鄰居趙大爺，今年65歲了，以前就有血糖偏高的問題，這次體檢，空腹血糖達到了7.8，去醫院複查，確診了糖尿病問題，趙大爺跑來問我說，小李啊，你看我這一大把年紀了，還得了糖尿病，這個血糖得控制到多少才行啊？是不是年齡大了，血糖控制也不用像你們年輕人那樣嚴格啊？我給他說，趙大爺，您這種新發糖尿病的情況，年輕人能控制到的血糖水平，我們通過努力，一樣也能做到。

老年糖尿病患者的血糖控制目標應該如何把握，應該根據不同的情況來具體評估確定。在評估老年糖尿病患者的血糖控制目標時，年齡僅僅是其中的一個方面，發病時長，個人的自我管理能力，其他併發症情況等等，不同的情況，都有不同的血糖控制要求，總體來說，身體條件較好的，發病時間短的，併發症相對較少的，一般血糖控制目標就應該更加嚴格，而如果是併發症較多，甚至已經出現多種嚴重問題的，則可以考慮適當放寬血糖控制目標，以提高生存質量，綜合調理身體為主。

要說老年糖尿病患者的血糖控制目標，就不得不談到糖化血紅蛋白這個值，糖尿病患者，除了注意監測空腹血糖和餐後血糖以外，定期進行糖化血紅蛋白的檢查也是很重要的，糖化血紅蛋白水平反應的是近2~3個月來的血糖控制情況，而且能夠更好的反映高血糖可能帶來的身體健康危害，一般非糖尿病患者的正常值是4~6%左右。而糖尿病患者的血糖控制目標，也往往以糖化血紅蛋白的數值來確定。下面就來說一下四種不同情況的老年糖尿病患者的血糖控制目標。

控制目標——糖化血紅蛋白＜6.5%

就像趙大爺這種情況，屬於新發糖尿病的情況，生活上平常就比較注意自律和控制血糖，飲食和運動控制都做得不錯的情況下，可以考慮把糖化血紅蛋白控制到6.5%以下，如果糖化血紅蛋白控制到這個水平，不用說，平時的空腹血糖和餐後血糖也都是控制的很好的，已經基本達到了血糖的正常水平，這樣可以最大限度的保護胰島β細胞功能，減少糖尿病併發症的發生。

這是一種最理想的情況，這種情況需要患者具有一定的糖尿病自我管理能力，能夠在生活上做好調理的同時，還能夠遵醫囑合理用藥，同時也要能夠有效的規避低血糖風險。

控制目標——糖化血紅蛋白＜7.0%

一般說來，對於老年糖尿病患者，如果是病程＜10年的，胰島β細胞功能尚存，低血糖風險低，預期壽命超過10年的老年朋友，如果能夠把糖化血紅蛋白水平控制到7.0%以下，也是完全可以的，控制到這個水平，能夠使身體獲得較好的健康獲益，減少糖尿病併發症的發生幾率。糖化血紅蛋白控制到7.0%，對應的空腹血糖水平應該在4.4~7.0之間，餐後2小時血糖在10.0以下，對於定期進行血自我監測的朋友，可以作為參考。

控制目標——糖化血紅蛋白7.5~8.0%

對於糖尿病伴有中等程度的併發症，並有其他的伴發疾病，應用胰島素促泌劑或注射胰島素治療的老年朋友，低血糖風險大，自我管理能力欠佳的老年朋友，可以適度的將糖化血紅蛋白的控制水平，放寬到7.5%~8.0%（對應的空腹血糖水平是＜7.5，而餐後2小時血糖水平＜11.1），值得注意的是，這個標準叫做可接受標準，也就是說，至少應該做到這個標準，這是一個低標準，而不是高標準，如果可以通過不斷的學習糖尿病的自我管理，能夠有效的控制和預防低血糖風險，能夠進一步加強血糖控制，向糖化血紅蛋白控制到7.0%左右的目標邁進，當然也是更好的。

控制目標——糖化血紅蛋白8.0~8.5%

而對於預期壽命＜5年的終末期患者，或者有嚴重的低血糖病史，反覆合併感染，有急性心腦血管病變，急性入院治療，以及完全喪失自我管理能力的老年糖尿病患者，這種情況的血糖往往是比較難以控制的，在這種情況下，可以適當放寬血糖的控制目標，如果能夠把糖化血紅蛋白控制到8.0~8.5%（對應空腹血糖＜8.5，餐後2小時血糖＜13.9），就算是可接受的標準了，對於這樣的情況，同樣需要注意避免血糖超過16.7的嚴重高血糖引起糖尿病急性併發症以及難治性感染的風險。

總而言之，糖尿病患者年老並不可怕，可怕的是不能夠有效的良好的管理好自己的血糖水平，實際上，很多老年糖尿病患者，早干預早控制，做好多方面的自我管理，保持健康的生活方式，注意合理用藥，規避低血糖風險，都是和無糖尿病的老年人一樣健康長壽的，因此，結合不同情況，嚴格控制好自身的血糖水平，至少做到達標，在保證安全的情況下，也可進一步控制，讓身體獲得最大的健康獲益，而讓用藥風險，低血糖風險等降到合理降低，才是最好的糖尿病管理。