供的出院护理服务，是没有这笔费用的，基本上就是在院内的收费一样的。”另外一方面，她认为，目前市民的知晓率不高，此外还有一部分知道的市民在采取观望态度。“服务人群对于这种模式还没能够普遍接受，另外因为在医院会有很多护士一起，现在只有两个护士上门，会存在信任度的问题。”她表示，除了持续加大宣传力度外，就是做好护士的培训工作，包括规范技术流程、风险防控等。“最重要的是，我们要做好上门护士的培训，对资质进行把关，把自己的服务品质做好。”
统筹：杨存海
采写：南都记者 田海燕
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