骨盆及髖關節測量
1
股骨頸幹角
髖關節正位片上,股骨頸的長軸與股骨幹縱軸之間形成的角度稱為頸幹角,又稱內傾角。正常值在110—140°之間,男性平均為132°,女性平均為127°。頸幹角隨年齡的增大而減小,兒童的頸幹角大於成年人,兒童平均為151°。頸幹角大於正常值為髖外翻,小於正常值為髖內翻。
2
股骨頸前傾角
髖關節側位片上,股骨頸縱軸線與股骨幹縱軸線所成的夾角,新生兒正常35° ,成人為12° ~15° ,平均12.31° 。臨床上股骨頸骨折應根據次標準復位。
3
Perkin方格
骨盆正位片,經過雙側髖臼Y形軟骨中心划水平線AB,在通過兩側髖臼外商緣引垂線CD和EF,AB線與CD、EF線分別相交,兩側髖關節各分為四個區域稱為Perkin方格。正常時,股骨頭骨骺中心位於內下區域內,當髖關節發育性脫位時,股骨頭骨骺則位於外上區域。
4
Skinner線
在成人髖關節正位片上,從股骨大轉子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD,正常情況下,此線應通過圓韌帶窩或其下方,圓韌帶窩至上述兩線交點的距離是4~5cm。若Skinner線超過圓韌帶窩,提示股骨頸或大轉子錯位骨折。
5
Sharp角
骨盆正位片上,雙側淚滴下緣連線與淚滴下緣和髖臼上緣的連線的夾角,正常35-38° ,大於40° 可以診斷為髖臼發育不良。
6
CE角(中心邊緣角)
即中心邊緣角,骨盆正位片上,股骨頭中心至髖臼外上緣的連線,與股骨頭中心的垂線形成的夾角。正常為2歲22° ,4歲28° ,6歲30° ,15歲35° 。CE角表示髖臼與股骨頭的位置關係,當髖臼發育不良、髖關節脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀改變時,此角變小。成人25°以上正常,小於20°提示DDH。
7
髖臼深度
骨盆正位片,恥骨聯合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離,正常時,男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,與CE角配合用於評價髖臼發育情況。
8
髖臼覆蓋率
股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑,正常時應大於0.75。用於判斷股骨頭移位情況。
9
髖臼角
骨盆正位片上,兩側Y形軟骨中心連線與髖臼上下緣連線所形成的夾角。正常值新生兒為30° ,1歲以後不應超過25° ,2歲時為20° ,成人為10° 。先天性髖關節脫位時髖臼變淺,髖臼角增大。(上圖中角a)
10
髂骨角
髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角。新生兒為55° ,正常值範圍在43° ~67° ,角度減小提示異常,如骨質軟化症。(上圖中角b)
11
骨骺角
骨盆正位片上,通過股骨上端骨骺線的直線,與通過Y形軟骨的連線的夾角。正常值為20° ~35° ,髖內翻時此角增大。
12
Power角
在骨盆正位片上,通過兩側髂前上棘作一水平線,然後再劃股骨頸骨折線的延長線,兩線相交所成的夾角。此角小於30° 者,為外展型骨折,骨折易癒合;大於30° ~90° 者,為內收型骨折,需手術糾正。
13
Linton角
在髖關節正位片上,先劃股骨幹縱軸線垂線,再劃股骨頸骨折線的延長線,兩線相交所成的夾角。此角小於30° 者,為外展型骨折,骨折易癒合;大於30° ~90° 者,為內收型骨折,需手術糾正。
14
新生兒髖關節間隙
新生兒骨盆正位片,通過兩側髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線,簡稱H線。股骨上端距H線之間距離稱為上方間隙,股骨上端鳥嘴距坐骨支外緣之間的距離為內側間隙,正常值上方間隙為9.5mm,內側間隙為4.3mm,若上方間隙小於8mm,內側間隙大於5.1mm,應懷疑髖關節脫位。若上方間隙小於7.5mm,內側間隙大於6.1mm,可診斷為髖關節脫位。
15
骨骺指數、骨骺商
骨骺指數,在髖關節正位片上,分別測量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度,將骨骺高度除以骨骺的寬度X100即為骨骺指數。該指數表示股骨頭骨骺變扁的程度,用於評價Pathe並及發育性髖關節脫位的治療效果。
骨骺商,指患側骨骺指數除以健側骨骺指數。骨骺商計算主要用於與健側對比以判斷病變程度及治療效果。
骨盆基本劃線
a
Calve線
卡爾維氏線,即髂頸線。髖關節正位片上,髂前下棘下方髂骨外緣與股骨頸外緣連線所形成的弧線,能夠反映股骨頭與髖臼的關係及髖臼上緣的完整性。正常為光滑曲線,若不連續提示髖關節脫位或者股骨頸錯位骨折。
b
臼頂線
鏈接髖臼上緣的弧線,與淚滴外側緣相延續(黃線),代表髖臼的負重區。
c
Shenton線
又叫沈通氏線、恥頸線、下弧線,是指成人髖關節正位片上,閉孔上緣與股骨頸內下緣連線,能夠反映股骨頭與髖臼的關係。正常應為平滑曲線,若不連續提示髖關節脫位或者股骨頸錯位骨折。
d
Kohler線
即髂坐線,髂骨內緣切線與坐骨體內緣的連線,正常時為連續光滑曲線,髖臼陷入症時髖臼突至此線內側。
e
髂骶線
連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線,代表骨盆後環的完整性。
f
髂恥線
連接雙側髂骨內緣與恥骨上緣的弧線,代表骨盆前環的完整性。
g
淚滴線(U形線)
連接淚滴周圍所形成的曲線,代表髖臼的內緣,一般用於髖臼假體深度的評價,髖臼內緣緊鄰淚滴線的外緣。
h
前唇線
髖臼前緣所連成的弧線,代編髖臼前壁的完整性。
j
後唇線
髂骨外緣與髖臼後緣所連成的弧線,代表髖臼後壁的完整性。
k
閉孔內緣線
沿閉孔內緣所連成的弧線,正常情況下雙側閉孔對稱,當骨盆旋轉時可發生改變。
兒童骨盆特殊劃線
1
H線
連接雙側髖臼中心的連線。
2
P線
過髖臼外緣做H線的垂線。
3
Perkin象限
由H線及P線組成的象限,正常時股骨頭位於內下象限,否則提示髖關節脫位。
4
Kline線(克蘭恩線)
沿股骨頸上緣劃線並沿股骨頭方向的延長線。正常此線應該切割部分股骨頭骨骺,若骨骺位於該線內側,提示股骨頭骨骺向下滑脫。
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