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冠心病是中老年人中需要重点预防的心血管疾病。当冠脉狭窄程度达到50%时，应诊断为冠心病。诊断冠心病以后，应结合自身情况制定合理的治疗方案，预防心肌梗死的发生。那么，诊断冠心病以后，应注意些什么呢？接下来，医学莘将为您解析。

诊断冠心病的金标准为冠脉造影，由于冠脉造影属于有创操作，部分疑似冠心病的患者可能会选择创伤较小的检查，如双源CT冠脉成像，但双源CT冠脉成像受心脏搏动的影响，可能会受到干扰，因此，疑似冠心病的患者，应注意诊断方式的选择，但具体应在专科医师的评估下决定。诊断冠心病以后，应注意有无不稳定斑块的形成，不稳定斑块是导致心肌梗死的罪魁祸首，急性冠脉综合征往往是在冠脉狭窄的基础上，不稳定斑块发生破裂，继发血栓形成，引起心肌梗死、不稳定性心绞痛等。因此，发现有不稳定斑块时，治疗重点强调稳定斑块，抗血小板聚集，前者应给予他汀，用药后注意监测肝功能异常、肌病、血糖异常等不良反应，后者应给予阿司匹林，应注意监测有无出血的发生，尤其是消化道出血。

冠心病患者在心肌耗氧量急剧增加时，会诱发心绞痛，因此，在日常生活中，应注意避免加剧心肌耗氧的诱因，如情绪激动、剧烈运动、用力大便、暴饮暴食、寒冷刺激等；注意随身携带硝酸甘油，急性发作时，舌下含服可缓解心绞痛；使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂的患者，注意监测心率，预防心动过缓的发生；使用依那普利、贝那普利等ACEI的患者，注意监测血钾，预防高钾血症的发生，对ACEI不耐受，可换用ARB（沙坦）。药物治疗的同时，所有冠心病患者均应注意改变生活习惯，以低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食为主，戒烟限酒，在专科医师指导下制定合理的运动方案，注意监测血压、血糖、血脂，显著升高时应给予药物治疗。

需要注意的是，经药物治疗心绞痛无缓解，或冠脉狭窄程度达到70%时，建议在专科的评估下决定是否需要植入冠脉支架，以预防心肌梗死的发生。

综上，冠心病患者应注意诊断方式的选择、有无不稳定斑块，注意避免加剧心肌耗氧的诱因，注意必需药物的应用，药物治疗无效时，应专科评估是否需要植入支架。

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冠心病是常见的慢性疾病，高发于中老年人群。一般而言，冠心病一旦确诊就需坚持终身用药，以防病情加重，导致心梗等更为严重的疾病发生。

检查是冠心病，心缺血，应该注意什么？

冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而致血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。很明显，冠心病的后果就是会导致心肌缺血，表现为心绞痛、胸闷等。这也是冠心病患者最典型的症状。而预防心绞痛发生，患者还需从多方面入手。

1、坚持终身用药：冠心病一旦发生，预示冠状动脉血管狭窄较为严重，此时患者必须坚持用药治疗，以防官腔进一步狭窄，改善心肌缺血，缓解心绞痛的症状。

冠心病常用药物包括硝酸酯类药物，是为了扩张冠状动脉，改善心肌缺血；他汀类药物，是为了延缓动脉粥样硬化的发展，稳定斑块；抗血小板聚集药，为了预防血栓形成；急救药物，如硝酸甘油、速效救心丸等，为了缓解心绞痛发作。

2、注意定期复查：冠心病患者常伴有三高等，在坚持用药的同时，一定要注意定期复查，包括心电图检查、血压、血脂、血糖等，以便掌握用药效果，发现不利的威胁因素。尤其是患者在服用既往药物无效，或是症状改变时，如心绞痛发作更为频繁、持续时间更长等，常常预示心梗，此时患者应第一时间就医诊治，必要时遵医嘱调整用药方案，以防病情加重。

3、生活方式管理：冠心病患者的生活习惯对于延缓病情发展很关键，正确的生活习惯应该是适当节制但也不该过度节制。很多患者在患病后不敢运动，不敢吃饭，这样的认识是错误的。冠心病属于慢性疾病，很多患者可以和正常人一样长寿，这与其生活管理有关。正确的生活方式应该是：合理膳食，不是不食，注意控制饮食总热量，低脂、低盐、低糖、低胆固醇为基本原则，少食动物性食物，多食蔬果、粗粮等；适度运动，不可不运动，患者应根据自身病情合理选择运动项目，以中低强度的有氧运动为主，如快走、爬楼梯、游泳等，切忌超强度运动，运动应注意监测自身反应；戒烟戒酒；保持良好心态，保证充足睡眠，切忌过劳、熬夜等。

另外，患者还需注意规避风险因素：避免寒冷刺激，注意天气变化；预防便秘，防止过度用力；避免剧烈运动；避免暴饮暴食、饮食过饱；避免熬夜、过度劳累，过度兴奋、愤怒等不良情绪等，以防心梗的发生。

王药师心血管讲堂

心肌梗化，(冠心病)，因长期轻微心肌缺血，引起心肌营养障碍及纤维组织增生而致。主要，冠心病，可无心并区疼痛史，主要临床表现是左心室增大，心律失常，(如早期收缩，心房颤动，房室传导阻滞等)和心力衰竭。凡老年人心脏扩大，发生心力衰竭，尤其当伴有严重心律失常，而可排除其他器官质性心脏病时，应考虑本病。如果检查是冠心病，心缺血应该注意，要参加体力劳动，合理安排工作与生活，戒烟戒酒，低脂肪饮食，对预防本病的发生具有积极意义。

用户22816978495

冠心病会出现心脏缺血，本身就是一种疾病：注意什么？不好注意：心梗就是防不胜防的疾病。

从三个方面做到就是最好的防＂防患于未然＂

1⃣️，冠心病形成：

首先我们要知道冠心病是怎么得的。冠状心动脉粥样硬化是冠心病的一个特征，因为血管狭窄，所以出现心脏供养供血不足：当心脏供血不足时，自然会存在心脏供养不足。心慌，气短，这个养有两种，一个是饭菜中间的营养，另一个则是空气中的氧气。冠状动脉缺血是因为血夜营养物质过多，不被身体利用，停留在血液中，造成血液粘稠挂壁形成动脉壁狭窄。而引起血液粘稠的标准有五项。甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白等等。我们要明白，饮食中摄入这些能量要控制在人正常的范围之内，这样就不会存在过多，也就不会引起血液粘稠，也就不会产生动脉狭窄，这才是形成动脉狭窄的根源。

2⃣️解决办法，

一旦形成了这种狭窄，我们有什么办法可以让它恢复到从前健康的血管状态呢？

我们的方法是。

1，找到诱因拒绝它，减少伤害就是健康的开始。从现在开始：在饮食中拒绝过量摄入，控制在正常范围之内，倒如：＂胆固醇每天300毫克，一个鸡蛋。＂做到预防大于治疗。

2，清理它，利用蔬菜，水果以及富含清理血之中间的物质，清除，稀释，熔化血管壁上的甘油三酯（EPA）胆固醇（茶黃素）低密度脂蛋白（维生素）每样去解决它，使血管，血液重新回到通透的状态，问题彻底得到解决。

3⃣️不在重复，

当我们知道了形成的原因。知道了解决的方法，回到了健康的状态。但你会发现好多人过一阵之后又回到了动脉狭窄的阶段，那么这个问题如何解决呢？我们说＂知道是拒绝重复犯错的开始＂这个办法就是通过学习让你知道形成的原因，并知道形成之后的危害，彻底在思想中形成一道＂防火墙。＂当意识到这些危害之后，就会潜意识的形式一种良好的习惯，其实疾病已离开你60%，60%代表了你是一个及格的健康。

养成一个良好的生活习惯，从知识改变生活开始，学习是一切之根源，通过学习永远的杜绝疾病的产生，不是血液而是全身。当有了知识后，你会正确的指导家人和朋友。所以：学习不是改变一代人，而是三到五代人的健康问题。科学的普及知识，是最终解决慢性疾病的根源。

知道改变生活

我是小眼睛医生，希望我的回答，对你有所帮助。

你需要首先明确你的血管狭窄程度，决定你下一步治疗方案。

如果血管狭窄严重程度超过75%-80%以上的时候，你可以需要手术治疗。

对于轻中度血管狭窄的患者，你可以进行药物保守治疗，避免狭窄程度进一步增加。

但是对于血管狭窄程度患者，你除了需要规律服用药物治疗以外，你还需要支架治疗术，扩张狭窄血管。

我是轻度血管狭窄，我应该如何服用药物呢。

第一点，如果你最近没有明显冠状动脉性心脏病症状发作，你可以规律服用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。

但是，如果你近期反复出现胸憋痛症状，你可能需要服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗。

他汀类药物也是必不可少的药物。

服用他汀类药物，你可以降低血脂，避免血脂增高导致狭窄程度增加，你还需要调脂稳斑块。

生活方式改善也是必不可少的一部分。

最后，如果有什么不明白的，你可以评论告诉我

小眼睛医生爱运动

1、什么是冠心病：“知己知彼”才能“百战不殆”，对付冠心病，首先我们要正确了解什么是冠心病。冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是为心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化。随着粥样硬化斑块的逐渐进展，动脉管腔变得狭窄，血液流通受限。从而造成心脏缺血、缺氧，引起胸闷、胸痛等心绞痛症状。

诊断标准以狭窄50%以上为冠心病，狭窄在50%以下者，称为冠状动脉粥样硬化。心血管疾病是威胁我国居民健康的头号“敌人”，冠心病所诱发的心肌梗死就是其中主要的“凶手”。虽然冠心病很可怕，但只要进行系统的治疗，规律服药，冠心病人也可以享受高质量的晚年生活。

2、药物治疗的关键点：很多冠心病患者所关心的是，既然冠心病的病因是动脉发生了粥样硬化，那可不可以想办法把粥样硬化斑块“拿掉”或是“化掉”呢？华子很遗憾的说，目前的医疗水平还没有这样的技术，目前针对冠心病的治疗，主要是阻止斑块的继续进展，和增加斑块的稳定性。

临床上医生发现，急性心肌梗死多发生于轻、中度狭窄的患者，很多重度狭窄的病人病情则相对稳定。这是因为，冠心病发生心肌梗死的概率，与动脉狭窄的程度无关，与斑块的的不稳定性相关，发生心肌梗死的真正原因在于不稳定斑块的破溃与脱落。所以对于冠心病患者的治疗最关键的地方，就是增加斑块的稳定性。

3、两种“基石”药物：他汀类药物是治疗冠心病的“基石”之一，它可以降低引起动脉粥样硬化的主要元凶——低密度脂白胆固醇（LDL-C）的浓度，从而阻断斑块的继续进展。它还可以稳定动脉血管的内皮，产生抗氧化、抗炎性反应，使斑块的脂质核心缩小，产生稳定斑块的作用。

阿司匹林等抗血小板药物是治疗冠心病的另一块“基石”，冠心病患者的血液同正常人相比，会呈现出高凝状态。而此类抗血小板药物可以抑制血小板的聚集功能，从而发挥出预防血栓形成的作用。但这两种药物都需要长期服用才会发挥出相应的保护作用，大部分冠心病患者需要终身服药。所以冠心病患者一定要听从医生的嘱咐，进行规律服药，千万别私自停药。

4、对于症状的缓解：冠心病患者较典型的症状是心绞痛，要随身携带硝酸甘油片，在心绞痛急性发作时舌下含服，平时可使用长效硝酸酯类药物，但要注意每天只能服药一次，不能同日连续服药，避免耐药性的产生。使用洛尔类药物，可以抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，使心绞痛发作减少以及增加运动耐量。

使用地平类药物可以减少心肌耗氧，扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善供血。使用普利类降压药可以逆转心室重构，抑制心肌肥厚，无法耐受普利类药物干咳副作用的，可以使用沙坦类药物来替代。冠心病患者的用药方案比较复杂，需要以两种“基石”药物为基础，联用其他药物进行症状的控制。根据患者身体情况不同，由医生制定适宜的治疗方案。

二、生活方式的改善

冠心病患者不适合剧烈运动，但也不能静养。运动之前，要请自己的主治医生对病情做一个评估，在保持用药的基础上，选择一种力所能及的有氧活动，比如说打太极拳、散步等温和的运动。

还有就是生活方式的改善，要进行低盐、低脂饮食，多吃蔬菜和水果，但不可过饱饮食。要戒除烟酒，控制自己的体重，避免情绪的剧烈波动。并且要定期监测血压、血糖和血脂等危险因素。

华子用了大篇幅来讲用药，但实际上做到规律用药比坚持健康的生活方式容易得多。只要冠心病患者能正视疾病，减轻精神负担，积极配合治疗，就可以控制病情，安享幸福的晚年生活。希望我的回答可以帮助到更多的人，我是药师华子，欢迎大家关注我，让我成为你身边的药剂师。

药师华子

冠心病主要分为以下几种类型：慢性稳定性心绞痛；不稳定性心绞痛；急性心肌梗死，后二者在临床上又称为急性冠脉综合征。

如果确诊冠心病，需要注意以下几个方面：

1.建立并保持健康的生活方式。包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，不熬夜，适当的运动锻炼。

2.检查是否伴有高血压、糖尿病、蛋白尿、血脂异常等，如有，需要同时治疗这些容易导致或加重动脉粥硬化的疾病，并且要达标。比如血压＜140/90，冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇＜1.8等。

3.坚持服药并定期复查。冠心病是一个慢性病，需要终身服药，包括阿司匹林、他汀，部分患者需要服用长效硝酸酯类药物如欣康或依姆多。有些患者看自己血脂正常就停药了，其实针对冠心病患者，阿司匹林和他汀都是需要长期服用的。此外，定期复查是很有必要的，一是看各项指标是否达标，二是安全性监测。

以上就是不管哪种类型的冠心病都需要注意的。

至于是否需要支架植入？一般而言，稳定性心绞痛，支架植入的预后并不优于药物治疗，如果药物治疗有效，可暂不考虑植入支架。对于不稳定心绞痛（症状初发或进行性加重）和急性心梗，建议进行冠脉造影检查，必要时植入支架。

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心血管徐医生

心肌缺血是冠心病的一种类型。这说明心肌细胞因缺血缺氧造成了损伤，如果再进一步发展就会引起心肌梗死，最常见的原因为动脉粥样硬化。因此，对于已经有心肌缺血的人来说，最重要的药物有两种，一种是有阿司匹林或氯吡格雷，一种是他汀类药物。其次是控制血压、心率、血糖以及血脂，这4个最重要的危险因素。

因此，心肌缺血的病人不仅需要长期坚持服药，还应当注意这4个指标的目标值：

1.血压。有冠心病的人，血压应当＜140/90mmHg，如果能耐受血压应当＜130/80mmHg。

2.心率。稳定的冠心病，心率维持在55～60次/分最为合适。

3.血糖。伴有有糖尿病的冠心病，也应到控制好自己的血糖。空腹血糖最好能到7.0mmol/L以下，餐后血糖需在8.0mmol/L以下。当然如果年龄较大，可以适当放宽。

4..血脂。主要看血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），应到控制在1.8mmol/L以下。

想要达到这4个指标的目标值除了药物，还应到注意保持低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等良好的生活方式。

希望我的回答能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

冠心病的人应当注意的事很多，我就教一一招，就是注意舌下曲张静脉的状况，让你知道自己的血管清洁成度和用药的效果。(看图片)

用户107891277132

冠心病、心肌缺血，都是动脉粥样硬化的结果。

这样的并重在预防，而不是病厉害了再来吃药。

首先，饮食要少油少盐清淡，降低脂肪摄入量。

其次，饮食结构要均衡，保证优质蛋白摄入，深海鱼类不但蛋白质丰富而且不饱和脂肪酸丰富可以帮助代谢掉血管里的坏胆固醇低密度脂蛋白。

第三，新鲜蔬菜水果要多吃。这些食物里维生素矿物质丰富，而且富含很多的抗氧化成分，可以防止动脉硬化的进一步发展。

第四，保证水分足量摄入。

第五，适当运动，预防肥胖。

第六，保证充足睡眠。

關鍵字: 健康 预防 冠心病