洗澡、撫觸、臍帶護理……出生半個月的小寶除了因為餓哭了幾次外，其他的時間幾乎都在李芳的手中“享受”。經過1個小時的新生兒護理後，新手媽媽黃女士說，感覺學到了很多。這是禪城中心醫院推出的“互聯網+”護理服務其中的一項，新生兒臍帶護理。禪城中心醫院新生兒科專科護士李芳說，自該院上線這項服務以來，她已經接到了幾單新生兒的護理業務。“她們個個在我手裡都好乖，好可愛。”截至目前，佛山已有三家三甲醫院試水“互聯網+”護理服務。
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試點
佛山等9個城市為廣東試點地區
記者瞭解到，今年2月份，國家衛健委發佈了《互聯網＋護理服務試點工作方案》，確定在北京、天津以及廣東等地進行“互聯網＋護理服務”試點，時間為2019年2月至12月。3月27日，《廣東省開展互聯網＋護理服務試點工作實施方案》發佈(以下簡稱《方案》)，確定了廣州、深圳、佛山等9個城市為試點地區。根據《廣東省開展“互聯網+護理服務”試點工作實施方案》，提供“互聯網+護理服務”的人員需取得《中華人民共和國執業護士證書》，並能在全國護士電子註冊系統中查詢到；至少具備5年以上臨床護理工作經驗；具備護師及以上職稱；無違反相關法律法規記錄及不良執業行為記錄。第一批包括43項“互聯網+護理服務”。
根據《方案》，服務對象包括：出院後患者；高齡或失能或半失能老年人、康復期患者；終末期患者和慢性病患者等行動不便的人群；母嬰人群；其他有居家護理需求的特殊病患人群。
今年9月12日，市二醫院成為佛山首家試水醫院。9月20日禪城中心醫院也上線了“互聯網＋”護理服務，10月17日，佛山市一醫院也宣佈啟動“互聯網＋”護理服務。截至目前，佛山共有3家醫院正式上線該服務。
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體驗
新手媽媽稱學到好多知識
10月21日14：30，禪城中心醫院新生兒科的專科護士李芳和陳綺方，按照指定時間到了將要進行護理的地址。此次下單的是剛迎來新生命半個月餘的新手媽媽黃小姐。她也是一名護士。“我就是在醫院生的寶寶。因為是新手媽媽，所以希望能夠有專業的護士來幫寶寶做下臍部護理。”女士說。
在進門之前，兩人均穿上了備好的鞋套。而她們的黑色揹包中，除了裝有三份協議書外，還有必備的醫療用品，如耳溫槍、黃疸儀，棉籤，護理包，防狼用具、聽診器、血壓計、手電筒、血糖檢測儀、寶寶的潤膚油、嬰兒護理包和酒精等，甚至還備了黃色的醫用垃圾袋，用來收集醫療垃圾。
此後的第一步，需要簽訂三份協議書。“兩份是共性的，居家護理服務協議書和告知書，另外一份是這次上門服務的協議書。”黃女士簽好協議後，李芳在手機端的APP上確認服務時間，服務就正式開始了。
兩位護士都戴上了口罩，並對新生兒的居家環境進行了評估。“黃女士，要室內通風。”然後開始對寶寶的身體狀況進行評估，測體溫、測黃疸、查看臀部、肚臍等，一輪評估後，李芳發現，寶寶的臀部有些發紅，臍帶位置也有滲液。“他的臍部有點滲液，需要徹底地清理乾淨，消毒。可能一天要做兩次。“她提醒道。
根據網上預約的護理項目，李芳為寶寶進行洗澡、撫觸，之後做了臍部護理。“你看，這裡有滲液，你可以用棉籤蘸上酒精，幫他清潔乾淨。”臍部護理後，又幫寶寶穿好衣服。“整個護理就結束了，最主要是臍部的清理，否則會感染。還有就是注意保暖，不要感冒。”整個護理過程大概1小時。
“感覺學習到很多。”結束後黃女士說，尤其是新生兒的臍部護理。
這個過程全程都有監控，並且實時記錄在案。“如果有需要，我們還會通過AR技術，可以和醫院的醫生進行遠程會診。”
據李芳介紹，截至目前，禪城中心醫院共開展了20多例上門居家護理服務，其中以催乳通乳、新生兒護理、更換尿管和鼻飼管為多。
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服務
視頻監控以及AR設備加持 還可以進行遠程醫學指導
記者瞭解到，開通該項服務的三家醫院均採取了“雙護士”制，即2人上門。此外，為了保證安全規範化操作，以及風險管控，均配備了可視化的設備。例如市一和市二醫院均為護士配備了視頻監控設備，而禪城中心醫院則首配了AR可穿戴設備。記錄服務過程的同時還可以進行遠程的實時醫學會診和指導。
在服務項目方面，其中，佛山市第一人民醫院開展的項目最多，有29項。包括傷口換藥、造口護理、留置／更換尿管導管，以及新生兒臍帶護理等。而最早開展互聯網＋護理服務的市二醫院服務項目有14項，包括有尿管維護、血糖監測、壓創傷口換藥、膀胱沖洗、鼻飼、靜脈採血、皮下注射、肌肉注射、便秘、家庭巡視、生命體徵監測等，禪城中心醫院則開展了6項服務。記者注意到，在第一批開展的項目中，醫院都是以簡單易操作的護理服務為主。市一醫院的護理服務中，還開展了造口護理、糖尿病足護理。“醫院初步確定了需求比較大的7個專科作為試點”，這7個科室分別是傷口/造口中心、動脈導管中心、產後服務、風溼科、內分泌科、神經內科、肝膽外科等。
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價格
定價包括材料費、勞務費和交通費 普遍在300元／次左右
價格方面，記者注意到，基本上都在300元／次，各家醫院的略有不同。例如，市二醫院以基本300元／次的定價；而禪城中心醫院，定價標準為，服務項目的費用然後再根據距離遠近，另外收取交通費，如2公里以內，不需要費用；0元<2km，30元>2km，≦5km，60元>5km，≦10km，100元>10km，≦20km。>20km按車票收取。而市一醫院的收費標準則統一採取，280元／次上門費用，再加醫院護理項目護理費用。“這個定價，我們基本上都是參照同行的標準進行的。”佛山市一醫院護理部主任張莉介紹說。“護理費用我們都是有備案的，基本上收取的費用是按照交通費、耗材費，以及護士護理勞務費等進行核算的。”佛山市第二人民醫院護理部主任路海雲接受採訪時表示。
聲音
“自從我們網上平臺上線後，諮詢的人很多，之前還有一個患者，專門來諮詢，但是實際下單的不算多。一方面是，很多患者會考慮價格，因為以前醫院提供的出院護理服務，是沒有這筆費用的，基本上和院內的收費一樣的。”
——佛山市第二人民醫院護理部主任路海雲
反應
服務人群多數為出院病人 多數患者持觀望態度
“事實上，像患者出院後的護理服務，我們一直都有做。但是以前是打電話預約的，現在把這種方式，通過互聯網＋醫院，搬到了微信公眾號。”路海雲說。目前互聯網＋護理服務的服務人群更多的也是來自於每家醫院住院患者的後續護理。10月17日，在市一醫院開通互聯網＋護理服務的當天，預約上門護理的就是一名家住在桂城的腫瘤患者。“這名患者的輸液管需要定期維護，以前至少28天要來一次醫院。“市一醫院靜脈導管護理中心護士長李麗香介紹說，現在患者就可以通過網上預約下單，經過評估後，就可以預約護士上門進行護理。而自市一醫院從5月份開始試運行後，共計為46個出院患者提供了191次上門延續性護理服務。在市二醫院的4例上門護理服務中，也是為曾在醫院住院後的病人服務為多。
“自從我們網上平臺上線後，諮詢的人很多，之前還有一個患者，專門來諮詢，但是實際下單的不算多。”路海雲坦言。“一方面是，很多患者會考慮價格，因為以前醫院提供的出院護理服務，是沒有這筆費用的，基本上就是在院內的收費一樣的。”另外一方面，她認為，目前市民的知曉率不高，此外還有一部分知道的市民在採取觀望態度。“服務人群對於這種模式還沒能夠普遍接受，另外因為在醫院會有很多護士一起，現在只有兩個護士上門，會存在信任度的問題。”她表示，除了持續加大宣傳力度外，就是做好護士的培訓工作，包括規範技術流程、風險防控等。“最重要的是，我們要做好上門護士的培訓，對資質進行把關，把自己的服務品質做好。”
統籌：楊存海
採寫：南都記者 田海燕
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