張之瀛大夫
“腦梗塞”這個病老百姓都知道是中風的一種，屬於腦血管堵塞性疾病，醫學上稱缺血性卒中。也就是說腦動脈系統血管堵塞了，導致這個血管供應的腦組織缺血缺氧，從而失去原有的功能而出現一系列臨床綜合症狀。腦梗塞是神經內科極其常見的疾病，佔全部腦卒中的80%。腦梗塞的發生與高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、精神心理因素、過度勞累、久坐不動、抽菸喝酒等有關，也與一些重鹽、高糖、高脂等不良飲食習慣有關係。此外，風溼性心臟病、房顫、脫水、惡性腫瘤等病人也容易發生腦梗塞。
發生腦梗塞以後，梗塞部位不同，臨床症狀不同，比如額葉梗塞，表現為情緒方面的問題；顳葉梗塞，表現為癲癇或精神症狀；枕葉梗塞，表現為視力或視野缺損；基底節內囊區梗塞，表現為偏身麻木或偏癱；大腦半球梗塞，可表現為意識障礙、失語、昏迷等。腦部重要區域的腦梗塞危害比較大，不及時治療會遺留各種功能受損，大面積腦梗甚至危及生命，治療原則為黃金時間內及時溶栓，減少後遺症發生。
腔隙性腦梗塞在老百姓中更為常見，簡稱腔梗。腔梗實際上是腦梗塞的一種，而且是比較輕微的一種，屬於一種老年病。70歲以上的老年人如果做磁共振檢查大多數人都會有腔隙性腦梗塞存在。腔隙性腦梗塞屬於顱腦毛細血管病變，通常為直徑2～5mm的囊性病灶，呈多發性，小梗死灶面積僅稍大於血管管徑。大血管仍然通暢，腦細胞可正常工作，臨床症狀輕，部分患者僅表現為頭暈或記憶力減退，多數患者沒有明顯症狀。總的來說對人體危害較小。
無論是腦梗塞還是腔隙性腦梗塞都可以通過腦部CT或者磁共振來檢查，CT分辨率略低，有時會把血管間隙當做腔隙性腦梗塞，會出現CT結果和磁共振結果不一致的現象，所以如果想更準確的確定是否有腔隙性腦梗塞，最好做磁共振檢查。
腔隙性腦梗塞實際代表有輕微中風了，雖然近期危害小，但如果不管不顧，小問題也可能會發展為大問題。當確診為腔梗時，首選確定有沒有高血壓病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥等心腦血管病的危險因素，如果沒有，暫時可以不用藥，定期進行健康體檢就行了。而有高危因素的人治療上通常建議進行腦血管病的二級預防，目的是減少發病次數和發病程度。比如患高血壓的人，需控制血壓；若患動脈粥樣硬化斑塊、血脂增高，需服用他汀類藥物。也可用一些預防血栓、血小板聚集的藥物，比如阿司匹林。更重要的是保持健康的生活方式，戒菸戒酒、多運動、肥胖者減體重、低脂飲食、多吃瓜果蔬菜。
胡洋
我是小影大夫，一名影像科醫生。腦梗塞和腔隙性腦梗塞是一樣的嗎？在工作中，很多老人家來做顱腦CT或者磁共振檢查，報告單上會寫著腔隙性腦梗塞的診斷。這是腦梗塞嗎？腔隙性腦梗塞其實也屬於腦梗塞的一種，只不過前面有前綴腔隙性，意思是病變很小的梗塞，引起的症狀也很輕微，也可以沒有症狀，而腦梗塞一般指範圍比較大，出現症狀比較重，預後也相對差一點。
腔隙性腦梗塞和腦梗塞是什麼意思？
臨床上的腦梗塞是指血管閉塞了，導致所供應的腦組織缺血壞死，可以是大範圍的，也可以是小範圍的腦梗。
而腔隙性腦梗塞單純是微小血管的閉塞，導致很小範圍的梗塞，一般大小為2-5mm，可以沒有任何症狀，預後良好。
這是一個58歲男性，多發腔隙性腦梗塞，腦萎縮。58歲，卻有著一個85歲一樣的腦子。
這就可以理解為，一個小區的供水水管，無論哪一條大水管或者哪一家哪一戶的水管堵了，導致家裡缺水，都可以叫梗塞。而腔隙性腦梗塞，就只是指小範圍的，某一家某一戶的水管堵了，導致局部的缺水而已。
如果是整個小區或者某一棟房子的缺水(某一腦葉的缺血)，那麼會引起這棟樓的住戶的很大的反應，但是腔梗只是累及一戶人家，所以不會引起很大反應，臨床症狀可以不明顯，很多老年人都只是頭暈而就診，不會出現偏癱、口齒不清等表現。
所以說，腔隙性腦梗塞屬於腦梗塞其中的一種。一般做顱腦CT或者磁共振可以顯示出來。另外還需要說明的是，有時候兩者檢查的結果會有出入，可能CT報了腔隙性腦梗塞，而磁共振沒有報，這都是正常的，以磁共振為準。
有腔隙性腦梗塞應該注意什麼？
腦梗塞大多數是因為動脈硬化引起，頸動脈的軟斑塊隨著血流，流到了顱腦動脈主幹或者末梢堵塞血管，所以有頸動脈斑塊的，有動脈硬化的都要注意，是否需要使用藥物，建議到正規醫院神經內科就診，要注意控制高血壓、糖尿病、高血脂，同時應注意養成良好的生活習慣，抽菸喝酒更容易導致動脈硬化，加速斑塊形成。所以說戒菸限酒很重要，還要低脂飲食，適當鍛鍊。
小影大夫
以前我們常說的“腦梗塞”，現在改稱“腦梗死”。
腔隙性腦梗死指的是大腦內的微小動脈血管壁發生病變，管腔閉塞，導致其支配的較小範圍的腦組織出現壞死，從而形成較小的梗死灶，一般直徑不超過5mm。患者出現的症狀和梗死的位置、大小相關，常見的症狀主要有頭暈頭痛、四肢麻木、眩暈等，有些可以沒有任何症狀，而是在體檢顱腦CT或核磁時發現。發生原因與高血壓、高血脂等基礎疾病，吸菸、飲酒等不良生活因素密切相關，老年人更為多見。
腔隙性腦梗死因為屬於小動脈堵塞，絕大多數不會造成致命性後果，但卻往往是大血管堵塞的前奏，因為發生了腔隙性腦梗死說明人體的大腦動脈已經出現的內皮的損傷，如果不及時干預，就有可能出現嚴重後果。
腦梗死（也成為缺血性腦卒中）泛指一切腦動脈狹窄閉塞性的疾病，導致大腦缺血、缺氧，從而出現侷限性腦組織缺血性壞死或軟化，大血管閉塞可以導致大面積腦梗死，患者會出現偏癱、偏身感覺障礙，甚至形成腦疝、昏迷，重者可以直接導致死亡。
急性腦梗死是臨床非常常見的一種腦血管疾病，具有很高的致死率和致殘率，其與腔隙性腦梗死的區別主要在於堵塞血管的大小，平時所說的腦梗死也是泛指顱腦的較大動脈的堵塞導致的腦組織軟化壞死。
深藍醫生
我是外科醫生，工作中經常接觸腔隙性腦梗塞的老年病人。因為手術需要完善術前檢查的老人，有一些描述自己經常頭暈、頭痛、眩暈，我們會給老人安排腦部的檢查，這種情況下常常能發現腔隙性腦梗塞。
腔隙性腦梗塞的病人常常沒有很明顯的症狀，很多老人會覺得是年紀大了，休息不好出現頭暈，所以並不會很重視。
腔隙性腦梗塞其實是腦梗塞的一種類型，腦梗塞常見類型還有：血栓形成、腦栓塞。
腔隙性腦梗塞與其他類型腦梗塞的區別在於：①堵塞的腦動脈不同，②大腦缺血的區域大小不同，③表現症狀不同，④發病的原因也不同。
腔隙性腦梗塞
腔隙性腦梗塞是因為腦深部的小動脈發生病變而出現的血管阻塞，因為小動脈供血腦區域比較小，所以腦梗死的區域也很小。一般就在2mm-5mm之間，最大就半個小指甲蓋大小。
因為是深部小動脈阻塞，所以腔隙性腦梗塞病灶散在分佈在大腦中央，像哈密瓜的籽集中在瓜中一樣。
👆腔隙性腦梗病灶細小，專業醫生才容易辨識，病灶多MRI腦切面中部腔隙性腦梗塞的常見症狀有：頭暈、頭痛、肢體麻、眩暈、記憶減退、遲鈍、智力下降等。所以如果你覺得老人開始有點痴呆、健忘的時候，要警惕腔隙性腦梗塞。
腔隙性腦梗塞的發生多與高血壓控制不穩定有關。老年高血壓病人的血管因血壓波動而受損、硬化，極易發生阻塞。
腦血栓、腦栓塞
腦血栓指的是腦的供血動脈裡原位形成的動脈粥樣硬化斑塊。腦栓塞指的是其他地方跑過來的“栓子"，比如房顫引起的心臟血栓入腦、空氣進入腦血管形成氣栓、寄生蟲栓子、異物栓子等等。
這些栓子大多堵塞較大動脈引起腦梗塞，梗塞部位多集中在一側大腦，梗死範圍也比較大一些。
常見的症狀是以猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙為主。發病原因大多就是動脈粥樣硬化、心律失常，基礎疾病常有高血壓、心臟病、糖尿病。
👆腦梗塞常出現偏癱：口角歪斜、半身不遂......腔隙性腦梗塞多對症治療，康復鍛鍊，飲食調整為以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主。
腦梗塞需要儘快開通阻塞血管，儘量保持肢體功能，包括溶栓、抗凝等治療。
關注@羅醫生健康說，收穫更多權威健康科普，讀懂更多感人故事。歡迎轉發、評論、點贊，把我推介給你的家人和朋友。也可以私信我，一起交流更多健康話題。羅醫生健康說
腦梗塞和腔隙性腦梗塞是不一樣的概念。腦梗塞是腦血管堵塞導致的腦組織缺血、缺氧，從而導致腦組織壞死，久而久之可形成軟化灶。而腔隙性腦梗死就是一些微血管病變導致的局部小缺血灶，大多數老年人都會有一些腔隙性腦梗死。
上圖是發生大面積腦梗塞患者的腦CT圖像。
那腦梗塞和腔隙性腦梗有什麼區別？我來打個比方大家就明白了
人的腦組織的血管就像一棵小樹一樣，有主幹，有分枝，腦梗塞就像樹的主幹堵了，然後主幹之後的分枝得不到血液供應，就會因缺血、缺氧而壞死。而腔隙性腦梗死就像樹的末梢小分枝被堵了，隻影響樹的末梢，不會影響樹的主幹，樹還是可以成長。 
老年人的血管就像家裡的水管一樣，水管時間長了容易長水垢，那麼血管時間長了也容易長斑塊
如果斑塊不穩定它就會脫落，脫落之後形成栓子，然後就會隨著血液在血管裡走，但是血管就像河流一樣，有大河流，也有小河流，當斑塊到達小河流入口時，因河流太狹窄通不過，那麼斑塊這個栓子就會堵在入口處，就形成血栓了，如果這個部位在腦子就形成腦梗塞。
但由於末梢血液流動都比較慢，在血流慢的時候更容易形成斑塊，所以末梢更容易形成血栓，就是所謂的腔隙性腦梗死。
老年人的血管條件都比較差，大多數的血管末梢局部都會有斑塊形成，再加上老年人如果血壓控制不好，就比較容易形成腔隙性腦梗死，如果影像學上看到腔隙性腦梗塞，不要害怕，提示可能是局部小的腦組織缺血，如果是發生了腦梗塞，這時候病人一般都會有一側肢體無力、言語不清等臨床症狀，就應該引起足夠重視，及時就醫。
張浩醫生
在每天的臨床工作中，不光是神經內科醫生，估計只要是你是醫生，你就會被頻繁的問到一類問題，就是：“腔隙性腦梗塞和腦梗塞，是不是一樣？到底有什麼區別？”之所以會這樣，這要是現在各級醫院CT使用比較多，腔隙性腦梗塞被檢查出來的也較之以前增多了。那麼，腔隙性腦梗塞跟腦梗塞相比，有哪些不一樣呢？
客觀的說，腔隙性腦梗塞跟普通腦梗塞相比，有很多相似之處，但是還是有很多不同之處的。總結說來，不同來自於三個方面：病理基礎不一樣、大小不一樣、危害不一樣。
1、病理基礎
說到病理基礎，普通腦梗的病理基礎多數是動脈粥樣硬化，當然還有有一部分腦梗塞是因為房顫造成的。而腔隙性腦梗塞病理基礎是長期高血壓得不到有效控制帶來的小動脈壁變性、腫脹、硬化以至於最後發生閉塞。
2、大小
通俗地講，普通腦梗塞梗死麵積較大，可以表述為西瓜。而腔隙性腦梗死梗死麵積較小，可以表述為芝麻。當然，這樣說並不嚴謹，但是容易理解。
3、危害
普通腦梗塞常常會引起肢體活動不利、語言不利等等嚴重症狀，如果梗在生命中樞還可能致命。但是，大部分腔隙性腦梗塞發生後一般沒有任何症狀，只有少數患者可能症狀明顯。這也是為什麼很多腔隙性腦梗塞患者，發現病變常常是在體檢做了頭顱CT以後，但是自己沒有感知任何症狀。
總之，腔隙性腦梗塞和腦梗塞有相似之處，但是又不完全一樣。
張之瀛大夫
腔隙性腦梗是一個在中老年朋友身上較為多見的疾病。雖然腔隙性腦梗也叫腦梗，名字裡面也帶有腦梗兩個字，但是好像和我們平時見得腦梗病人差別很大。我們見到的腦梗病人很多都是說話不流利，一側肢體偏癱，走不了路，甚至還會有痴呆症狀。但是，腔隙性腦梗的患者好像沒有什麼症狀，最多就是有點頭暈。那麼腔隙性腦梗究竟是什麼呢？我今天給大家介紹一下。
腔隙性腦梗和腦梗原理都一樣，就是供應大腦的血管堵塞之後，大腦缺乏所需的養分和氧氣，就會壞死。但是，供應大腦的血管有粗有稀，就像樹枝一樣，最早是很粗大的血管，然後再分為中等大小的血管，然後又分為細的血管，再分為更細的血管。
越粗的血管供應的大腦面積越大，越細的血管供應的大腦面積越小。所以，當較大血管堵塞的時候，大腦壞死的面積大，引起的症狀就重，而較細血管堵塞時，壞死的大腦面積就小，引起的症狀就輕。
腔隙性腦梗，就是大腦深部的一些非常細小的穿通支動脈堵塞後引起的大腦壞死。大腦壞死的範圍很小，一般直徑就幾個毫米，不超過5個毫米。
雖然，這樣極小面積的腦梗死不會造成明顯的症狀，甚至根本不會有任何症狀，只是在做大腦CT或者磁共振的時候偶然發現。但是，這個病是在提示患者——你的血管已經有問題了，這次只是你運氣好，堵的是一個極小的血管，下次可能就沒有那麼好運了。
引起腔隙性腦梗的原因最常見的是高血壓，長期的高血壓導致大腦的小血管病變，痙攣閉塞。另外，吸菸也會劇烈收縮血管，導致血管痙攣閉塞。
如果在體檢或者是就診中發現了腔隙性腦梗，那麼最好還是到神經內科，請專科醫生就自己的情況進行一次評估，比如有沒有高血壓、糖尿病、高血脂，評估一下腦梗的風險。不要認為沒有症狀，就不管不顧了。
人體探索者
腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，它包括了多種類型的腦缺血疾病，比如腔隙性腦梗死、腦血栓形成和腦栓塞等等，也就是說，腔隙性腦梗死只是腦梗死下屬的一個分類；
一般來說，腔隙性腦梗死和其它類型的缺血性腦卒中相比較，有著以下特點：
1、症狀較輕微：大多數腔隙性腦梗死在發病時並沒有相關症狀出現，偶爾會有小部分患者可表現為一些比較輕微的症狀，而且預後較好，比如頭暈、頭痛、肢體麻木、反應遲鈍等等；
2、梗死麵積小：腔隙性腦梗死的面積都是比較小的，其直徑一般都在2～15mm之間，其最大限度也不過20mm；
3、誘發因素為高血壓：高血壓症狀在相當長的時期內一直得不到良好的控制，就會導致大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈發生硬化，久而久之，這些小動脈會慢慢閉塞，形成較小的梗死灶，也就是腔隙性腦梗塞。
綜合內科張醫生
腦梗塞比腔隙性腦梗塞更嚴重，主要區別是梗塞的面積大小不一樣。腔隙性腦梗塞一般情況下是梗塞面積較小，很少能引起明顯的肢體症狀。
