在我們的理解中，孩子都喜歡歪脖子和扮鬼臉來賣萌，但是，如果他們經常不由自主地歪著脖子，家長就要警惕了，孩子可能是得了一種叫“小兒肌性斜頸”的病。我曾經遇到過這樣的一個病例：

王先生有一個五個月大的孩子，從四個月大的時候開始，孩子就經常往右邊歪著脖子。當王先生在左邊逗弄他時，他也只是看了一眼左邊，又把頭轉向了右邊。剛開始，王先生以為孩子是在賣萌，沒有在意，可是在接下來的一個月內，孩子都是歪著脖子。王先生覺得這應該不是賣萌，可能是生病了，於是，他帶著孩子找到我。我檢查孩子的脖子後，我判斷孩子是得了“小兒肌性斜頸”，為了排除其他疾病的影響，我還幫孩子做了其他方面的檢查。確定診斷後，我就幫孩子進行治療，經過長達2個月時間的治療，孩子終於不用歪著脖子了。

看到這裡，我相信大家會有這些疑問：什麼是小兒肌性斜頸？為什麼孩子會得這個病？應該如何治療這種病？不要著急，鄭醫生為大家一一解答。

我們先來了解一下小兒肌性斜頸？

頸部有一塊肌肉，叫胸鎖乳突肌，我們把頭歪向一邊的時候，它就會凸出來。小兒肌性斜頸就是由於胸鎖乳突肌發生痙攣收縮，引起頭頸歪斜的疾病。這種病很常見，發病率為0.4%～1.3%。如果孩子患有這個病的話，一般出生後兩週就會出現症狀，需要我們家長仔細觀察。

這些孩子容易得小兒肌性斜頸

導致小兒肌性斜頸的真正原因尚不清楚，但專家們推測這些孩子容易得小兒肌性斜頸：

1. 有小兒肌性斜頸家族史的孩子；
2. 出生前胎位不正的孩子；
3. 難產的孩子；
4. 分娩時受到損傷的孩子。

我們可以通過這些症狀來初步判斷小兒肌性斜頸

患有小兒肌性斜頸最主要的症狀是歪著脖子，有這些特徵：如果孩子是左側胸鎖乳突痙攣引起的斜頸，那麼孩子的頭向左側歪斜，而面部轉向右側，下巴指向孩子右側的肩膀。除了上述的症狀外，我們還可以在胸鎖乳突肌中下段摸到頸部腫塊，形狀呈梭形。

如果小兒肌性斜頸沒有得到及早的治療，還會出現下面這些特徵：

1、面部畸形。面部肌肉由於要適應脖子歪斜的狀態，長久下來，會出現面部不對稱，健側顏面部圓而飽滿，患側則窄而平。另外，雙眼也不在同一個平面上。

2、脊柱變形。後期頸部畸形逐漸加重，嚴重者伴有代償性胸椎側彎等發育畸形，不僅影響孩子外形的美觀性，而且給孩子造成沉重的精神負擔。

除了小兒肌性斜頸，這些疾病也會導致孩子歪脖子，我們要排除

1、骨性斜頸。由於孩子頸椎的骨骼發生畸形，導致頸部歪斜。這種疾病除了有斜頸的症狀以外，孩子的頭部僵硬，活動受限。小兒肌性斜頸並沒有頸部骨骼的畸形，在頸椎Ｘ片或CT中就可以鑑別這種疾病。

2、 眼性代償性斜頸。有這種疾病的孩子，他們的眼球位置往往是偏斜的，眼球的轉動受限，而且視力也是降低的，為了適應眼睛，脖子只能歪斜著。小兒肌性斜頸的視力和眼球的位置都是正常。

3、神經性斜頸。由於神經的損傷，導致孩子的脖子轉動受限，但是這種病的頸部是摸不到腫塊的，這和小兒肌性斜頸是不同的。

小兒肌性斜頸的最佳治療時間是2個月到1歲，所以，治療的關鍵在於早發現、早治療。

在疾病的早期，我們可以選用保守治療為主：

1、調整睡姿。家長儘量讓孩子側身睡覺，要患側頸部朝下，再將枕頭墊在少兒頭部的耳朵處，這樣可以起到拉伸頸部胸鎖乳突肌的作用。

2、調整餵奶姿勢。在餵奶的時候，家長要儘量讓孩子頭部偏向患側。

3、熱敷頸部。家長平日可用熱水敷患側頸部，每次5~10分鐘，但是要注意：熱水的溫度不可過高，以免燙傷孩子的皮膚。

4、揉胸鎖乳突肌。家長每日幫孩子揉患側的胸鎖乳突肌，操作約10分鐘，但是要注意：家長需要用嬰兒潤膚油或橄欖油或麻油做介質，以避免損傷少兒嬌嫩的皮膚，而且用力要輕柔。

5、配合醫生在患者胸鎖乳突肌做相反方向的被動牽拉伸展運動，並定期複診。

經上述的保守治療半年無效或未經治療的1歲以上兒童，由於肌肉已經出現纖維化，保守治療已經不能解決問題，那麼我們就要及時採取手術的方式，避免病情繼續進展。

最後，小兒肌性斜頸如果早期得到治療，預後良好。如果我們發現孩子經常不自在地歪著脖子，要引起重視，及時就醫。