許文嬌

痛風痛起來的時候，讓人疼痛難忍，可是這種痛卻像“風”一樣，來也無影，去也無蹤，痛風疼痛逐漸緩解消失以後，人又完全變得正常，沒有任何疼痛，也沒有其他不適感覺。那麼不痛了，是不是痛風就痊癒了呢？有很多朋友不能理解，為什麼我都不痛了，醫生還讓我繼續吃藥，長期服藥，還要定期回去做檢查？

認為痛風不痛了就是已經完全治癒的朋友，一定是還不瞭解痛風這種問題的發生根源。痛風的概念分為廣義和狹義兩個方面，狹義的痛風是指由於血尿酸水平偏高，從而導致尿酸鹽結晶沉積於關節部位，最終刺激關節部位出現炎性反應而引起劇烈疼痛症狀的一種關節炎疾病，但從廣義上來說，高尿酸帶來的關節痛、腎結石等問題，都屬於痛風性疾病。但不管怎麼說，痛風發作的生理基礎，通常都是高尿酸血癥。

人體血液中的尿酸是一種微溶性的身體代謝產物，當血液中尿酸濃度超標，如男性超過420μmol/L，女性超過360μmol/L時，就屬於高尿酸血癥的情況了，高尿酸血癥並不一定會引起痛風，在尿酸濃度超標，血液中的尿酸鹽就會變成過飽和狀態，不可避免的會析出尿酸鹽的結晶，這種結晶在關節部位，特別是下肢關節部位形成沉積，也會在腎臟形成沉積，會逐漸影響身體各個方面的健康，而痛風性關節炎的急性發作，只是這些健康影響中的一個外在疾病表現而已。

痛風急性發作時，通常在進行治療的過程中，主要進行的是抗炎止痛的治療，不管是秋水仙鹼、還是非甾體抗炎藥，還是低劑量的激素類藥物短期應用，都是以控制炎性反應，緩解疼痛為目的，通常通過合理的用藥治療，痛風會在1~2周內疼痛逐漸消失，恢復正常。

但痛風不痛了，身體中的高尿酸水平並沒有降下來，因此，尿酸鹽的沉積也不會因為痛風不痛了而終止，如果不繼續對體內的尿酸水平進行干預和控制，在某些誘因的影響下，比如一次性大量飲酒，比如不注意受涼，比如過度的疲勞，比如外傷及外科手術影響等等，都有可能再一次誘發痛風的再次發作。很多朋友之所以痛風反覆發作，就是因為沒有在痛風不痛的時候，把尿酸水平積極的控制好。

高尿酸血癥對於身體的危害，也不僅僅是誘發痛風這一個方面那麼簡單，長期的高尿酸如果不控制，可能會逐漸的影響腎臟健康，引起腎臟動脈小血管的硬化和腎臟功能的降低，另外高尿酸血癥也是導致動脈粥樣硬化性心血管問題和新發糖尿病的風險因素，因此，控制不管有沒有發作過痛風，不管痛不痛，控制好尿酸都是非常重要的。

痛風不痛時，我們臨床上稱之為“痛風間歇期”，在痛風間歇期，還是需要繼續進行治療干預的，這時的干預主要是對尿酸水平的控制，通常對於發作過一次痛風的朋友，尿酸控制的目標是180~360μmol/L，而發作痛風2次或多次的朋友，控制尿酸的目標是180~300μmol/L，把尿酸控制在這個範圍內，能夠有效的減少痛風反覆發作的幾率，也有助於減少痛風石的形成幾率。

在痛風間歇期，對於高尿酸的控制，主要還是2個方面的調理和干預，最基礎的還是生活幹預，多喝水，低嘌呤飲食，戒菸酒，控制體重，適度運動，都是控制高尿酸的生活調理方式，也都是減少心血管疾病風險的健康生活方式，一定要注意堅持；如果通過生活幹預調節，仍然無法把尿酸水平控制達標的朋友，還是要注意合理的用藥控制尿酸水平，目前主流的藥物還是2大類，抑制尿酸生成和促進尿酸排洩的，在藥物選擇上，有腎結石，腎動脈狹窄，肝不好的朋友，首選非布司他，別嘌醇，服用非布司他注意心血管風險，服用別嘌醇注意超敏反應剝脫性皮炎；對於有心血管疾病風險的高尿酸朋友，可以選擇苯溴馬隆，丙磺舒，用藥期間注意多喝水，同時用藥鹼化尿液。

李藥師談健康

舉個例子

我單位有個同事，也是位醫生，2年前得了痛風，當時腳丫子疼得不敢下地走路，各種止疼藥一頓操作，整整臥床一週才緩解病情。不料想，好了傷疤忘了疼，在一頓火鍋啤酒的第二天，痛風性關節炎復發啦，一下回到解放前，自己都說真後悔沒聽專業大夫的話，好好控制下尿酸。這裡跟大家舉這個例子就是想說明：痛風不痛了，還是需要堅持治療的！

痛風是什麼？

要想說明白這其中的道理，首先要明確一個概念，痛風≠痛風性關節炎，這兩種病關係緊密但又不完全是一回事。

痛風性關節炎是在痛風的一種病變，痛風的基本病變是血液中的尿酸異常升高，在骨關節周圍或腎臟形成結晶沉澱導致的無菌性炎症。

痛風怎麼辦？

治療痛風性關節炎主要是消除疼痛，其急性發作大概需要持續一週左右的時間，此時降不降尿酸都會疼痛，因此口服止痛藥物才能奏效。

常用的藥物包括：非甾體類消炎藥（代表藥物雙氯芬酸鈉緩釋片）、秋水仙鹼（痛風止痛專用）及激素類藥物。

值得注意的是：即使不吃上述藥物，一週左右也可緩解疼痛，唯一的不足要承受徹骨心扉的疼痛！

為了減少痛風性關節炎發作次數和頻率，控制尿酸在正常水平才是“王道”。降尿酸的方法主要有：減輕體重、多飲水、低嘌呤飲食、勿勞累，注意複查尿酸水平。

如果上述不花錢的方法尿酸降不下來，那就要考慮花錢吃藥的方法，主要有抑制尿酸生成藥物（別嘌醇為代表）和促進尿酸排洩（苯溴馬隆為代表）。上述兩種藥物效果不佳可考慮使用非布司他，價格小貴哦。

骨科醫生老牛

痛風緩解期的概念：

痛風是有緩解期的，也就是說有些人急性期痛完就不痛了，會緩解一段時間。有幾天的，有幾個月的，甚至有些人痛完也不控制，10多年後才繼續發作。

第四高——尿酸高的概念：

痛風一般是由於尿酸高引起的。大家覺得尿酸高吃藥傷腎，而且平時沒症狀就不吃藥了，我現在來糾正大家的誤區：

1、血壓高你們吃藥嗎？一點點高有些人不吃，靠鍛鍊，尿酸高也是一樣。

2、血壓高到一定程度，你們吃藥嗎？當然要吃，要不然會腦出血或者腦梗，尿酸高也是一樣，高尿酸比吃藥對腎及心血管的影響更大。很多痛風病人後期腎不好，往往不是吃藥吃的，而是尿酸高引起的。

3、血壓高會頭痛，尿酸高會腳痛或其他地方痛，其實是一樣的。不過往往血壓高了一定會不舒服，而尿酸高了不一定有症狀，所以很多人不重視。

痛風緩解期，降尿酸是關鍵：

所以，和降血壓是一樣的，我們在痛風緩解期要將尿酸降至360μmol/L以下，再嚴重的要降至300μmol/L以下，否則對人體危害很大，具體怎麼治療見我之前文章及問答。

骨科王醫生

痛風不痛了，要不要治療，要視情況而定，不是一刀切的，有的可以不治療，但是有的就需要長期降尿酸治療。

痛風是尿酸鹽結晶沉積在關節，皮下，耳廓等處，引起的無菌性炎症，痛風不痛了，要不要治療，指的是就是痛風穩定期要不要降尿酸治療。

越來越多的研究表明，尿酸水平越高，痛風發作的風險越大，發作的次數越頻繁。而且高尿酸成為繼高血壓，高血糖，高血脂三高後的第四高，發現高尿酸也會增加心腦血管疾病的發生風險，因此，痛風穩定期，要不要降尿酸治療，除了考慮痛風的發作頻率之外，還要考慮是否存在其他引起心腦血管疾病的危險因素存在，以及還需要考慮尿酸的水平，究竟有多高。

總的來說，要不要降尿酸治療，看看是否滿足下面的條件之一，滿足之一者，建議給予治療：

1. 反覆出現痛風急性發作≥2次/年；
   
2. 痛風石形成，多個關節都出現痛風性疼痛，尿酸性腎臟損害；
   
3. 痛風性關節炎發作1次，且血尿酸＞480μmol/L；
   
4. 血尿酸＞480μmol/L，給予飲食控制後仍大於480umol/L，雖無痛風發作，但出現以下任何一項：尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全；
   
5. 尿酸升高，無痛風發作，且無其他任何疾病，但血尿酸＞540μmol/L。
   

全科鮮醫生

痛風不痛了，還需要治療嗎？當然需要，而且是必須的！

因為痛風不痛不是治療目標，降低血尿酸水平到目標值範圍內並且保持住才是治療目的。

這裡說痛風不痛了，只是說痛風關節炎的急性炎症被控制了，並不代表血尿酸就正常了；也不說明沉積在組織中的尿酸鹽結晶就溶解排出了；再說，90%以上的高尿酸血癥是自身尿酸排洩有障礙，也就是說，有病變在身，這個問題並不因痛風不發作了就解決了。相反，如果不繼續治療，血尿酸水平還會升高，說不定哪一天有個誘因痛風就又發作了。這種病人臨床見得太多了。

很多血尿酸高的患者不發作痛風，叫做“無症狀高尿酸血癥”。雖然無症狀，可是高尿酸對人體的損害是存在的，會引起腎損害，動脈硬化，高尿酸和代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等疾病的發病和進展是密切相關的，是這些疾病很重要的危險因素。高尿酸血癥的損害，不像痛風發作那麼明顯，因此常常被忽視了。可是等到嚴重的時候，全身的損害、病變已經形成，治療就難以逆轉了。

根據我國專家共識，確診患有痛風的患者，血尿酸水平的控制目標要低於診斷標準，即要長期控制到360μmol/L以下，這樣尿酸就不容易形成尿酸鹽結晶沉積到組織裡。而且有研究證實，如果把血尿酸控制在300μmol/L，就可以防止痛風反覆發作。血尿酸降低並且穩定後，已經形成的痛風石也會慢慢溶解。所以，只要痛風的診斷確立，等到急性症狀緩解（≥2周）後就應該開始降尿酸治療；也可以在急性期抗炎治療的基礎上立即開始降尿酸治療，降低血尿酸在目標範圍內並且維持。

降尿酸藥應當持續使用。因為研究發現，持續降尿酸治療比間斷服藥更能有效控制痛風發作，所以降尿酸治療血尿酸達標後應當持續服用，定期監測血尿酸水平。

降尿酸的藥物按照作用分為有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，有促進尿酸排洩的苯溴馬隆、丙磺舒等，還可以在尿液偏酸時服用碳酸氫鈉（小蘇打）來鹼化尿液促進排洩，當然這些都需要在醫生指導下用藥。

降糖、降脂、降壓藥中的二甲雙胍（降糖）、、阿託伐他汀（降膽固醇）、非諾貝特（降甘油三酯）、氯沙坦（降壓）、氨氯地平（降壓）等都有不同程度的降低血尿酸作用，降糖、降脂、降壓治療需要時可以優先選用，兼顧降尿酸治療。

藥物治療的同時，管住嘴、邁開腿、多飲水尤其重要。管住嘴減少飲食中嘌呤的攝入（包括戒白酒、黃酒、啤酒哦！），邁開腿運動減重可以降尿酸，多飲水（老年人要注意少量多次）可以促進尿酸排洩（保證每天尿量在1500ml以上），這樣來協同藥物作用。

心血管內科侯曉平

痛風屬於代謝性疾病範疇，在目前醫療條件下，尚無根治辦法，和高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，需要長期堅持治療，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。

痛風急性發作時常常疼痛劇烈，難以忍受，需要迅速止痛，推薦使用非甾體消炎藥或秋水仙鹼或糖皮質激素，並注意冰敷患處和抬高患肢，以提高生活質量。

由於痛風急性期疼痛劇烈，大家在急性期都知道積極就醫處置，但隨著疼痛的緩解，進入痛風緩解期後，許多人都沒有繼續治療，其實這是十分不可取的，我們建議大家在緩解期也要注意改善生活方式，並配合使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少痛風急性發作的次數和併發症的發生。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

痛風分為急性發作期與緩解期。在急性發作期，由於劇烈疼痛、關節腫脹等症狀的持續存在，嚴重影響患者的生活與工作，因此需要給予止痛、抗炎治療；在炎症反應消退後，關節疼痛與腫脹也會緩解，那麼，此時還需要繼續治療嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

其實這個問題是所有痛風患者都密切關注的焦點，我們先了解一下痛風的發病機制。痛風發生的直接原因為血尿酸長期升高，導致尿酸晶體沉積在關節及周圍軟組織，大約5%-12%的患會誘發炎症反應。若痛風發作前未口服降尿酸藥物，痛風急性發作期間，只是通過抗炎等治療緩解了症狀，並未給予藥物降尿酸治療，降尿酸治療因選擇在炎症得到控制以後的緩解期進行，因此，痛風不痛了並不意味著不需要治療了。相反，在緩解期，痛風患者應據尿酸水平制定合理的降尿酸方案，以減少痛風發作。

那麼，緩解期如何降尿酸呢？首先應改變生活方式，這是所有痛風患者均應堅持的治療方式，少吃富含嘌呤或抑制尿酸排洩的食物，如動物內臟、海鮮、肉類、高濃縮肉湯、酒類、富含果糖的飲料等；多吃具有保護作用的食物，如新鮮蔬菜水果、乳製品、多飲水、適量喝點咖啡等；堅持合理的運動，規律作息與飲食等，有助於減少痛風發作。有痛風發作的患者應儘量將尿酸控制在360μmol/L，要達到這一目標值，多數患者需要藥物將尿酸，藥物可選擇苯溴馬隆、非布司他、別嘌呤等。起始降尿酸治療時應注意：使用藥物降尿酸後，尿酸波動較大，可能誘發痛風發作，應給予藥物預防，如秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥等，並定期監測尿酸。

綜上，痛風患者在緩解期應根據尿酸水平制定合理的降尿酸方案，在改變生活方式的同時，應給予降尿酸藥物將尿酸控制在360μmol/L以下，並定期監測尿酸水平。

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醫學莘

為了回答您這個問題，我們來了解一下痛風！

痛風是一種常見而複雜的關節炎，病人常常在夜晚出現關節疼痛，發病關節部位出現嚴重的疼痛，水腫，紅腫和炎症。其發病率男性高於女性。為了更好的解釋這個問題，我們不妨將痛風發作比作活火山噴發。

痛風發作就像火山噴發，1799年畫家James Gillray創作了一幅漫畫貼切的將痛風發作形容為“魔鬼咬住了腳趾”！可見火山噴發的時候去疼痛的劇烈程度！

痛風不發作的時候就像活火山沒有爆發的時候。活火山不爆發的時候，裡面也是有許多岩漿暗流湧動，所以導致火山噴發的因素還在，所以，自然隨時會“火山噴發”！因此，痛風不發作的時候也是需要控制飲食和治療的。

具體有哪些辦法呢？

首先，在飲食上應當有所注意，應當少吃或者不吃富含嘌呤或者抑制尿酸代謝的食物，典型的有海產品，各種肉類，湯料，火鍋等。其實這一點我相信不需要多說，尿酸患者知道的比我們還清楚呢！

其次，戒菸戒酒。酒精可抑制尿酸的排洩，並且增加尿酸的生成！酒精已儼然成為高尿酸血癥患者的天敵！

最後，建議痛風患者遵醫囑服藥💊，定期檢測尿酸水平，切不可以為不發作就是痊癒了。常用的藥物有別嘌呤醇，秋水仙鹼及苯溴馬隆等。

希望我的回答能夠幫助到您！

金色柳葉刀

我們知道，痛風的罪魁禍首是高尿酸血癥。當血液裡大量的高尿酸，導致尿酸不能完全溶解，就會析出結晶沉積在我們的關節腔內，在一定的條件下，尿酸結晶崩塌，人體的吞噬細胞聚集在這些崩塌的尿酸周圍，吞噬尿酸結晶，同時釋放出炎性物質，引起骨頭，關節的紅腫熱痛等一系列表現。這就是痛風。

所以，痛風發作，是高尿酸血癥的一個表現而已。

痛風病人，通過治療，或者是堅持忍耐幾天後，基本上都是疼痛慢慢緩解。

痛風緩解以後的結果，有幾種可能性，比如，病人不聞不問，照樣不注意節制飲食，大量喝酒吃肉。而且不去醫院化驗血尿酸水平。結果往往是痛風頻繁發作，而且隨著時間的推移，發作的頻率越來越快。我接診過多個類似病人，苦喪著臉告訴我，開始發生痛風發作以後，早期還是一年左右發作一次，後來是幾個月發作一次，再後來是幾乎每個月發作一次。

還有的就是，堅持做到節制飲食，避免暴飲暴食，減少或者不吃海鮮，啤酒等等高嘌呤食物。但是拒絕藥物治療。這樣的結果往往是每次到醫院化驗，發現血尿酸水平沒有明顯降低，但痛風也有常常發作，只是發作頻率不是過於頻繁。

也有一些病人，痛風發作以後，能夠堅持控制飲食，少吃或者避免高嘌呤食物。同時堅持藥物治療，定期複查血尿酸水平。往往這樣的情況下，病人痛風發作的問題基本很少再發。

多數情況大體可以歸類於上述三種。從這些結果分析可以看出，痛風發作，通過治療，甚至堅持一段時間，基本都能緩解，逐漸疼痛消失。但是，高尿酸血癥的問題，是不可能在短期內自愈。

因為，高尿酸血癥，實際上是代謝綜合徵的表現之一。當然，代謝綜合徵還包含著高血脂，高血糖等等。

高尿酸血癥，指血尿酸水平高於正常值，也就是男性和女性血尿酸分別為＞420μmol/L和360μmol/L。

其實，高尿酸血癥對人體的危害極大，除了引起讓病人感覺要死要活的痛風以外，還與高血壓存在密切的關係。流行病學研究證實，血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素。另外，與糖尿病的關係密切，。研究證實，長期高尿酸血癥與糖尿病發病具有因果關係。同時，與高脂血症關係密切。流行病學資料證實，血尿酸和甘油三酯之間有相關性。而且，高尿酸血癥與冠心病關係密切。 研究顯示，高尿酸血癥是冠心病發病的獨立危險因素。最重要的是，高尿酸血癥與腎臟損害疾密切相關。我們常常討論的尿酸性腎病，或者叫痛風性腎病幾乎人人知道。在我們的尿毒症病人，維持性血液透析病人，或者腎移植病人當中，因為尿酸性腎病引起的，是比比皆是。

哦，痛風不疼了，還需要治療嗎？不言而喻，痛風不疼了，只要血尿酸升高，就一定要治療。只是，治療的目的，主要是降尿酸，使血尿酸水平在正常範圍，以避免上述各種危害。包括藥物治療，飲食治療，以及適當的運動鍛鍊。

腎病追蹤

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與高尿酸血癥直接相關，在目前醫療條件下，尚無根治辦法，與高血壓、糖尿病一樣，需要堅持長期規範化的治療。

關鍵字: 不痛 疼痛 健康