炸天幫S

心肌缺血引發的胸痛，臨床上是較常見的。

有這樣一個病例：有1位68歲男性患者，接連幾天胸痛胸悶，到醫院就診進行了相關檢查，做了心電圖，抽血查心肌損傷標誌物，心臟超聲等，這些檢查是為了明確是否有器質性病變的可能。結果是：冠狀動脈粥樣硬化，而導致患者的冠脈狹窄引起的心肌缺血。

一般而言，冠心病，心肌缺血常見於中老年人，是冠脈血管硬化以及狹窄引起的心臟供血不足，對於一些慢性病例如：高血壓，高脂血症和高血糖患者來說，能加重患者的動脈硬化。

對於心肌缺血造成的胸痛，較嚴重的可通過藥物來緩解。比如心肌缺血急性發作時，可舌下含服硝酸甘油來緩解。有必要時，可進行介入治療和手術治療。具體如何治療，要有醫生根據患者的病情來進行評估。

另外，患者在治療後也要長期養護血管，避免復發和加重病情。為此，生活中就要從飲食上注意，不要過多攝入脂類，少吃豬牛羊肉，少食用油膩食物，多食用些蔬菜和水果，戒菸酒，保持大便暢通和情緒的愉悅穩定，休息好，並且要進行適當的運動。

殷殷期盼話健康

心肌缺血引起的胸痛，怎麼辦？這是個好問題。應該說很多人可能知道心肌缺血引起胸痛都不會重視，更不用說知道怎麼處理。今天張大夫就來說一說如何處理，也就是應該怎麼辦。

應該說一旦心肌缺血引起胸痛，這就提示心臟的動脈系統，也就是大家常說的冠狀動脈出現了比較嚴重的狹窄。

這種情況下，絕大部分患者這種情況需要進一步檢查或者治療了。那麼，首先需要那些檢查呢？應該說，至少應該做一個冠脈CTA，必要時應該做一個冠脈造影來明確冠脈的狹窄情況。客觀講，如果冠心病心肌缺血癥狀典型，張大夫更加推薦的檢查是直接冠脈造影，冠脈CTA我不做首要推薦。因為這個檢查可能把有病變冠脈病變嚴重程度看輕或者看重，並不是診斷冠心病的“金標準”。當做完冠脈造影檢查後，如何治療一般就八九不離十了。無論是藥物保守治療，還是介入手術，甚至冠脈搭橋，冠脈造影后就心裡有譜了。

總之，心肌缺血引起胸痛，一般說明病變較重了，需要進一步檢查治療了。建議這種患者儘快心內科就診治療才是最佳選擇。

張之瀛大夫

心肌缺血引起的胸痛又稱為心絞痛，是冠心病的典型症狀。出現心絞痛以後，應及時就診，確定冠脈狹窄的嚴重程度，是否需要藥物治療，是否需要植入冠脈支架，以預防心肌梗死的發生。那麼，出現心絞痛以後，具體該怎麼辦呢？接下來，醫學莘將為您解析。

心絞痛的出現意味著冠狀動脈狹窄已經超過了50%，此時冠脈存在固定狹窄，當心肌對氧供需求增加時，狹窄的冠脈不能為心肌提供充足的血供，以致出現心絞痛。但並非所有的胸痛皆為心絞痛，心絞痛一般為壓榨樣疼痛，如果胸痛為針刺樣疼痛或燒灼樣疼痛，不應考慮心絞痛。穩定型心絞痛通常出現在勞累或情緒激動時，疼痛可自行緩解。雖然可自行緩解，但依然需要及時就診，建議完善冠脈造影檢查，明確冠脈的狹窄程度，以制定合理的治療方案。

• 如果狹窄程度未達70%，可先給予藥物治療，核心藥物為他汀與阿司匹林，前者穩定並縮小斑塊，減輕動脈狹窄；後者抗血小板聚集，預防血栓形成，降低心梗風險。
  
• 如果冠脈狹窄程度達到70%，或即時狹窄低於70%，但存在不穩定斑塊，給予藥物治療依然頻發心絞痛，說明你是心梗的高危人群，建議專科醫師評估是否需要植入冠脈支架，預防心肌梗死。
  
  
  

需要注意的是，心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油，出現心絞痛時舌下含服可緩解症狀；如果含服硝酸甘油以後，心絞痛症狀無緩解，疼痛時間超過了半小時，疼痛程度劇烈，需高度警惕可能已經併發了心肌梗死，應在家屬陪同下，及時前往醫院，挽救瀕臨死亡的心肌。

除開上述措施，所有心絞痛患者皆應控制加劇冠脈病變的高危因素，飲食以低鹽、低膽固醇、低熱量飲食為主，少吃富含飽和脂肪酸與反式脂肪酸的食物，戒菸限酒，適當運動，減輕體重；控制好高血壓、血脂異常、糖尿病等基礎疾病。血壓應控制在130/80mmHg以下；空腹血糖應低於7mmol/L，餐後2小時血糖應低於10mmol/L，糖化血紅蛋白應低於7%；低密度脂蛋白膽固醇最好低於1.8mmol/L，已經低於1.8mmol/L的患者，應再降低30%。綜合施策，可更有效預防心肌梗死。

綜上，出現心絞痛以後，應行冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄程度。狹窄低於70%時可藥物控制病情；狹窄達到70%，或即使低於70%但經藥物治療後依然頻發心絞痛的患者，建議植入冠脈支架，預防心肌梗死，同時注意改變生活方式，控制好高危因素。

感謝大家的閱讀！

醫學莘期待大家的關注，呈上更多健康知識！

注：本文圖片來源網絡，若侵及版權，請聯繫刪除。文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

心臟是我們人體的動力器官，是通過冠狀動脈提供血供，以維持心臟的跳動。當各種原因引起冠狀動脈狹窄或閉塞，就會導致心肌細胞缺血、缺氧和壞死的發生，繼而引起心絞痛、心肌梗死的發生，進而出現胸痛。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

心肌缺血是比較嚴重心臟症狀，是因為動脈狹窄導致的，再嚴重的話，就會形成心衰，任何心臟不良的症狀，都需要認真對待，否則非常容易造成嚴重的問題。

應急措施

此時患者已經發生了不正常的疼痛，此時患者是能夠溝通的，患者如果只是輕微悶痛，可以自行行動，就給患者舌下含服硝酸甘油，然後帶患者到醫院就診檢查。

如果患者疼痛已經放射到了後背，患者沒有辦法自主行動的話，說明患者冠狀動脈血管已經發生較大堵塞，如果疼痛持續幾十分鐘沒有緩解，特別容易發生心肌梗死，誘發心衰。

所以，作為家屬第一時間要聯繫醫院作詳細檢查，在等候醫生到來時，讓患者平躺，如果患者平躺不下，就找能讓患者依靠的位置，讓患者半臥，做好讓患者保持身體溫度的措施，讓室內通風，讓患者感覺到大量空氣流通，給患者舌下含服硝酸甘油，切記，家屬在進行緊急措施時候，不要表現過於慌張，別給患者帶來過大的心理壓力。

將患者送到醫院之後，第一項需要做的檢查是“心臟造影”，怎麼治療要根據患者當時的實際情況而定，如果患者檢查結果出來，心率、各項指標沒有太大問題的話，狹窄程度不嚴重，可以通過藥物調理。 如果患者檢查結果出來，患者情況並不穩定，可能需要支架、搭橋手術急救，這個需要根據患者當時的情況而定。

心臟的問題，必須引起重視，因為心臟無小事！

羅民教授

心肌缺血，也就是心肌供血出現異常，使得心肌能量代謝障礙的一種狀態。心肌缺血並非一種疾病，而是一種病理狀態，多數情況下是疾病導致的一種症狀。

心肌缺血引起的胸痛，怎麼辦？

心肌能量的正常代謝是保證心臟正常工作的關鍵因素，而心臟的正常運作關乎全身健康，是保證機體各個器官供血、供氧的關鍵。因此，心肌缺血一旦發生，會嚴重威脅患者的生命健康。

1、心肌缺血與胸痛：心肌缺血最常見於冠心病患者，尤其是伴有胸痛、胸悶等症狀時，極有可能是冠心病導致。當然，心肌缺血可能並非一定就是心臟疾病，任何原因導致的心肌血液供需失衡都會導致心肌缺血，可能是機體正常生理反應，如情緒因素等。對於該類患者，一般注意休息，調節情緒後，可緩解胸痛的症狀。

2、心肌缺血的治療：一般而言，冠心病發生時，血管狹窄＞75%時，就會有心肌缺血的症狀表現。其最常見的症狀即為心慌、胸悶、胸痛等。而對於該類患者，重要的是改善心肌缺血，緩解心絞痛的症狀，其中關鍵的是藥物治療。常用的抗心肌缺血的藥物為硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等。冠心病心絞痛發作時，一般持續3—5min，服用硝酸甘油或休息後可緩解，若疼痛持續時間較長，需警惕心梗的可能，及時就醫。

鹽酸索他洛爾

【2018-07-21中華醫學科普回答】通常，一支或以上主要冠狀動脈病變或冠狀動脈微血管病變均可引起心絞痛發作。冠狀動脈粥樣硬化是引起心絞痛的最常見原因，部分心絞痛與冠狀動脈粥樣硬化 病變無關，如血管內皮功能異常、冠狀動脈痙攣、先天性冠脈異常、主動脈瓣狹窄、 二尖瓣狹窄伴有嚴重右室高壓、肺動脈高壓、肥厚性心肌病或控制不良的高血壓患者可發生心絞痛。

對於穩定的心絞痛要注意避免過度勞累及精神緊張，培養健康的生活方式，養成良好的飲食習慣，保持生活規律，保證充分休息，根據病情安排適當的體力活動及工作。治療可誘發心絞痛或並存的其它系統疾病，如膽囊疾病、潰瘍病、頸椎病、食道炎、甲亢等。對於嚴重的心肌缺血引起的急性心肌梗死，一定要注意隨時有心臟破裂、惡性心律失常、心源性猝死的風險，要及時到醫院的心內科行專業的心電圖、心血管造影檢查等明確診斷。

中華醫學科普

心肌缺血容易給人造成一個很模糊的概念，好多人並不清楚什麼是心肌缺血，一旦心電圖出現異常，就擔心是心肌缺血引起的，事實上是否是這樣的？心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。其症狀表現就是胸骨後或心前區悶痛、胸悶、心悸、氣短、呼吸困難等。

其中心肌缺血主要的症狀就是胸悶和胸痛。心肌缺血發作的時候，患者會感覺胸悶，嚴重者還會胸痛，由於病因不同，胸痛程度也會有所不同。從這兩個角度講，有一種活動方面的胸悶和胸痛，需要考察是否是心肌缺血。而由心肌缺血導致的胸痛和心臟損害，在臨床上是不容易治療的。

通常，心肌缺血引起的胸痛會發生在任何時間，只要有引發的因素就有可能發生。特別是在早晨起床時，容易有胸痛的症狀，而且每次發生，疼痛一般持續3到5分鐘，不會有太長時間，如果超過三十分鐘，那就有可能發生心肌梗死，應該要引起重視。

針對心肌缺血引起的胸痛，需要注意幾點：

　　一、要控制引起心肌缺血的不良因素，另外，要加強運動。

　　三、治療可通過藥物緩解，也可進行介入治療和手術治療。

　　四、治療後需長期保養和維護血管，防止病情進一步發展。

家庭醫生在線網

胸痛其實不一定是心肌缺血，心肌缺血也不一定是胸痛。

既然說心肌缺血引起的胸痛，我們今天只聊心肌缺血引起的胸痛。

心肌缺血引起胸痛的特點:

胸痛一般呈悶痛，也可能是壓榨樣疼痛，有時候會向後背放射，每次持續3-15分鐘，含服硝酸甘油可於2-3分鐘左右明顯緩解，活動後明顯加重，好轉後就如常人。

心肌缺血引起的胸痛怎麼辦？

心肌缺血引起的胸痛我們稱之為心絞痛。一般簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。不穩定性心絞痛就是在休息時也會胸痛，勞力性心絞痛大部分都是活動後才會胸痛，不管是那種心絞痛一般都是動脈粥樣硬化引起的，也就是都是血管狹窄引起的，首先要改變不良生活習慣。

菸酒對心血管影響非常大，會明顯增加心絞痛發作，甚至誘發急性心肌梗死，所以必須戒菸戒酒，除此之外在飲食上要把油鹽糖降低，規律作息，在此基礎上，必須正規的藥物治療。

心肌缺血發作時的藥物治療，發作時只有立即含服硝酸甘油是上策，因為只有硝酸甘油能在2分鐘左右緩解心絞痛，其他藥物都暫時沒有這個功效。

最主要就是如果發作胸痛，說明心肌缺血比較嚴重，必須正規藥物控制，防止再次發生胸痛，對於不穩定性心絞痛和勞力性心絞痛的藥物治療基本一樣，都是在阿司匹林＋他汀基礎上，把血壓控制在120/70左右，把心率降到60次左右，把低密度脂蛋白降到1.8以下，血糖正常。這些都是最基礎的治療，如果還是發作胸痛，可根據情況加用單硝酸，地爾硫卓，曲美他嗪，尼可地爾等等。

對於不穩定性心絞痛，理論上需要造影，根據具體情況，可能需要支架或搭橋治療，當然這個需要具體評估。

心肌缺血還會引起持續不緩解的胸痛，那就是急性心肌梗死，需要馬上撥打120，儘快開通血管，具體方法只有溶栓和支架，而且首選支架。

總之，心肌缺血引起的胸痛，是心臟向主任發出的求救信號，必須引起我們的重視，必須正規治療，否則心臟會罷工！

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

心血管王醫生

張大夫你的醫院在那裡？我想去你那邦我看。

關鍵字: 相關檢查 健康 心肌缺血