脫貧攻堅！2019健康扶貧政策解讀

NO.7

健康扶貧“暖人心”

健康扶貧

要夯實貧困群眾的健康基礎

是實施精準扶貧工作的重要抓手

健康扶貧政策

1

對於建檔立卡貧困人口參保有什麼優惠政策？

答：縣財政資助建檔立卡貧困人口

2

對於建檔立卡貧困人口住院及門診慢病方面有哪些優惠政策？

答：提高住院和門診慢病保障水平。取消建檔立卡貧困人口在縣、鄉二級定點醫療機構住院補償起付線。確保實現貧困患者住院醫療費報銷補償比例最終達到90%的適度要求；門診慢性病增加到31種，其中Ⅰ類8種：(1)惡性腫瘤、(2)系統性紅斑狼瘡、(3)再生障礙性貧血、(4)帕金森氏綜合徵、(5)慢性腎功能衰竭(尿毒症期)、(6)器官移植後抗排斥治療、(7)地中海貧血(含輸血)、(8)血友病；Ⅱ類23種：(9)精神病、(10)高血壓病、(11)糖尿病、(12)結核病、(13)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠脈支架植入術後)、(14)慢性心功能衰竭(心臟合併心功能不全Ⅱ級以上)、(15)慢性房顫、(16)心肌病(原發性)、(17)慢性肝炎、(18)慢性支氣管炎、(19)慢性阻塞性肺疾病、(20)慢性支氣管哮喘、(21)肝硬化、(22)慢性腎病、(23)腦卒中後遺症、(24)癲癇、(25)重症肌無力、(26)血吸蟲病、(27)兒童生長激素缺乏症、(28)系統性硬皮症、(29)類風溼性關節炎、（30）兒童腦癱、（31）兒童自閉症。將Ⅰ類門診特殊慢性病年度最高支付限額

3

對於建檔立卡貧困人口大病保險補償方面有哪些優惠政策？

答：提高大病保險補償比例。建檔立卡貧困人口城鄉居民大病保險起付線下降50%，將大病保險補償比例提高到一級及以下定點醫療機構90%、二級定點醫療機構85%、三級定點醫療機構80%、轉外診70%。城鄉居民醫療保險報銷後，起付線以上部分，按不低於50%的比例由大病保險基金支付。

4

對於建檔立卡貧困人口治療十類重大疾病方面有哪些優惠政策？

答：繼續實施十類重大疾病免費救治。繼續實施“光明·微笑”(白內障、唇顎裂)工程、兒童“兩病”(兒童白血病、兒童先心病)、尿毒症免費血透、重性精神病免費救治、婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)免費手術、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復免費救治、艾滋病機會性感染患者免費救治等重大疾病免費救治項目。

5

對於建檔立卡貧困人口醫療救助方面有哪些優惠政策？

答：加大醫療救助力度。將建檔立卡貧困人口中農村特困人員政策範圍內醫療費用,予以全額救助;低保對象政策範圍內醫療費用,在現行救助比例的基礎上

6

縣、鄉二級醫療機構對於建檔立卡貧困人口有哪些優惠措施？

答：設立扶貧病房(病床)。在縣、鄉二級醫療機構設立扶貧床位，對建檔立卡貧困人口減免相關費用，優化醫療服務。

對建檔立卡貧困戶，在縣域內定點醫療機構住院實行“先診療後付費”、“一站式”結算惠民政策。

為建檔立卡貧困戶建立一份準確、完整、規範的居民健康檔案。同時縣、鄉、村三級醫療衛生機構組成的家庭醫生團隊,為所有貧困人口簽訂服務協議,鄉鎮衛生院為貧困慢病患者每年進行一次免費健康體檢，隨訪6次。

7

對於建檔立卡貧困人口重大疾病專項救治方面有哪些優惠政策？

答：對建檔立卡貧困人口患食道癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、肺癌、耐多藥肺結核、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海貧血15種重大疾病,實行專項救治政策。對15種專項救治的重大疾病,實行按病種付費總額控制。貧困患者在二級定點醫院救治費用先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉居民大病保險補足到80%,再由重大疾病醫療補充保險核報18%、個人負擔2%;在三級定點醫院救治費用先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,

8

建檔立卡貧困患者就診時需帶什麼證件？

答：如到縣內定點醫院住院，帶上本人的身份證、社會保障卡、建檔立卡貧困人口登記證、戶口簿進行貧困人員身份確認後，即可享受“先診療後付費”優惠政策。

9

有了健康扶貧政策，貧困人口住院是不是不要錢了？

答：貧困患者住院費用在基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助“四道保障線”補償後，住院最終實際報銷比達到90%。建議貧困人口在縣鄉醫療機構首診，需要到縣外住院治療的，一定要到縣醫保局和縣級醫院辦理轉診轉院手續。

10

建檔立卡貧困人口怎麼辦理慢性病卡？

答：我縣簡化了建檔立卡貧困人口慢性病卡辦理手續。只要是在31種慢性病範圍內，提供建檔立卡貧困人口登記證、身份證、戶口簿複印件，縣級及縣級以上公立醫院疾病證明書和出院小結（或相關疾病化驗報告）到鄉鎮扶貧工作站申請，鄉鎮扶貧工作站收集資料，統一送縣醫保局審核後辦理。

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項目類別

資助對象

2019年補助標準

補助程序

資助參加城鄉居民基本醫療保險

建檔立卡貧困人口

220元/人·年

每年年底前，由建檔立卡貧困人口所在村（居）委會申請辦理下一年度的參保登記手續，貧困人口參合所需資金由縣政府代繳

資助參加商業補充醫療保險

建檔立卡貧困人口

按照省市相關文件規定元/人·年

貧困人口購買商業補充醫療保險所需資金由縣政府通過統籌財政涉農扶貧資金予以安排

提高基本醫療保險補償

建檔立卡貧困人口

對貧困人口住院實行“先診療，後付費”，取消建檔立卡貧困人口在縣、鄉二級定點醫療機構住院補償起付線，縣級醫院直接按可報費用80%的比例進行補償，鄉鎮衛生院直接按可報費用90%的比例進行補償。

由貧困人口入院時提供建檔立卡貧困戶精準脫貧登記證、社會保障卡、戶口簿、身份證、一卡通等證件進行身份確認，身份確認後即可在醫院直接享受優惠政策

提高大病醫療保險補償

建檔立卡貧困人口

建檔立卡貧困人口城鄉居民大病保險起付線下降50%。城鄉居民基本醫療保險報銷後，起付線以上部分，按不低於50%的比例由大病保險基金支付。將大病保險補償比例提高到一級及以下定點醫療機構90%、二級定點醫療機構85%、三級定點醫療機構80%、轉外診70%。

貧困人口入院時提供建檔立卡貧困戶精準脫貧登記證、社會保障卡、戶口簿、身份證、一卡通等證件進行身份確認，出院時在“一站式”結算窗口由大病保險補償到位

落實商業補充保險補償

建檔立卡貧困人口

經基本醫療醫保、大病保險報銷補償後的剩餘費用，按照省市相關文件進入商業補充醫療保險報銷。

貧困人口入院時提供建檔立卡貧困戶精準脫貧登記證、社會保障卡、戶口簿、身份證、一卡通等證件進行身份確認，出院時在“一站式”結算窗口由商業補充醫療保險補償到位

醫療救助

建檔立卡貧困人口

將建檔立卡貧困人口中五保對象政策範圍內醫療費用，予以全額救助;低保對象政策範圍內醫療費用，在現行救助比例的基礎上，提高5個百分點予以救助;將五保、低保對象以外的建檔立卡貧困戶，納入支出型大病救助範圍予以救助。

貧困人口入院時提供建檔立卡貧困戶精準脫貧登記證、社會保障卡、戶口簿、身份證、一卡通等證件進行身份確認，出院時在“一站式”結算窗口由民政醫療救助補償到位

政府兜底保障

建檔立卡貧困人口

建檔立卡貧困人口住院費用在基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助“四道保障線”補償後，住院最終實際報銷比達到90%。

貧困人口入院時提供建檔立卡貧困戶精準脫貧登記證、社會保障卡、戶口簿、身份證、一卡通等證件進行身份確認，出院時在“一站式”結算窗口由政府兜底補償到位

提高門診慢性病保障水平

建檔立卡貧困人口

一是確保門診特殊慢性病種類至少達到31種,其中Ⅰ類8種：(1)惡性腫瘤、(2)系統性紅斑狼瘡、(3)再生障礙性貧血、(4)帕金森氏綜合徵、(5)慢性腎功能衰竭(尿毒症期)、(6)器官移植後抗排斥治療、(7)地中海貧血(含輸血)、(8)血友病；Ⅱ類23種：(9)精神病、(10)高血壓病、(11)糖尿病、(12)結核病、(13)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠脈支架植入術後)、(14)慢性心功能衰竭(心臟合併心功能不全Ⅱ級以上)、(15)慢性房顫、(16)心肌病(原發性)、(17)慢性肝炎、(18)慢性支氣管炎、(19)慢性阻塞性肺疾病、(20)慢性支氣管哮喘、(21)肝硬化、(22)慢性腎病、(23)腦卒中後遺症、(24)癲癇、(25)重症肌無力、(26)血吸蟲病、(27)兒童生長激素缺乏症、(28)系統性硬皮症、(29)類風溼性關節炎、（30）兒童腦癱、（31）兒童自閉症。

二是將門診特殊慢性病報銷比例提高到住院水平,即:一級醫療機構報銷90%、二級醫療機構報銷80%、三級醫療機構報銷60%。三是提升門診特殊慢性病年度支付限額。將Ⅰ類門診特殊慢性病年度最高支付提高到10萬元,將Ⅱ類門診特殊慢性病年度最高支付限額提高到平均5000元。其中兒童腦癱和兒童自閉症提高到平均8000元。

貧困人口在基本醫療保險系統上標示為健康扶貧對象,在報銷時享受減免

十類重大疾病免費救治

建檔立卡貧困人口

實施“光明·微笑”(白內障、唇顎裂)工程、兒童“兩病”(兒童白血病、兒童先心病)、尿毒症免費血透、重性精神病免費救治、婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)免費手術、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復免費救治、艾滋病機會性感染患者免費救治等重大疾病免費救治項目。

符合救治條件的患者，經定點救治醫療機構確診，由縣衛計委、縣民政局批准執行

提高15種重大疾病保障水平

建檔立卡貧困人口

對建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病，實行按病種付費總額控制。貧困患者在二級定點醫院救治費用先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉居民大病保險補足到80%,再由重大疾病醫療補充保險核報18%、個人負擔2%;在三級定點醫院救治費用先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準70%的部分,由城鄉居民大病保險補足到70%,再由重大疾病醫療補充保險核報27%、個人負擔3%

符合救治條件的患者，經救治醫療機構出具轉診證明後，由縣人社局醫保局批准執行

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END

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