别人手牵手-我牵我的狗
尽管每个医生都不愿面对误诊的问题，但是误诊却普遍存在。
血糖超标一定是糖尿病吗？
我们的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等多种升糖激素。传统病理认为糖尿病来自胰岛素绝对或相对不足，却忽略了压力、情绪、应激反应等影响血糖升高的情况而广受争议，单纯依靠血糖指标来判定糖尿病，也会导致误诊情况严重。
压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、负面情绪、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！
比如老糖友都知道的苏木杰反应，也是一种应激反应，就是低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。这是因为身体为了规避低血糖伤害，体内胰高糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。
常规糖尿病检测：
医院确诊糖尿病的检查主要有：空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量实验。通常只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。
血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。
常规血糖检测几乎从不检查肾上腺皮质激素（GC）、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素，不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。存在着很大的误诊可能。
空腹血糖超过7并不难发生：
一晚失眠空腹血糖就可能超过7。
严重焦虑，紧张，儿茶酚胺分泌增加，空腹血糖就可能超过7。
外伤、烧伤、感染，肾上腺皮质激素分泌增加，空腹血糖会超过7。
受到惊吓，恐惧害怕，甲状腺素和肾上腺素都可能升高，空腹血糖也可能超过7。
厌食症、低血糖症引起反弹性血糖高，空腹血糖也能超过7。
还有健康人也会出现的苏木杰反应，黎明现象，都会让空腹血糖超过7。
社交恐惧症，肾上腺素、去甲肾上腺素以及胰高糖素都会升高引起血糖超过7。
仅凭空腹血糖超过7，能判定糖尿病吗？显然不能！就算是隔几日进行检测，如果影响血糖的因素没有消除，依然会误诊。
误诊，还没有说完……
还有胰腺炎、囊性纤维化、胰腺肿瘤等被当作二型糖尿病治疗。
甲亢不但会引起血糖高，也会出现三多一少的症状，更容易与糖尿病混淆。
成人缓进型型糖尿病（1.5型）被当作二型糖尿病治疗。
某些药物如抗癌药、利尿药、肾上腺素、皮质激素、异烟肼、利福平、降压药、他汀类降脂药、避孕药和一些止咳糖浆等引发的血糖升高。
以及由内分泌疾病引发，比如生长激素瘤、肢端肥大症、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、真红细胞增多症等引发的血糖升高。
还有如果压力、紧张、高负荷工作、低血糖等应激因素频繁发生，会引发应激性糖尿病，一种暂时的糖尿病。去年全国医院的护士由于加班熬夜，一万多新增糖尿病，应该属于应激性，却被当做二型糖尿病。
用固定数值定义疾病的天然短板
糖尿病的诊断单凭症状和血糖、尿糖极不可靠，因为多数的糖尿病患者并无明显症状。尿糖测试则受到肾糖阈等多种因素的影响而出现假阳性或者假阴性。而血糖容易受到各种因素的影响而动态变化。
类似的指标型疾病还有很多，比如高血压、高尿酸等，但比如高血压还懂得避免情绪激动、静坐半小时、测量三次。同样受多种因素影响的血糖检测却没有做足够的筛查。对于糖尿病，误诊就等同于误治，误治将严重损害健康。
美国糖尿病学会(ADA)在前几天刚刚发布的，19版美国糖尿病诊断标准中，首次将焦虑引起的血糖高做出了重新判定，由此引起的糖尿病应该按照焦虑症转诊治疗。包括厌食症低血糖引发的血糖高也不作为糖尿病诊断。这是一次比较大的转变，估计我国的糖尿病诊断标准也该改变了。
但是仅仅这样的改变，还不够。
英国首相特蕾莎梅，糖尿病被错误治疗两年之后，最近发现被误诊了糖尿病类型，说起来也是可笑可叹，但，这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状！
糖尿病诊断时不能做“有罪推定”，而应该筛查多种因素做“无罪推定”，才能最大化避免误诊的发生。如果你怀疑自己可能被误诊，要学会与你的医生沟通，你曾有哪些疾病吃了哪些药物，近几日的情绪睡眠状况如何，必要时检测肾上腺皮质激素（GC）和胰高糖素的含量，以免误诊延误康复！
Vista指导慢病康复11年，关于更多慢病如糖尿病、高血压、高尿酸、应激反应等问题可以查看我的悟空问答，全套的非药物调理方法都在里面。
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