在2015年的“全國藥物流行病學學會年會”上，專家披露了一組讓人吃驚的數據：

全世界每年死亡病例中有三分之一與不合理用藥有關，在中國，每年至少有20萬人因用藥不當而致死。

“話可以亂說，但是藥不能亂吃！用藥用錯了的話對大家的危害還是很大的。”北京協和醫院藥劑科主任藥師、原主任張繼春教授說。

張繼春還舉了“海豹兒”的例子，來說明用藥不當可能造成的巨大危害。這是1961年西德醫生最早發現的。從1962年5月-1963年3月，僅僅10個月中，西德就有5500名“海豹兒”出生，他們的共同特徵是：沒有胳膊和腿，手和腳直接長在軀幹上，樣子像海豹，所以被稱為“海豹兒”。造成“海豹兒”的罪魁禍首，是婦女懷孕初期服用了一種用於孕婦的妊娠早期止吐藥—— 反應停 。 直到幾年後，各國停止使用反應停後，“海豹兒”再也沒有出現。

那麼，常見的用藥不當有哪些呢？

一、濫用三素一湯：抗生素、激素、維生素和輸液，當心中毒

2015年春晚舞蹈《千手觀音》中，21名殘疾人演員中有18名是在2歲前使用抗生素髮生過敏，導致藥物中毒性耳聾

張繼春說，在避免亂用藥當中，切勿濫用“三素一湯”最為關鍵。三素是指抗生素、激素和維生素；一湯是指輸液。

“特別是感冒使用靜脈輸液的現象非常普遍，有的地方甚至比例高達70%。”中國藥學會藥物流行專業委員會常務副主委曾繁典教授說。

1、抗生素：增加致癌風險，加劇細菌耐藥性

有研究顯示，抗生素濫用會增加某些癌症的發病風險。曾有一份調查發現，使用抗生素的女性患乳腺癌的風險約為不使用者的1.175倍。

而不合理地使用抗生素的最大危害，在於加劇細菌耐藥的情況。這裡需要提醒的是，抗生素是處方藥，需經過醫生的判斷再使用。

2、激素：可能會破壞身體的免疫力

張繼春說，激素的藥理作用在於抗炎、抗過敏、抗休克及免疫抑制，濫用激素有嚴重感染、骨質疏鬆、結核播散、股骨頭壞死和消化道出血等危害。

2005年，央視《經濟半小時》曾以“慎用激素”為題，報道過濫用激素的危害。其中有個案例是，2000年，15歲的小峰染上了兩個小病：癢疹和足癬，當時醫生給他注射了1ml激素藥——得寶松，但一週後，他的腳癬並未好轉，而且越來越嚴重，於是，醫生給他用了第二種激素藥——強的松。隨後，又改用藥效更強的第三種激素藥——甲強龍。雖然腳癬有所好轉，但一旦減少激素使用，病情急轉直下。於是，醫生給他激素用量再次被加大，增加到每天口服8片強的松。但此時的小峰渾身長滿血泡、膿泡，病情已經無法控制，最後家人將小峰轉到上海華山醫院治療。

華山醫院皮膚科主任醫生方栩經過詳細診斷後說，小峰的病情“可能和激素有關係，因為他用了以後免疫功能低下，那麼就很容易感染，更何況這個小孩本身是過敏體質。”醫院當即停止了小峰的激素使用，並嘗試用人體丙種球蛋白衝擊療法。最終，小峰終於從死亡線上被救了下來。但是，使用激素的巨大副作用沒有停止，小峰從那之後再沒有長個，而且開始患上各種疾病，脂肪肝、膽結石、骨質疏鬆······他的身體也開始發胖、神情呆滯，體重達到了兩百斤。

3、維生素：可能中毒

相對於抗生素和激素來說，維生素的危害常常被掩蓋。但不要認為維生素是補藥就可以隨意吃、長期吃。

張繼春還強調，合理使用維生素應把握“適合”與“適度”兩個原則。和其他的藥一樣，如長期大量使用維生素，機體難以吸收，還可能出現中毒或有害反應。

4、輸液：不良反應比例高，可能帶來“三高”問題

首先是不良反應，2013年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，藥品不良反應事件報告中，58.7%是注射劑引起，與2012年相比升高了兩個百分點。由於輸液是將藥物送入血液循環，不良反應發生更快、更嚴重，藥物代謝排出體外的時間也較長。

其次是三高問題。張繼春認為，從總體來說，輸液並非最佳給藥方式，它可能帶來“三高”問題。當人們生病以後，如果一下子給脈管輸入很大量的液體，脈管的負荷也會增加，由此導致了血壓、血管也會出現相應的問題。

還有一個問題是輸液瓶中的微粒。輸液時，這些微粒進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎症和過敏反應等。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的屍體進行解剖，發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。

二、用牛奶、茶等服藥，最好還是溫熱水，用水量也要有講究

吃藥的時候，柚子、檸檬、西柚這些就不要吃啦，牛奶、茶、酒送服藥物都不是很合適，最好還是溫熱白水服藥。

張繼春指出，某些藥物（如土黴素、四環素）不可與牛奶或乳製品同服，否則將與牛奶或乳製品中的鈣離子結合，嚴重影響藥物吸收。

此外西柚中的一些成分會打亂這種酶的正常工作，藥物沒了阻攔，全部進入血液，導致身體裡藥量暴增，也就是藥物中毒，關鍵是一杯西柚汁甚至會干擾藥物代謝好幾天。

三、酒後服藥，暗藏殺機

統計顯示：58.88%的網友不瞭解酒精會對服用藥物產生極大影響。這是大錯特錯！

張繼春指出，在服用藥物時應避免飲酒。不少抗生素藥物與酒精同時進入身體後，有可能導致一些不良反應，輕者頭暈、噁心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥（安定）也是禁止與酒精類飲料同服的藥物，同服極易加重嗜睡、昏睡表現，嚴重的有可能造成呼吸抑制、甚至死亡。

據《健康時報》報道，這些藥是堅決不能在酒後服的——

感冒藥+酒，可能會導致肝衰竭頭孢類+酒，可能會導致毒藥降壓藥+酒，可能會導致低血壓休克抗心絞痛藥+酒，可能會導致頭痛、休克解熱鎮痛藥+酒，可能會導致消化道出血安眠藥+酒=可能會導致呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而死亡抗癲癇藥+酒，可能會導致藥物失效抗過敏藥+酒，可能會導致嗜睡昏迷腸胃炎藥+酒，可能會導致更易醉酒

四、不注意服藥時間

服藥的時間，有的藥是飯前、有的藥是飯後、有的藥是飯中，比如說降糖藥就告訴你飯前、飯後或者吃第一口飯用。還有的比如一天吃三次什麼時候吃都應該知道，一天三次一般都跟著飯前或者飯後。還有的要求每8小時吃一次就得嚴格按照每8小時，每6小時一次就得嚴格按照每6小時一次，療效才好。這樣就保證有效的血藥濃度。

不管是服什麼藥，一定要嚴格遵守醫囑或藥品說明書的時間。

五、迷信廣告去買藥，絕對不可以

張繼春說，“我不放心的就是，病人自己聽廣告去買藥，這個是絕對不可以的。”因為有些廣告是虛假宣傳，誇大療效，不講它的副作用，甚至於宣傳最多的就是治療那些疑難雜症，大醫院治不好的他能治，什麼祖傳秘方，另外打著大醫院的旗號，比如北京協和醫院研究的，北京協和醫院哪個教授發明的，都是假的，可是我們的老百姓不知道，往往被名醫院、名醫這個名字誘惑，自己買藥去吃。

六、貴的藥、進口藥不一定是最適合你的藥

病人有一個誤區，就是覺得買貴的、買進口的肯定比國產的好，肯定比便宜的好，這個也是誤區原研藥並不對等進口藥，進口的藥也有可能是假藥。

原國家藥監局藥品評價中心專家孫忠實提醒：無論原研還是仿製藥，都必須要到正規的醫院、藥房購買，切不可從私人手裡購買或是海淘藥物，安全得不到保障。

七、不看說明書，無視適應症和禁忌症，廠家是不會負責任的！

2015年6月，浙江永康一名單女士購買了烏雞白鳳丸、婦科調經片、益母草顆粒三種活血化瘀的藥品。使用藥品前，未閱讀藥品說明書，沒有了解這三種藥是孕婦禁用的。結果沒幾天，單女士出現出血症狀，到醫院檢查後診斷是先兆流產，孩子最終沒保住。

張繼春提醒，用藥必須要看說明書，特別是要看適應症和禁忌症。適應症，即該藥品是用來治什麼病的，同時要看說明書上的適應症與你的症狀是否相符等。而禁忌症會告訴你什麼人不能吃、什麼情況下不能吃。“如果你不看禁忌症，而你的症狀正好是一個禁忌症的，你自己吃後產生不良後果自己負責，廠家是不會負責任的。”

另外，說明書上有儲存條件，一定要看儲存條件。如果不看說明書，把該冷藏的放到室溫環境下，本該放室溫的又冷藏了，這樣一來藥效就會受到影響。“如果是胰島素，你放在冰箱冷凍了，凍成冰了，然後你又嫌浪費，你又把它化了，那藥效就會大打折扣，蛋白質結構會改變。”

還有一點，如何辨別藥品的真假呢？其實，藥品也有”身份證號“——【批准文號】，這可是具有唯一性，可以在食品藥品監管總局的網站上核實，沒有批准文號或文號不符，均可作假藥投訴。

此外，藥品說明書要保存好，而且是不斷更新的，要注意最新的變化。

八、不看有效期，使用截止日期前三天和過期三天的藥品沒有區別！

所有藥品都有一個有效期，從藥品出廠到有效期這段時間內，如果保存條件及方法都合理，藥品的質量應該是有保證的，使用起來一般是不會出現問題的，廠家需對此負責。

“使用截止日期前三天和過期三天的藥品，嚴格意義上來說是沒有區別的。”張繼春建議，買藥時最好選擇出廠日期較新、距離有效期較遠的購買。“有些藥物可能價格上較便宜，但實際上它可能距離有效期不遠了，這樣的藥買回去沒等用就過期了，因此最好別買。”

九、如何科學地管理家庭小藥箱？

如何科學地管理家庭小藥箱，張繼春提出了四點建議：

第一，注重保存期限。

張繼春表示，藥物都有一個貯存期限的問題，如果常備藥物太多就很容易過期，因此，家庭小藥箱要注意藥品的有效期，要定期地更換。“如果過期或者變質了，一定要拿出來，不然急用的時候可能會吃了過期的藥。”張繼春說。

第二，處方藥和非處方藥分開。

張繼春表示，家庭小藥箱的常備藥主要以非處方藥為主，就像一些外科的小傷小病用的可以自己上的藥膏、藥水、消毒藥品以及感冒、腹瀉用藥等，因為這些藥物的安全性相對較高，使用者可以根據自身的症狀合理使用。但這些非處方藥如果和處方藥放在一起，可能會弄混，影響用藥安全。

第三，成人用藥和兒童用藥分開。

張繼春提醒，家庭小藥箱最好把成人用藥和兒童用藥分格貯存，因為許多藥物是未成年人禁用的，否則可能因為用藥混亂影響孩子的用藥安全。

第四，注意貯存環境。

張繼春介紹說，家庭小藥箱的貯存環境一定要合理，要根據藥物說明書合理貯存。“說明書中一般都會標明放在通風乾燥處，因為潮溼的環境藥品會變質，另外藥品是不能曬太陽的，所以放陽臺肯定不行，更不能放廚房，因為廚房溼氣太大。”張繼春說。☯