產科醫生:如果產檢發現胎兒可能存在異常,你該如何抉擇?

首先說一點醫生並不會和孕婦說的一些話

相對一部分網友自己的親身體會,作為產科醫生我們看待這個問題會更客觀一些。下面我就說一點平時在醫院檢查時醫生並不會和你說,或者說是沒有時間說的一些問題。

大家知道新生兒出生缺陷加上後天的智力發育異常的兒童比例有多少嗎?

我要很遺憾的告訴大家一個很悲觀的數據,新生兒出生缺陷加上後天的智力發育異常的兒童能夠佔到正常人群中的10%。

What!10%。是的,大家沒有看錯,我們正常出生的孩子中,至少有10%的孩子存在一定的問題,如果從嚴格的【健康】角度嚴格定義,我們是不存在完全健康的人的。單從基因異常方面,我們每個人,少則10幾條,多則幾百條存在致病基因。

關於【出生缺陷】,大到心臟畸形,唐氏兒,遺傳代謝病,小到多指畸形、皮膚色斑我們都稱為出生缺陷。光已知的出生缺陷就有7000多種。通過大數據統計,新生兒出生缺陷發病率在5%-6%左右。

產科醫生:如果產檢發現胎兒可能存在異常,你該如何抉擇?

再說說【智力發育遲緩】,即便是出生時表面看起來正常的孩子,也會由於自身的原因,後天發育的原因,營養的原因等等,約8%左右的孩子會出現智力發育遲緩。【智力發育遲緩】是什麼意思呢?就是智力水平雖在正常範圍,但是屬於正常範圍的偏低水平。通俗的說就是比正常的孩子要“笨”一些,但是又達不到弱智的水平。這也就是為什麼在小學中,每個班級中總有那麼幾個學習不開竅的學生,其實不是孩子不用功,確實是硬件有問題啊。

通過上上面的數據大家能看到什麼?也就是我們辛辛苦苦備孕,認認真真產檢,仍然有至少10%的概率生下一個並不怎麼健康的孩子,這個概率看起來是不是很恐怖!那我們會不會因為怕碰到這10%而選擇不去生育呢?

再說說胎兒發育異常

胎兒發育異常的種類實在是太多,像什麼無腦兒、內臟外翻、致死性軟骨發育異常等胎兒,其實這類嚴重的畸形倒還真沒什麼意思,以為即便是孕期沒做產檢,這種孩子生下來也活不了,並不會增加家庭和社會的負擔。

最麻煩的是一些【軟指標】異常。比如比較常見的【腦室擴張】【腎積水】【股骨短】等異常。這類情況,在統計上,大部分的孩子確實是沒有問題的,但是呢,卻又實實在在的增加一些後天發育異常的概率。

產科醫生:如果產檢發現胎兒可能存在異常,你該如何抉擇?

以【腦室擴張】為例,統計上看輕度側腦室增寬(10~12mm)的胎兒,超過90%出生後評估正常。中度側腦室增寬(13~15mm)的胎兒,75%~93%出生後無異常。不過重度增寬大於15mm,則絕大多數胎兒發育會受到嚴重影響。

所以我們醫生這方面只能夠提供一個孩子健康或異常的概率,很多疾病甚至我們連這個概率都不能提供,沒有人也沒有手段來保證這個孩子到底正不正常。

既然很多問題都不能明確,那我們產檢的意義又是什麼?

孕媽們可能對產檢有個誤解,以為孕期檢查就是看孩子健不健康,其實不然。

孕期產檢最重要的目的是檢查孕婦是否合併嚴重的妊娠期併發症合併症,發現問題及時干預和治療。也就是說產檢的目的重點在孕婦,胎兒是處於次要低位的。

胎兒問題有很多的侷限性,無論是染色體異常、還是基因異常,或是結構遺產,基本都是不可治癒的疾病。超生檢查雖不能排除所有的出生缺陷,但是可以將大部分的嚴重缺陷及時篩查終止妊娠,達到優生優育的目的。

就拿孕產婦死亡率來說吧,原來沒有醫院,不做產檢,在家裡接生婆水平的條件下,孕產婦死亡率在1%左右。2013年我們醫院去坦桑尼亞醫療援助的時候,目前的非洲至今仍然有高達0.7%的孕產婦死亡率。

產科醫生:如果產檢發現胎兒可能存在異常,你該如何抉擇?

而經過孕期規範產檢,在現代化的醫院分娩,今天我們的孕產婦死亡率只有萬分之一。

再說圍產兒死亡率。自然狀況下的圍產兒死亡率高達20%以上,而規範產檢和在醫院分娩圍產兒死亡率為0.5%。

所以經過規範的孕期診療,絕大多數的孕產婦死亡和圍產兒風險大大降低。在規範產檢下孕產婦死亡風險降低了100倍,圍產兒風險降低40倍,所以這就是產檢的目的。

最後,如何選擇

人生處處充滿挑戰,當醫生時間長了,就開始越來越【宿命論】了,危重的患者經我之手救治成功了,並不是說我的技術有多高,只是患者的病還不夠重!患者經我之手死去了,也不是我技藝不佳,只是他真的該離去了。

懷孕這件看似簡單的事情,處處充滿風險和運氣,我只能告訴你一些可能不瞭解的事情,卻不能幫你選擇。但是從我們醫生的角度出發,我們希望給所有生命一個機會


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