醫案
患者劉某某，男，39 歲。主訴右脅脹痛陣作，疼痛固定不移多年餘，曾在某醫院 B 超檢查，見膽囊息肉多枚，較大一枚為0．4cm ×0．55cm，診斷為膽囊息肉，慢性膽囊炎 。患者要求保守治療。查患者形體肥胖，倦怠乏力，舌質暗紅、苔黃膩，脈弦 。
治則：治宜疏肝理氣化痰，活血化瘀消症 。
處方：生薏苡仁50g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，生地黃10g，柴胡9g，枳殼10g，制香附10g，炙鱉甲20g，莪術10g，金錢草20g，殭蠶10g 。
二診：用藥10劑，脅下脹痛明顯減輕 ，自覺有時口苦 ，納少胃脹 ，守上方去生地黃 ，加炒山楂12g，白花蛇舌草20g，繼服 。囑飲食清淡，調暢情志。
三診：半月後，脅痛已不明顯，納增口和。守方略有化裁，堅持服藥3月後 ，諸症悉除。B超複查示：膽囊息肉消失，隨訪 2 年未見覆發。
討論
膽囊息肉屬中醫脅痛、積聚範疇。
病機可概括為鬱 、痰 、瘀。膽為中精之腑，腑宜通宜洩，運用中藥利膽通腑，逐瘀消症，療效穩定可靠。
筆者體會，溼熱蘊結於肝膽，肝膽失於疏洩，影響脾胃健運功能，氣機阻滯，痰濁凝聚，瘀滯絡阻成積而形成膽囊息肉。
薏苡仁，善於調理中宮，健脾而不滯氣，和胃而不助邪，能清熱利溼除痺，具軟堅化痰消症之功，且長期大量服用明顯無毒副作用，臨證視患者素體情況 ，隨症化裁，配合活血化瘀散結之品，故而療效滿意。
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