如果出現頸肩痛，手麻無力，行走不穩這些症狀，是不是都由頸椎病引起呢？能不能通過這些表現就斷定自己是頸椎病呢？
頸肩痛、手麻無力，行走不穩等，都只是症狀的表現，並不代表一種疾病，絕對不是這些症狀出現就一定代表有頸椎病，仍然還有很多其他疾病也會造成這些表現。下面逐個分析：
頸肩痛：頸型頸椎病會導致頸肩痛的發生，除此之外頸肩痛還可能是生活習慣引起的肌肉勞損所致（如長期伏案工作，不當的運動），其他的如落枕、肩周炎、風溼、各種先天性畸形、局部炎症等，也會引起頸肩部疼痛。因此，在進行相關的臨床和影像學檢查前，不要過早地為自己扣上“頸椎病”的帽子。
1. 頸肩痛
頸型頸椎病會導致頸肩痛的發生，除此之外頸肩痛還可能是生活習慣引起的肌肉勞損所致（如長期伏案工作，不當的運動），其他的如落枕、肩周炎、風溼、各種先天性畸形、局部炎症等，也會引起頸肩部疼痛。因此，在進行相關的臨床和影像學檢查前，不要過早地為自己扣上“頸椎病”的帽子。
2. 手麻無力
我們常聽某些人因為手麻無力去醫院診斷為頸椎病，所以一旦手麻無力就想到自己是不是也患了頸椎病，其實除頸椎病以外下列情況都會出現手麻無力的表現，最常見的是：
①神經因素：支配上肢的神經是由頸部脊髓分出，穿越幾個狹小的“通道”到手部，支配我們上肢的感覺和運動功能，但是在神經走行的過程中，如果這幾個狹小的“通道”發生了狹窄，就會卡壓到我們的神經，所以就會出現手麻無力的症狀，常見的疾病包括胸廓出口綜合徵（胳膊和手的麻木無力）、肘管綜合症（肘以下小指一側的前臂包含小指和半個無名指的麻木無力，可有小魚際萎縮）、腕管綜合徵等（拇指，示指，中指和半個無名指麻木無力，可有大魚際萎縮）。具體關於狹小的“通道”講解見下圖（黃色線為神經）：
②血管因素：由於上肢血管的受壓或者某種血管的病變，導致手部血流不暢，出現麻木。
③頭部因素：如腦梗、腦出血等因素也會導致上肢麻木無力。
④全身的內科疾病，如高血脂、高血糖造成上肢血管病變，糖尿病高血糖對末梢神經的損害均會導致手麻無力。
3.行走不穩
很多疾病可導致行走不穩，脊髓型頸椎病只是其中一種，所以並不是出現行走不穩就認定是由頸椎病而來。其他常見的原因還有：
①胸椎管狹窄症，與脊髓型頸椎病類似，胸椎管狹窄症是指胸椎管內的脊髓受到壓迫引起的疾病，胸椎管內的脊髓掌管著胸部以下軀體一直到腳底的所有感覺和運動，所以胸椎管內的脊髓受到壓迫，在下肢出現的症狀會與頸椎病類似，會出現下肢行走無力不穩，嚴重者可癱瘓。但與頸椎病的區別是上肢並不出現相應症狀，胸椎核磁共振檢查可鑑別。
②腰椎管狹窄症，往往表現為剛開始可正常行走，行走一段距離後出現雙下肢無力行走不穩，伴有雙腿痠痛感，休息後緩解。與頸椎病導致的始終行走不穩“踩棉感”是不一樣的。
③神經內科疾病：如腦梗死、共濟失調、帕金森病等。行神經內科相關檢查可鑑別。
綜上所述，雖然我們掌握了頸椎病自查的方法，但由於人體結構的複雜，疾病症狀的“狡猾”，容易造成我們在自查的過程中出現偏差，所以在高度懷疑自己患頸椎病的情況下，檢查頸椎的同時也一定要諮詢專科醫生，以防“漏查”、“誤診”延誤病情。
懷疑自己患了頸椎病要選擇正規大醫院的骨外科脊柱外科就診，不要掛錯號哦！那麼頸椎病都需要做哪些相關檢查呢？
一般來說在門診您向醫生說明自己的症狀以後，醫生要首先對您進行全面的體格檢查，把您的症狀和體格檢查結果結合就基本知道大概診斷方向了，下一步為了確定診斷和確定治療方案，就會需要您繼續做一些輔助檢查，包括頸椎的X線，CT，核磁共振（MRI）。
除此之外，如果醫生對頸椎病的診斷抱有疑問或者懷疑您除了頸椎病之外可能合併其他疾病（就比方說上文提到的很多症狀也有可能是其他疾病），需要鑑別診斷時，會進一步為您檢查肌電圖，頭部核磁共振，椎動脈造影以及神經內科的相關檢查等其他項目，請配合醫生完成。
CT，核磁共振（MRI）能否替代X線片？
在我平時走路坐車時，經常會聽到一些人抱怨說：“上醫院找醫生看病，結果醫生讓我做了一個MRI，本來一個MRI就挺貴的，做完以後緊接著又讓我做了CT和X線，然後才告訴我診斷結果和治療方案，你說這醫生不是就想多開檢查多掙錢嗎？這不就是過度醫療嗎？這些醫生沒幾個好東西！” 聽到這裡我只有心裡苦笑。。。
這裡我要澄清一下事實不是這樣的，不同的檢查項目所檢查的側重點是不同的，以我們今天的主題頸椎病為例，頸椎X線包括頸椎正側位（主要看頸椎的序列是否正常及骨質增生情況），頸椎過伸過屈位（主要看頸椎有無不穩的情況），頸椎雙斜位（主要看頸椎的椎間孔有無狹窄），頸椎CT（主要看骨性結構，看椎管內的韌帶骨化情況），頸椎MRI（主要看脊髓和神經的受壓迫情況等）。
所以，各種檢查都有各自的必要性，沒有一種檢查項目是可以替代其他檢查的！以上的這些檢查結果綜合在一起才會對頸椎病得出正確的診斷和治療方案，並作為手術方案的設定依據（後期文章會有講解），保證最佳治療方案的選擇。所以要正確對待每項必要的檢查。
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