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很多癌症患者癌胚抗原會升高，甚至有些患者因癌胚抗原升高去醫院檢查時發現了晚期肺癌，我的一位病人就是這樣，沒有任何肺部症狀，僅僅體檢時發現癌胚抗原升高，結果胸部CT提示肺癌並已經發生了擴散，但癌胚抗原升高一定是生了癌症嗎？下面我們來了解一下CEA到底是什麼，對於診斷肺癌，它到底有多大價值。
癌胚抗原最早是1965年Gold和Freedman從結腸癌和胚胎組織中提取出這一種腫瘤相關抗原，簡稱為CEA。它是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在於內胚層細胞分化而來的癌症細胞表面。一看第一個字“癌”，很多人自然就會把它與癌症相對等，癌胚抗原確實與癌症有關係，但並不是對等的關係。
癌胚抗原對不同器官的腫瘤沒有特異性，屬於廣譜的腫瘤標誌物，在很多種惡性腫瘤中均有可能升高，比如肺癌、食管癌、胃腸癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌、肝膽胰腺惡性腫瘤等等。雖然如此，癌胚抗原略高，也並不代表一定患癌了。健康人的血清CEA濃度在5ng/mI以下，而吸菸人群癌胚抗原會輕度增高，肝臟疾病、心血管疾病、慢支肺氣腫、支氣管哮喘、活動性肺結核、非特異性結腸炎、胰腺炎、膽囊炎等疾病也會引起CEA升高。
癌胚抗原不能用於確診某種腫瘤的依據，當癌胚抗原升高超過正常值10倍以上時，並不代表就一定患了癌症，但要引起重視，可以換家醫院複查癌胚抗原，或者多查幾項其他的腫瘤標誌物結合起來看，比如AFP、CA125、CA199、CA153、cyfra211等等。如果癌胚抗原仍比較高或者有動態升高的趨勢，則要根據年齡及既往病史來選擇做其他檢查，包括胃鏡、腸鏡、胸部及全腹部增強CT等。如果做相關檢查沒有異常，就不必過分擔心，可能是上述良性疾病引起的，每1－2個月去複查一下癌胚抗原，動態觀察數值大小。
癌胚抗原對於腫瘤的診斷價值不大，臨床上主要用於對腫瘤進程的動態監測、療效的判斷、對預後和復發進行評估，此外也用於術後監測復發轉移的風險。比如癌症患者術前癌胚抗原升高，手術後逐漸下降至正常範圍，但是後期又逐漸升高，那麼就要高度警惕復發風險，需要完善檢查，甚至需要PET/CT明確。有些晚期癌症患者經過治療後如果癌胚抗原明顯下降，說明治療有效，可以繼續使用原來的方案治療。
總之，癌胚抗原在臨床上只是作為一個輔助檢查和參考指標為臨床醫生提供有限的信息，健康人在體檢中如果略升高不必驚慌失措，定期複查即可。癌胚抗原高不代表就是癌，癌胚抗原正常也不能完全排除沒有患癌。癌症篩查重點還是需要藉助影像學檢查，比如B超、CT及磁共振，確診的依據是病理檢查。
胡洋
去年我體檢癌胚抗原11.2，那時剛好拉肚子，後來醫生開了腸胃鏡，胃鏡病理報告，肺部ct，心電圖，一通檢查下去就是距肛15cm外壓性改變，這可嚇死我了，以為得了腸胃間質瘤，後來醫生讓做腹部增強ct，結果出來沒事，就是前列腺偏大導致的，醫生讓過兩個月去複查癌胚抗原，兩月後複查結果正常範圍內，2點幾了，醫生說了，一般炎症也會升高，3倍以內沒事，你這65有點高了，找消化科專家好好看看
小小攝影手
你不怕把自己嚇死啊，沒得病呢先膽戰心驚的，這個檢查值不是絕對的，比如那天你不舒服，前天你喝酒了，拉肚子了，發燒了，沒睡好了，很多因素造成檢查的結果沒那麼準確，我二十年前就說我是肝硬化，我現在天天出去跟朋友喝酒，開開心心的玩兒遊戲，看電視劇，我沒覺得自己要死，反倒還胖了些
小夏的夏天來了
癌胚抗原是一種腫瘤標誌物，是我們科最常用的檢查指標之一。
癌胚抗原是通過抽血化驗來檢查的，正常人的體內也會出現少量的癌胚抗原，參考值範圍為0至5，從數值上來看，低於5，一般就認為是正常的。
你的癌胚抗原已經高達65，是正常值的十倍以上，從臨床經驗來看，這種情況要引起重視，因為癌症的可能性比較大。
癌胚抗原升高，可以見於多種腫瘤，例如結直腸癌，胃癌，肺癌，胰腺癌，膽囊癌，卵巢癌，乳腺癌等等。所以，需要根據你的情況，做進一步的檢查，如果你最近有便血，黑便，腹痛，消瘦，消化不良等症狀，應該首先做一個腸鏡和胃鏡檢查。
如果你長期抽菸，或者二手菸，家族裡面有肺癌的患者，那應該做一個胸部高分辨的CT檢查。
如果最近有腹痛，放射到後背，消瘦，身體皮膚和黏膜變黃，要小心胰腺或者膽囊的疾病，建議做肝膽胰的彩超或者CT檢查。
經過一系列的檢查，一般都可以發現腫瘤的原發灶，明確了病因之後，就需要根據患者的腫瘤分期，身體情況，決定下一步治療方案，早期癌症以手術治療為主，晚期癌症以放療，化療，靶向治療為主。
也有一部分病人，腫瘤標誌物升高，做了很多檢查，全身都查了一遍，但是沒有查出病因。那就需要定期複查腫瘤指標，例如過一個月再抽血複查一下，如果標誌物下降，甚至降至正常，那一般就問題不大，可能是一些急慢性的炎症導致的。如果複查之後，還是持續的升高，比之前更高，那就需要引起重視了，需要再仔細尋找病因，明確診斷。
普外科曾醫生
現在是一個談癌色變的時代，體檢癌胚抗原是65，它的參考值0-5，要怎麼辦？
什麼是癌胚抗原（CEA）呢？
- 一種廣譜腫瘤標誌物,與消化系腫瘤有關,也見於非消化系腫瘤和非腫瘤性疾病，為器官低特異性腫瘤標誌物
- 與腫瘤分化程度有關,分化程度差者濃度低，分化程度高則濃度高,化療或放療腫瘤細胞壞死或損傷使CEA釋放,可提高陽性率。
- 可作為估計預後、復發、轉移和考核治療效果的依據之一。
癌胚抗原有什麼臨床意義呢？
- 結腸癌患者70% ~ 90%顯示CEA高度陽性,血清CEA水平變化與結腸癌 Duke分期密切相關
- 其他消化道腫瘤也可檢測到CEA陽性,如:大腸癌患者可達65%-75%的陽性
- 腸道炎症、腎功不全、結腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、閉鎖性黃疸等也可導致CEA水平增高
- 妊娠、大量吸菸也可引|起CEA水平增高
癌胚抗原增高就一定是癌症嗎？
- CEA超過20ng/ml時往往提示有消化道腫 瘤。但吸菸、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病，15%~ 53%的病人血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌，在診斷上只有輔助價值。
- 只在腫瘤的中晚期CEA才有較顯著的升高，也不只侷限於某一類腫瘤，因此CEA對多數腫瘤的早期發現與鑑別診斷並無幫助。
- CEA具有較高的假陽性和假陰性，並不適合用於腫瘤的普查
總結：CEA並非一種癌的特異性抗原,而是癌的一種相關抗原，缺少特異性,不能作為腫瘤的篩選指標,而是用於腫瘤患者的監測療效的判斷。CEA輕度的增高可能是其他的非癌性疾病所致。
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醫療工作者張
癌胚抗原是最常見的腫瘤標誌物之一，是一種廣譜腫瘤標誌物。大部分健康人癌胚抗原血清濃度低於2.5ug/L，抽菸者癌胚抗原會相對升高，一般也低於5ug/L。
癌胚抗原正常情況下經胃腸道代謝，由結腸粘膜細胞分泌到糞便中，少量重新收至血液。當人體處於腫瘤狀態時，腫瘤組織分泌癌胚抗原含量增加，進入血液和淋巴循環的癌胚抗原也會隨之增加。因此，通過血液以及腫瘤組織分泌液檢測癌胚抗原對於腫瘤的篩查及協助診斷具有一定的臨床意義。癌胚抗原是腫瘤診斷中最基礎的輔助實驗室檢測項目之一。
血清中癌胚抗原升高，常見於直腸癌、結腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他的惡性腫瘤也有不同程度的升高。血清中癌胚抗原的含量隨著病程的發展而增加。但癌胚抗原作為一個廣譜腫瘤標誌物，其特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤的早期診斷作用不明顯。
體檢癌胚抗原是65，已遠高於正常水平，應及時去醫院進行全面的檢查，因為這種情況，癌症的可能性比較大。當然，除了腫瘤之外，其他疾病包括直腸息肉、肝硬化、肝炎以及肺部疾病，癌胚抗原也會有不同程度的升高，但總體陽性百分率較低。
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汪醫生小課堂
癌胚抗原之所以叫癌胚抗原，是因為在發現它的時候，就是在結腸癌和胚胎組織上首先發現的，所以實際上開始的時候是吧癌胚抗原當做結腸癌和直腸癌的腫瘤標誌物的，但是實際上並非如此，除了癌症之外別的疾病也可能發現癌胚抗原高於正常值的。
癌胚抗原實際上可以存在於多種腫瘤組織中，也可發生於其它疾病
如前面提到的結腸癌、直腸癌，以及乳腺癌、卵巢癌等，所以現在只是把癌胚抗原當做是廣譜的癌症的篩查，也就是運用到癌症的體檢中。但是在其他情況也會發現癌胚抗原的值異常，如長期大量吸菸、結腸炎等，所以一旦發現癌胚抗原異常，不一定代表癌症，也可能是其他的疾病導致的需要看具體數值情況。
癌胚抗原的正常值是小於5ng/ml，並且這個值和癌症的進程有密切聯繫。根據大數據表明，如果數值異常小於十倍，或者小於4倍，可能是大量吸菸、結腸炎等疾病導致的，癌症的可能性較小，可以短期複查。
但是針對問題中提到的，癌胚抗原的數值到了65，遠高於正常範圍，就一定要高度警惕了。
建議先根據自己身體現在出現的一些症狀，如果出現腹部疼痛，大便異常等，及時到專科就診，根據自己的不適症狀進行針對性的檢查。如果未發現異常再進行全身性的癌症的篩查，這樣爭取早發現，早治療，不放過一點蛛絲馬跡。
張浩醫生
如題癌胚抗原目前已經高出正常值10倍餘，真的要小心！當然不是說腫瘤標誌物升高就一定會得惡性腫瘤，還要結合臨床症狀和影像學檢查。相反，腫瘤標誌物正常，就一定安全沒有患癌嗎？答案也是不一定。
- 腫瘤標誌物就是由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，主要包括蛋白質類、糖類和酶類等。這些物質在血液、體液及組織中可檢測到，達到一定的水平時能提示某些腫瘤的存在。
- CEA是廣譜的腫瘤標誌物，沒有器官特異性，在多種腫瘤都可表達，但在腫瘤診斷、檢測療效、判斷預後都一定臨床意義。如果在腫瘤治療過程中CEA明顯下降，腫瘤極有可能在好轉。在治療過程中CEA逐漸升高，可能預示疾病在惡化，注意我這裡說的是“逐漸”是一個動態演變的過程。當然CEA升高還會受很多因素的干擾，例如近期體內有感染，或自身免疫性疾病患者腫瘤標誌物可有升高，出現假陽性的情況，需仔細辨別。
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迴歸到問題上，現狀腫瘤標準物升高該怎麼辦？
首先要排出近期有無感染等容易引起CEA升高的因素。其次要根據臨床症狀去做相應的檢查，比如，近期有咳嗽咳痰，胸膜氣短，那麼就應該至少先做肺CT看肺臟有無佔位；如最近有胃痛、反酸噯氣、消瘦等，可完善胃鏡。如有腹痛腹瀉或便秘、便血等需完善腸鏡檢查等。當然為排出轉移還需相應的CT/MR，甚至有時需要PET-CT檢查。因為PET-CT價格貴，且對人體有一定輻射，並常規推薦。
總結：癌胚抗原升高莫驚慌，根據臨床症狀做相應影像學檢查，有臟器佔位考慮惡性腫瘤，病理是診斷癌症的金標準。如果沒有發現異常，定期複查動態分析。
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腫瘤科小飛俠
癌胚抗原，英文carcinoembryonic antigen，簡寫為CEA，是一種來自一些惡性腫瘤細胞表面的糖蛋白，脫落後進入血液可以被檢測到，屬於重要的腫瘤標誌物之一。
臨床上，通常採用血清來檢測這個腫瘤標誌物在血液中的濃度，作為腫瘤等疾病活動度的一一個指標。CEA在多種惡性腫瘤中會升高，主要是胃腸道和肺部的一些惡性腫瘤。
比如，CEA水平在確診結直腸癌患者治療前的分析和隨訪中有一定的價值，可用於結直腸癌的篩查和診斷。但其診斷的敏感性特異性不夠，也就是說，雖然CEA可能是高的，但不代表一定有結直腸癌。
在確診的胃腸道腫瘤患者當中，經過手術和化療等措施後，觀察CEA水平的變化，可瞭解癌症的預後，治療後持續升高，可能意味著腫瘤持續存在，並需要進一步檢查。
CEA也和乳腺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、胃癌、肺癌、子宮及子宮頸癌和泌尿系統腫瘤等癌症相關，一般這些部位的癌症有相應的臨床表現，通過影像學檢查，基本上能夠判斷有沒有問題。
CEA也可能會出現一些假陽性的情況。比如，CEA升高，也見於吸菸、卵巢和闌尾粘液囊腺瘤、膽囊炎、肝硬化、憩室炎、炎症性腸病、胰腺炎和肺部感染等疾病。
提問者提到癌胚抗原65，是有點高的，倒也不是特別高，除外非腫瘤因素，要重點關注消化道和肺部的惡性腫瘤，根據具體的情況做相應的檢查，比如全腹部B超、增強CT或者磁共振、肺部CT等。
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