新冠狀病毒疫情爆發以來，國家採取了積極的防控措施，醫務工作者們衝在一線，做出了卓越的貢獻。你可知，宅在家裡的我們，同樣也在為疫情防治做貢獻，不出門或偶爾出門回家後的消毒措施，切斷了病毒的傳播途徑，在此給我們自己點個贊。
但在居家清潔消毒過程中出現的“消毒手”，已成為最近皮膚科比較常見的疾病。我最近門診時，常常碰到這樣的病人，一雙好端端的手，因為疫情期間的頻繁消毒而“毀容”了。
什麼是“消毒手”
雙手因接觸洗滌用品，消毒劑等所導致的手部皮膚病，我稱之為“消毒手”。
比如我們近期常用的75%酒精、洗手液、肥皂和去汙劑，在頻繁使用的情況下，會對皮膚產生不良刺激。
比如醇類（酒精），它是目前已知的、最安全的局部抗菌化合物，對於大多數革蘭陽性和革蘭陰性菌及許多真菌和病毒都有殺菌活性，它可以使微生物蛋白質變性從而發揮作用。
但同時，乙醇可以通過增加透皮吸收，用於正常皮膚時，可引起接觸性皮炎。
接觸性皮炎
接觸性皮炎分為兩種，一種是刺激性接觸性皮炎，任何人接觸都會出現皮膚損傷，比如硫酸這種強酸性物品，但凡接觸者都會出現皮膚灼傷。
另外一種是變應性接觸性皮炎，是部分人群對其過敏，從而產生的過敏反應。
不管是以上哪種原因，只要是接觸洗滌、消毒用品導致雙手出現的皮疹，就是我文章一開始所命名的“消毒手”。
“消毒手”臨床表現可以比較多樣，急性期可表現為
紅斑，水腫，水皰，脫屑，甚至糜爛，慢性期皮疹可表現為皮膚增厚，皮膚過度角化，或者皸裂。
如何拯救“消毒手”
1
祛除病因
首先要祛除病因，可以通過戴手套操作消毒過程，避免接觸消毒劑，最好的方法當然是換成您的親密愛人上線啦。
2
洗手後即刻塗抹保溼霜
其次洗手後即刻塗抹保溼霜，以便於恢復皮膚屏障。皮膚屏障像一面牆，牆破損了就要修補，修補的主要方式就是加強皮膚保溼，多塗保溼霜，普通的護手霜，保溼乳，凡士林，維E霜等都可以。
3
急性期皮膚損傷處理
急性期若出現滲液破潰，可以使用硼酸溶液溼敷，莫匹羅星軟膏，紅黴素軟膏等消炎藥膏外塗；如果皮膚出現水腫、紅斑、水皰，可以外用爐甘石洗劑收斂，同時可以使用激素類藥膏外塗，比如曲安奈德益康唑乳膏，糠酸莫米松等藥膏。
有些人從心理上對激素藥物比較排斥，但其實手部，特別是手掌部位的角質層比較厚，激素透皮吸收量較小，產生的副作用亦很小，短期外用激素相對比較安全，可以放心使用。
4
慢性期皮膚損傷處理
慢性期雙手皮膚增厚，亦可外用激素，若出現脫屑，皸裂，需加強保溼霜外用。有些患者瘙癢非常明顯，影響夜間睡眠，需要口服氯雷他定片等二代抗組胺藥物，晚上睡前吃1片即可。
現在新劑型氯雷他定凍幹型口腔崩解片（OD片），無需用水，入口即溶，適合疫情期間在外奔波的人群，且攜帶方便，老人兒童也方便服用。
這類二代抗組胺藥物比起第一代抗組胺藥物（馬來酸氯苯那敏），不會引起嗜睡，不需要多次服藥，極少部分人對藥物敏感。
若服藥後困頓，則建議這部分人群用藥期間不要開車，以免“藥駕”。 抗組胺藥物有抗過敏和抗炎症介質的雙重作用，可以減輕瘙癢和炎症反應。另外避免搔抓，熱水燙洗等不良刺激，以免繼發感染。
鑑於疫情期間不方便到醫院就診，以上藥物在藥店都可以方便買到，如果病情嚴重，或自行用藥控制不佳，還是建議至皮膚科專科就診。
此次疫情讓我們變得更加堅強，願疫情早日結束，讓我們摘掉口罩，脫掉手套，一起擁抱春天！
特約撰稿作者——陳軍
從事臨床工作9年，發表中英文論文10餘篇，《皮膚病理快速診斷圖譜》副主譯，《中國誤診大數據分析》編委，江蘇省住院醫師規範化培訓帶教醫師，熟悉皮膚科門診及病房常見病及多發病的診療。
參考文獻
1.朱學駿，皮膚病學[M].(第2版).北京大學醫學出版社，2011.
2.趙辨，中國臨床皮膚病學[M]（第1版）.江蘇科學技術出版社，2010
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