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縣級以上公立醫院實行“編制備案制”管理，取消原來使用的差額編制，由機構編制部門收回統籌使用。公立醫院只保留事業單位屬性，其人員招聘使用和管理、薪酬管理、考核考評等工作由單位自主實施，由衛生主管部門、人社部門、財政部門按照各自分工和權限，實行監督。這是公立醫院制度改革的要求，也是2017年《事業單位分類改革實施方案》規定的內容。該《規定》明確要求，高校和縣級以上公立醫院，取消編制使用，只保留事業單位屬性。按照改革要求，2018年3月份開始，縣級以上公立醫院體制機制改革工作在陝西省開始了試點。
縣級以上公立醫院取消編制，實行合同招聘制，基本已成定局。原來一些地區試行的過渡措施，即“老人老辦法、新人新辦法”，也被取消。所謂的“老人老辦法、新人新辦法”，即原來有編制的人員繼續使用編制，直至退休、調動等自然減員，空出編制後由機構編制部門回收，逐步取消；而改革後新招聘人員，實行編制備案制管理，不再使用正式的編制，只是由醫院根據實際需要，設置崗位，按需設編，自行核定，自行管理，只需報機構編制部門備案即可。根據改革要求，這種過渡措施，並不會採用。
公立醫院改革後，醫院本身對人事管理和使用，有極大的自主權。可以根據需要設立崗位，並根據崗位要求，自行招聘人員，自行管理，自主考核，按勞分配。同一崗位，按照《勞動合同法》規定，實行同工同酬，能者多勞，多勞者多得，徹底打破“大鍋飯”機制，實現專業技術人員的公平競爭和激勵機制。
同時，在衛生主管部門、人社部門、財政部門的共同參與下，制訂完備的管理與考核機制，在崗位薪酬制度制訂中，充分考慮公立醫院的公益屬性，將醫保、基層衛生醫療服務、“三下鄉”、家庭醫生等公益服務職能，按比例係數合理分配到崗位工作和薪酬考核中，以及職稱評審條件中，充分體現公立醫院的公益屬性，確保醫療服務提質降費。參照專業技術人員薪酬，確定管理人員比例和薪酬標準，成立管委會和評委會，確保管理人員競聘、專業技術人員職稱評審、崗位競聘等工作的公平公正性。同時加大衛生主管部門和人社部門的監督檢察作用，使公立醫院體制機制改革順利實施，以及改革後公立醫院規範有序運營。
真寧腔調
文件指出，將深化編制人事制度改革，會同中央編辦開展公立醫院編制管理創新研究，逐步實行編制備案制。
解讀：用國家衛計委體改司司長梁萬年的話來說，編制備案制優點頗多：“是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利於逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，為醫生自由執業提供保障。”但能否儘快有效落實，以及醫務人員能否理解都待觀察。
據介紹，增加城市公立醫院改革試點城市至200個，試點區域內所有公立醫院納入改革範圍整體推進。並增加綜合醫改試點省份，發揮連片帶動效應。
解讀：2015年衛計委將江蘇、福建、安徽、青海4省劃入深化醫改綜合試點，今年又將有省份加入，山東已經加入，北京、浙江、廣東等醫改熱點省市有望加入。
3、調整醫療技術服務價格
文件指出：參與改革的公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，健全調整醫療技術服務價格和增加政府補助、醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調結構、保銜接”的步驟，加強與藥品採購、醫保支付、薪酬制度、分級診療等政策的銜接。
解讀：取消15%的藥品加成，再調整部分醫療技術服務價格來補償的改革方式意義不大。首先是目前試點醫院根本不能實現完全補償，還要政府補貼一部分，醫院自己消化一部分，也就是虧一部分;即使全部平移也意義不大，醫院還是能從藥這塊賺到錢，醫生和藥品的利益鏈條依舊沒有受到動搖。
4、落實政府投入責任
文件指出，將落實政府投入責任，並研究制訂公立醫院債務化解的政策措施。
解讀：落實政府投入責任這一點說起來容易，可做起來太難，需要財政真金白銀的支持，中央和地方財政願不願意投，以及有沒有這麼多錢投都還是個未知數。
5、加快推進分級診療制度建設
文件指出，將優化醫療衛生機構佈局，合理配置醫療資源，健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系。在70%左右的地市開展分級診療試點，綜合醫改試點省和公立醫院改革試點城市要全面推開。
解讀：國務院推進的分級診療制度建設時間緊任務重，計劃到2017年就要實現，分級診療政策體系逐步完善，醫療衛生機構分工協作機制基本形成，優質醫療資源有序有效下沉，基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規範。
文件指出，在人才培養評價機制方面，國家衛計委將在2016年開展專科醫師規範化培訓制度試點與公共衛生醫師規範化培訓。此外，國家衛計委還將啟動“3+2”助理全科醫生培訓試點。
解讀：專科醫師規培爭議頗多，但為大勢所趨，不可避免。
綜上所述，編制備案制編制備案制是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利於逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，為醫生自由執業提供保障。
而且委屬委管醫院將參與屬地公立醫院改革。
之所以要研究編制創新改革，跟事業單位養老金改革相關。目前事業單位養老保險改革已塵埃落定，我國大部分城市的事業單位已開始繳納社保，但是卻留有一個“死角”未解決：這次養老保險改革並未統籌考慮編內、編外人員，解決編內、編外“同工不同酬”的遺留問題。
十堰中公教育
醫院實行編制備案制以後，公立醫院招人會有很大用人自主權，但無編制人員的薪酬和考核與正式在編人員是一樣的。
隨著事業單位的改革，一些生產經營性的事業單位會逐步轉變成企業，而一些公益類事業單位也將逐步取消編制，改為編制備案制管理，尤其是學校、醫院等。現在大部分醫院招人已經沒有編制了，新進人員全部改為編制備案管理。
醫院實行編制備案管理以後，醫院再新招錄工作人員的時候會有很大的用人自主權。比如，之前有編制的時候，醫院招人需要通過人社部門統一安排，和事業單位招聘考試統一舉行，只有通過了事業單位招聘考試才能分配到醫院工作。而醫院有用人自主權以後，醫院在招錄工作人員的時候會有很大的決定權限。如果醫院缺人了，只需要向主管部門和人事部門報備即可，然後自己組織考試，也就是自己負責新招錄人員的筆試、面試、考察等工作。醫院想不想招人、想錄用誰，基本上由醫院自己決定。
在工資待遇方面，雖然取消了編制，但是通過正式招聘考試進入醫院的人員和原來有編制的人員，工資待遇計算方法是完全一樣的，都由基本工資和績效工資組成。有的地方醫院正式在編人員年終有精神文明獎，那麼這些新招錄人員和正式在編人員一樣也會有精神文明獎。管理考核方面，新招錄人員也和正式在編人員沒有多大差別，都需要評定職稱，也都有機會擔任科室或者醫院領導。
總之，雖然醫院在逐步取消編制，改為編制備案管理，但是，通過正式招聘考試進入醫院的人員和原來有編制的人員工資待遇、績效考核、人事管理等，基本上是沒有區別的。唯一的區別就是原來有編制的人員可以通過調動進入其他事業單位工作，而新招錄人員由於沒有編制，所以只能在醫院系統工作。
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中省直遴選
折騰過去過來的，省點吧，讓醫生靜下心來，一門心思治病救人，給他們一點衣食無憂的待遇又如何？天天折騰，變過去變過來，把人心都變散了，你讓他們作臨時工，沒有醫德醫風建設的基礎，國家一旦有非常事件，你讓臨時工上？憑什麼？編制的上吧！機關事業的上吧！
手機用戶13540102311
解編最好，醫師可以自由執業。再說現在公立醫院吃閒飯的太多，進編制內好像百事無憂，臨時工同樣做事甚至做的更多，還不能同工同酬，根本無公平之言。有事臨時工還是擋箭牌。醫院不可能有發展，主要基層醫院閒人太多，做事的太少。都是與領導沾親帶故的，正式工閒著領導不說，也不會有正式工說領導的。長此下去國家養著這些人何用？
長聊者
醫生、教師這兩個職業最關乎老百姓利益，不曉得去編制後對老百姓有啥好處！
遊天雲
總改，說是提高醫務人員工資，到頭來還得自己掙，還有各種繼教，考核等各種折磨，不讓醫生好好看病，不讓專研本專業的學習，各種學時考核。。醫生護士都是超負荷工作的，越來越多的人不會選擇學醫。
陽光247297202
編制改革有利有弊！改革的目的是完善機制，整頓醫療衛生行業！杜絕有編無能反正錢多，有能力無編制掙錢少的陋習！但是本就已經風雨飄搖的醫生隊伍如果再沒有了編制，又怎麼能吸引“高智商”人才報考學醫！這無疑是“裁員”啊！
青花瓷104023811
越改越亂。上月老丈人輕度中風入廠修理，醫生說配件超標，沒配件了。純生理鹽水沖洗了三四天，無效。修理工說你車要快出廠，你到對面店自購配件吧！10支，4000元，自費的。結果，五天出廠了。
另角異度
國家是不是得下基層調研或者多做些試點啊？不能一下子就改成這樣了吧？改歪了怎麼辦？
