房顫導管消融術是一種介入手術操作，不同於外科開胸手術，身體表面沒有明顯傷口，一般僅需在大腿根部穿刺，目前臨床應用已十分成熟。
導管消融具有微創、有效、操作時間短、術後恢復快等優點，但畢竟是侵入性操作，同樣存在一定風險，消融術後也仍需要注意休息恢復。本期我們著重瞭解一下術後恢復、飲食、用藥等方面的注意事項。
1
術後可能不適反應及穿刺部位制動
☛ 消融術後注意觀察血壓、心律和心電圖的變化。
☛ 術後2-3天內可能會出現乏力、胸部疼痛、悶脹等不適感，這屬於常見不適反應，一般可自行恢復。
☛ 若症狀明顯加重或持續時間很長請及時告知您的主治醫生，醫生會根據具體情況對症處理。
☛ 手術後應臥床休息12h，穿刺局部壓迫止血，術後醫生檢查穿刺處癒合良好應早期下地活動，有助於穿刺處癒合，
術後2周穿刺下肢忌劇烈活動。點擊閱讀更多【護·事】
真人示範：股動脈穿刺（大腿根處）術後臥床注意事項
真人示範：橈動脈穿刺（手腕處）術後臥床注意事項
2
術後飲食管理
☛ 消融術後6周內宜清淡、溫涼、軟食，如牛奶、藕粉、軟飯、麵條、餛飩等。
☛ 避免入口的食物過硬，如米飯、堅果、骨頭、魚刺等，也不宜食用刺激性、過燙食物。
☛ 術後可適當進食富含鉀離子的水果，如香蕉、蘋果、橙子等，有助於維持心肌細胞膜穩定，可能減少術後房顫早期復發。
☛ 如術後6周恢復良好，可恢復正常飲食。
☛ 術後服用華法林抗凝的患者更需特別注意飲食種類，避免飲食習慣變化過大，比如前面推文中提到過的減弱華法林作用的食物（主要是富含維生素K的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜、花菜、胡蘿蔔等）和增強華法林作用的食物（魚油、葡萄柚、芒果等），同時還需
定期檢測國際標準化比值（INR），控制在2-3之間。3
術後運動管理
☛ 出院後2周避免劇烈穿刺下肢劇烈運動，避免游泳，洗澡儘量採用淋浴，避免盆浴。保持穿刺部位乾淨和乾燥。
☛ 通常術後12小時即可下床活動，無須長期臥床。
☛ 相關研究發現運動量過少及過多均增加房顫發作的風險，適當的活動有助於恢復機體功能，如短時間散步、慢跑等，應避免長時間、高強度的運動。
4
長期注意事項
☛ 房顫消融手術的主要目的是消除或減輕患者臨床症狀，避免中風等栓塞事件發生，改善生活質量，然而房顫愈後與多種因素有關，包括可干預危險因素，如高血壓、糖尿病、心肌梗死、心臟瓣膜病、肥胖、運動、吸菸飲酒等；不可干預的危險因素，如年齡、性別等。
☛ 對可干預危險因素進行長期、有效的管理是房顫整體管理的重要組成部分，也是預防或減緩房顫復發的重要措施，這需要醫患雙方長期、共同協作。比如有吸菸飲酒的患者，術後建議終身戒菸戒酒；有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，定期監測血壓、血糖，並控制在適當範圍；超重、肥胖患者，則建議適當運動控制體重；長期熬夜、生活不規律的患者應糾正不良生活作息等。
☛ 在消融手術減少患者症狀同時，積極、長期、規律地控制房顫伴隨的臨床危險因素，對於降低併發症、減少醫療費用、提高個人以及家人生活質量都有著重要的意義 。
5
用藥注意事項
術後醫生會根據您病情和出院後續的治療為您制定應繼續服用的藥物，一般包括一下三大類用藥：
01
術後3月內須服用抗凝藥物預防血栓栓塞，如華法林或應用新型口服抗凝藥物（利伐沙班、達比加群等）。
▶ 服用華法林需規律監測INR(評估華法林用量是否達標)，應維持在2-3之間。
▶ 服用新型抗凝藥則相對簡便，不需監測凝血指標，與食物、藥物相互作用也較少。
▶ 出院後應密切門診複查，在門診醫生指導下調整藥物用量。
▶ 服用抗凝劑期間需注意有無牙齦出血、皮膚淤斑，小便發紅、黑便等出血徵象，如有異常，及時複診。
▶ 服藥3月經醫生評估後決定是否停用抗凝藥。
02
部分患者術後還需繼續服用抗心律失常藥如胺碘酮、普羅帕酮等。
▶ 術後3月內您可能仍然會感覺到心悸，甚至短陣房顫復發的感覺，這是由射頻消融術後消融處心肌組織因炎症損傷充血水腫、射頻消融產生的熱損傷和/或心包炎的炎症反應所致的一過性刺激效應、自主神經系統短暫的不平衡等原因造成的，有可能再發各種類型的心律失常。
▶ 這種現象是正常的，不代表手術失敗，不必過於擔心。術後服用3個月左右抗心律失常藥有助於預防心律失常發生，同時必要時可行電覆律 等輔助治療。
03
▶ 少數病人在房顫導管消融術後可能會發生不同程度的食管中段損傷，輕者為單純的炎症反應（紅斑等），重者可出現食管潰瘍。
▶ 人體胃部有胃酸分泌，部分患者合併反流性食管炎等疾病，炎症損傷與胃酸反流共同作用可能加重食管損傷。
▶ 有臨床觀察提示房顫射頻消融術後食管內鏡檢查可能發現不同程度的食管損傷，在經過2-4周的抑酸劑治療後這些病變則逐漸消散，而心房食管瘻的高發時段又多在術後2-4周，因此術後給予消融損傷廣泛者4周左右質子泵抑制劑抑酸治療能有效避免食管進一步損傷，進而避免消融併發症（如心房食管瘻）等的發生。
覺得好看，請分享和評論哦~
閱讀更多 哈特瑞姆心臟之聲 的文章
