36歲男子患肺癌,50萬重疾險遭拒賠,保險公司:買前你腿上有病

買保險最怕理賠難,辛辛苦苦掙的錢,想為自己買份保障,可是如果遇上花了錢還拒賠就鬧心了

今天通過33歲男子患肺癌後,50萬重疾險遭拒賠的案例講起,看下為什麼會出現拒賠?怎麼可以防止拒賠呢?

36歲男子患肺癌,50萬重疾險遭拒賠,保險公司:買前你腿上有病

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案例詳情

35歲的江先生購買了一份重疾險,和一份兩全保險,重疾保額50萬元,年保費9532元。8個月後,江先生右小腿疼痛,去醫院檢查,結果發現江先生右小腿上有腫瘤,根據推斷腫瘤生長有5年左右時間,於是做了切除手術。

一年半後,江先生身體不適再次住院,結果被確診為肺癌,江先生家屬整理資料後向保險公司申請理賠,結果保險公司以江先生購買保險之前腿上有腫塊為由,給出拒賠回覆。

36歲男子患肺癌,50萬重疾險遭拒賠,保險公司:買前你腿上有病

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案例拓展

作為江先生,腫塊達5年之久,且腫物較大、按壓時疼痛,雖然未確診為疾病,但早就應該引起注意,默認江先生知道自身健康狀況並不良好,存在未如實健康告知。

但江先生保單並未親筆簽名,保險業務員並未對健康狀況進行詢問,因此認為江先生對免責條款並不知情,且江先生是腿部腫塊,和肺癌之間沒有必然聯繫,不存在因果關係,因此應當判定保險公司承擔賠償責任

36歲男子患肺癌,50萬重疾險遭拒賠,保險公司:買前你腿上有病

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案例說險

我相信大家比較關心的保險公司為何頻頻拒賠?有沒有什麼方式可以減少拒賠?買前自己不知道有沒有所謂的疾病,舊病能否成為保險公司拒賠的靈丹妙藥?為此小保總結以下幾點內容,分享給大家:

1、 為什麼保險看起來都是拒賠?

(1) 銷售誤導

有些不合格的保險銷售代理人員,為了促使訂單成交,對投保人做虛假宣傳、虛假承諾,而投保人又沒有及時看合同條款查證,容易導致後期理賠糾紛。

正確的做法:貨比三家,推薦的產品,在諮詢過諸多保險業務員之後,方能得出產品的優點與不足,在瞭解優缺之後,再進行產品選擇。

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(2) 不想擔責

有時候的拒賠不代表最終決定,因為有時候保險分公司的員工,不想因為賠錯而承擔責任,所以常常是先做出拒賠回覆,所以即使拒賠也不用難過

正確的做法:打保險公司總部客服,或是投訴到保監會,然後進行處理,這樣保險分公司員工會更加盡心的處理理賠,重新審查資料,再得出能否理賠

2、 怎麼能減少拒賠?

健康告知是個大問題,很多的重疾險理賠糾紛皆因於此。根據最大誠信原則,要求被保人主動告知自己身體狀況,對健康情況做如實回答,很多人說,誰過去不有個小病的,難道因為感冒發燒也拒賠嗎?該如何健康告知:

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以上圖表中可以得知,在大陸已經確診的疾病,問到有就回答有,對於沒有問到的疾病不需回答,將不會影響理賠。

以上是今天的內容,希望可以幫到大家,其實保險買對了一種就夠,多買只是浪費錢,保險怎麼買才能不吃虧?

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