武平狗肉店

要討論非布司他是否可以長期使用，我們首先來看看非布司他到底是一種什麼藥物？

非布司他是一種噻唑羥酸衍生物，在藥物機理上屬於一類非嘌呤類的選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑。非布司他與別嘌醇都是臨床上常用的降低血尿酸水平的藥物，非布司他與別嘌醇最大的差異就是：非布司他屬於非嘌呤類，具有較高的選擇性，而別嘌醇屬於嘌呤鹼類似物。別嘌醇是一種非常經典的降尿酸藥物了，早在上世紀六、七十年代就已經問世並在臨床使用；而非布司他則算是一種新藥，於2009年才在美國上市，2013年左右引進中國市場。

如今，在臨床上非布司他幾乎被視為降尿酸治療的一線藥物。但事實上，並非所有血尿酸升高的患者都需要服用非布司他，非布司他是有其明確的臨床適應症的！

非布司他在中國的適應症是：具有痛風症狀的高尿酸血癥的長期治療，但不用於沒有痛風症狀的高尿酸血癥患者。通過三個關鍵詞來解釋這個適應症：

1. 高尿酸血癥：眾所周知，尿酸高不好，尿酸高是引起痛風的罪魁禍首，而作為一種降尿酸藥物，尿酸水平不高的患者肯定不能夠服用；

2. 痛風症狀：必須是有出現痛風症狀的患者才建議使用非布司他，而沒有痛風症狀的患者，哪怕是血尿酸水平很高，也並不建議使用非布司他降低血尿酸水平；
   

3. 長期治療：非布司他是可以長期使用的，這就已經回答了題主所提的問題了。之所以要長期服用，目的是用最低有效劑量長期維持，將患者體內的血尿酸水平持續控制在目標值（300umol/L）以下，從而減少痛風的發作以及尿酸對於靶器官的損傷；

所以，非布司他是可以長期使用的！

儘管在2017年美國FDA發佈了一項有關非布司他的黑框警告，提示非布司他可能增加患者心血管事件風險，尤其是大劑量長期使用時；但總體來說，非布司他的副作用還是比較輕微，且大部分患者都可以耐受的。長期的血尿酸升高也會造成多組織器官的損傷和病變，因此，對於具有臨床應用適應症的患者而言，長期用藥的獲益是大於風險的！但需要注意定期監測，尤其是肝腎功能水平和心血管症狀。

家有好醫

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

非布司他可以長期服用嗎？

說起非布司他估計很多人都不陌生，它主要是用來治療高尿酸血癥或者痛風的一種藥物，也是一種新型的抑制血尿酸生成的藥物，主要是通過抑制尿酸生成的黃嘌呤氧化酶而發揮作用，它的不良反應相對少而小，那是否可以長期服用非布司他呢？今天我來分享一下相關的知識，進而讓大家更好地明白這個問題。

1.高尿酸血癥或者痛風是需要終生注意低嘌呤飲食的：

可能有的人覺得我服用降尿酸藥物或者通過控制飲食而使血尿酸降至正常了，以後就可以回覆正常飲食了，其實這種想法是錯誤的；因為人體的尿酸有80％是來源於我們人體自身產生，而20％來自食物攝入，從這裡我們可以看出為了降低血尿酸，我們只能通過控制飲食來降低尿酸的生成，所以既往有高尿酸血癥或者痛風的患者應該終生低嘌呤飲食；

2.血尿酸應該控制在什麼水平是有要求的：

可能很多人認為痛風或者高尿酸血癥的患者只要血尿酸＜420mmol/L就可以，其實這種想法是錯誤的；因為臨床上對於這類病人的血尿酸控制水平是有要求的，如果患者沒有痛風發作血尿酸應該控制＜360mmol/L，如果有痛風發作血尿酸應該控制＜300mmol/L；

3.非布司他是否可以長期服用？

痛風或者高尿酸血癥是一個慢性疾病，如果病人沒有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病而且年輕，血尿酸＞540mmol/L就需要口服降尿酸藥物治療；如果病人有高血壓、冠心病、糖尿病這類疾病血尿酸＞480mmol/L就需要口服降尿酸藥物；非布司他的不良反應主要是過敏反應、肝損害、消化道反應、誘發或者加重心血管疾病等；由於非布司他是經過腎臟代謝的，如果患者存在重度腎功能不全的情況應該慎用非布司他；如果服藥期間轉氨酶明顯升高或者出現心血管疾病惡化的情況應該停止使用。

最後小結：非布司他能否長期服用主要看它的不良反應和血尿酸的控制情況，具體的總結如上。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

一提到非布司他，經常被患者吐槽：我知道好用，但是用不起，太貴了！

確實，非布他司作為治療痛風一線藥物，由於其“專一”的降尿酸作用，可以說是目前治療痛風類藥物中副作用比較小的！

所謂的“專一”降尿酸，主要是指非布他司只是作用於黃嘌呤氧化酶這一種嘌呤轉換為尿酸的酶！而正常嘌呤轉化為尿酸，其中是涉及到除了黃嘌呤氧化酶以外多種酶參與的，非布司他由於其獨特專一的抑制酶的作用，它比別嘌醇通過作用多種酶抑制尿酸生成要副作用小很多！好比一種藥物可以治療病多了，那麼它不僅對單一疾病治療效果不好，還會反傷身體！

因此，非布他司不僅從源頭上抑制尿酸生成降尿酸快，還副作用小，是可以長期使用的，同時對輕中度腎功能損傷的痛風患者也是可以使用的，只是要定期監測腎功能！但注意：非布司他並不是說適用於所有的痛風患者，因為它屬於抑制尿酸生成藥物，因此它更多適用於尿酸生成過多的患者，怎麼去知道自己屬於哪一類痛風患者，可以到醫院去做一個24小時尿尿酸檢測！

醫學小偵探

非布司他是常用的降尿酸藥物，在進床上常常用於高尿酸血癥和痛風患者的治療，其主要通過抑制尿酸前體物黃嘌呤氧化酶而發揮降尿酸作用，安全性較高，副作用較小，對於具備適應症的人群，建議長期服用。

非布司他建議用於經生活方式干預無效的高尿酸血癥或血尿酸水平超過540umol/L的高尿酸血癥或存在高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，且血尿酸水平超過480umol/L的高尿酸血癥或有痛風的患者。

全科掃地僧

題主這個問題確實不好回答，這是因為，非布司他是一個爭議性較大的降尿酸藥物！

國內痛風患者降尿酸藥物主要有三種：

非布司他

作為與別嘌醇一樣抑制尿酸生成的降尿酸藥物，非布司他是一種新藥，由日本人研發，2009年在歐美上市，我國2013年上市(我國的藥企是不是要加油，搞出幾個世界級新藥。華為手機、殲20、神舟飛船可以，沒有道理藥企不行！)。

由於該藥降尿酸效好，不良反應發生率低，輕中度腎功能不全的患者不需調整劑量，受到痛風患者及醫生的追捧。由於新藥價格昂貴，不少患者甚至從印度購買便宜仿製藥。

因此，我國2016年痛風指南推薦非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆作為降尿酸治療的一線藥物。

然而，這種新藥好景不長，2016年，加拿大衛生部開展了一項安全性回顧分析，認為使用非布司他可能會增加心力衰竭發生或病情加重風險。

2017年美國FDA依據一項安全性臨床試驗的初步結果，(CARES研究即合併心血管疾病的痛風患者使用非布司他和別嘌醇心血管安全性研究 )，提出非布司他可能增加心臟相關性死亡的風險的黑框警告。

2018年歐洲《高尿酸血癥和高心血管病風險患者的診斷和治療專家共識》也指出：非布司他對心血管病患者造成的危害超過益處。指南截圖如下。

2019年2月21日，FDA依據CARES在2018年的研究結果，再次發佈信息，警告非布司他可能增加患者死亡的風險。提出非布司他僅用於別嘌醇治療失敗或不耐受的患者。

雖然FDA發出警告，但CARES研究結果尚有爭議，在另外的一些研究中，則指出非布司他並不增加心血管事件風險及死亡率。2017年Kojima等發表了非布司他對高尿酸血癥患者的腦和心腎血管事件防護作用研究 (FREED)，結果提示非布司他對高尿酸血癥患者心腦血管和腎臟有保護作用！

CARES研究主要是針對白人進行的研究，非布司他對我國人群的影響如何，還需進一步評估！另外我國非布司他使用劑量較歐美人小，相對更為安全。

國內痛風指南並未更新，據說2019年將會出臺新指南。新指南是否對非布司他的使用做一定限制尚不可知。

別嘌醇

別嘌醇也屬於抑制尿酸生成藥，通過抑制黃嘌呤氧化酶活性減少尿酸的合成，從而降低血尿酸。

作為一種老藥，該藥物美價廉！只是近幾年別嘌醇的價格也是瘋漲，希望國家出手查查原因。

別嘌醇不良反應中，過敏非常討厭！可發生嚴重的超敏反應，出現剝脫性皮炎等重度藥疹。反應與白細胞抗原HLA-B*5801等位基因的陽性率有關。中國漢族人中此基因陽性率為6%-8%，而白人僅為2%。亞裔人使用別嘌醇時發生嚴重超敏反應的風險高於白人。

所以歐美國家推薦降尿酸首選藥物是別嘌醇。我國就相對慎重。搞出三個一線推薦藥物！在使用別嘌醇前，有條件最好進行HLA-B*5801基因快速PCR檢測，陽性者禁用。

苯溴馬隆

苯溴馬隆為促進尿酸排出藥，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收從而促進尿酸排洩。

副作用主要是有可能引起肝損害，用藥期間定期複查肝功能。

因促進尿酸排洩，尿液中尿酸含量高，易引起尿酸性結石，有尿酸結石的患者不建議使用。

總結：非布司他作為降尿酸新貴，既往認為安全高效，近年來有報道其心血管風險比別嘌醇要高(尚有爭議)，歐美國家不建議其作為首選降尿酸藥物。我國新指南尚未出臺，且歐美國家建議的首選藥物別嘌醇，在我國人群中發生嚴重超敏反應的可能偏大。目前使用非布司他降尿酸的患者仍可謹慎使用。使用時，一旦出現胸痛、心跳過快、心跳不齊、一側身體麻木、無力等症狀，應立即就醫。非布司他能否長期使用，還要看其對心血管影響的進一步研究！

王成大夫

對於有高尿痠痛風問題的朋友來說，非布司他這個藥物一定不會陌生，非布司他是新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制體內的嘌呤氧化成為尿酸，從而達到降低血液中尿酸的含量，簡單說，非布司他就是讓尿酸“產的少”的一種藥物。那麼非布司他降尿酸，是否能夠長期服用呢？今天就來為大家介紹一下——

不同的人，對於這個“長期”的概念認識也不完全相同，吃幾個月算長期，還是一直吃終生服藥算長期？不同的人，會得出不同的結論。很多情況下，對於高尿痠痛風患者來說，降尿酸常常是一輩子的事兒，但這也並不意味著必須要每天服用非布司他，一直吃下去。

非布司他降尿酸，首先應該考慮的，不是要吃多久的問題，而是降尿酸效果好不好的問題。一般推薦低劑量起始用藥，再服藥的1~2周內，可以去檢查一下尿酸，如果尿酸值有明顯的下降，可以考慮繼續服藥，降尿酸控制到目標範圍內，如果尿酸值下降不明顯，可以諮詢一下醫生，是否需要調節劑量或者換服其他類型的降尿酸藥物。

非布司他吃多久，什麼情況下能停藥，同樣是取決於藥物對於尿酸的調節情況。一般情況下，對於已發作痛風的高尿酸患者，或者是尿酸長期高於540，但未發作痛風的朋友，建議將尿酸控制到360以下，對於有痛風石的患者，則建議將尿酸控制在300以下，那麼是不是通過服藥，將尿酸控制到這些值以下，就可以停藥了呢？

這種想法很好，但往往卻是不可行的，很多朋友吃藥降尿酸降到了達標值，停藥後，尿酸有重新高漲，甚至繼續引發痛風。那麼到底降到多少可以停藥呢？給大家一個建議，如果服用非布司他，尿酸值持續下降，降到240以下的情況下，可以考慮停藥，但停藥後，生活上仍然要多注意，同時定期監測尿酸值，如果尿酸值進一步升高，又出現超標的問題，那麼還是要繼續服藥。

還有一點要提醒大家，非布司他的副作用發生幾率並不高，但長期用藥期間，除了定期監測尿酸外，還要注意監測肝功能，注意非布司他可能引起的肝臟損害問題，同時，還有研究表明，長期服用非布司他，心血管疾病的發病風險也會增加，因此，在服藥期間，如果出現了轉氨酶升高，或藥物引起的心血管相關問題，也應該及時停藥。

最後總結一下，非布司他應該服用多長時間，是否要一直吃，取決於藥物對於不同個體降尿酸的程度、數值和停藥後尿酸值的控制情況，藥物服用多久不是關鍵，關鍵的是，對於高尿痠痛風患者，要把降尿酸一直放在心上，將尿酸抑制控制好，減少高尿酸對身體帶來的健康危害。

李藥師談健康

非布司他能不能長期服用？

第一，看效果，非布司他是降尿酸的，如果生活方式管理很到位，尿酸值長期安全範圍內可遵醫囑減量或停藥，如果生活方式繼續亂，痛風厲害，效果不好，是不是換藥之類情況遵醫囑處理。

第二，副作用，有的人對非布司他過敏，2019年2月份，美國FDA公佈非布司他比別嘌醇更容易導致心血管方面的不良反應，甚至增加了死亡率。俗話說是藥三分毒，所以要監測各項指標，尤其是心血管方面的檢查，觀察副作用，所以還是請遵醫囑用藥。

第三，錢，沒進醫保，而且是長期用藥，有效果而且安全無副作用那就準備好錢就行了，當然順便說一句印度性價比最高，版本也很多。自購用藥請通過正規渠道合法購買品質有保障的。

醫學部李森

非布司他是高尿酸血癥和痛風治療中常用的藥物，其主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，進而達到抑制尿酸生成的作用。非布司他可以長期，但需在專業醫生指導下進行，並注意監測病情變化和定期複查。

非布司他安全性較高，對於輕中度肝、腎功能不全的患者，在使用過程中無需調整劑量，但對於重度肝、腎功能不全的患者，需在醫生指導下使用。我們在使用非布司他前需充分評估病情，明確血尿酸升高類型，對於尿酸排出減少的患者，必要時可換用苯溴馬隆。

對於痛風患者來說，我們建議大家將血尿酸水平控制在360umol/L以內為宜，如果有痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內。一般情況下，痛風患者都需要堅持長期使用降尿酸藥物，但如果我們血尿酸水平可以穩定控制在300umol/L以內，停藥後通過生活方式干預可以長期達標，就可以考慮停藥。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

非布在使用過程中要密切關注尿酸值，在身體恢復正常後一段時間可以降藥量，同時一定要忌口運動，降了藥量查一段時間的尿酸值，如果可以穩住，在觀察一段時間在降藥量直到停藥，可能這種情況只存在小部分人，大部分人還是停不了藥的

夢想等於理想

治療高尿酸血癥、痛風，以前我們用別嘌醇、溴苯馬隆多，別嘌醇是很經典的藥物，能減少血嘌呤的生成，從而降低血中的嘌呤含量。但是別嘌醇這個藥有些副作用，而且可能會導致超敏反應。對腎功能要求比較高，腎功能受損的病人使用別嘌醇要謹慎。後來日本一家藥企研發了新型的藥物，就是非布司他，非布司他也能夠降低尿酸的生成，從而減輕尿酸血癥。別嘌醇能降低尿酸的情況下，非布司他也能做到。別嘌醇降不了的情況，非布司他也能做到。而且以前認為非布司他比較安全，沒有明顯不良反應，所以大家都認為非布司他是一個“神藥”，療效好、安全，當然可以長期用。但有個問題，非布司他比較昂貴，尤其是進口藥更貴，好幾百一盒，而別嘌醇則幾十塊錢。

但最近（2019年2月份）美國FDA發佈了一則通告，告訴我們非布司他不是我們想象中的那麼安全，研究表明非布司他比別嘌醇更容易導致心血管方面的不良反應，甚至增加了死亡率。當然，即便是比別嘌醇增加死亡率，也不代表非布司他就不能用了，但是以後用這個藥就一定要有所警惕了。長期用是沒有問題的，但是要監測各項指標，尤其是心血管方面的檢查。

關鍵字: 健康 非布司 藥品