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我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。 想要了解兒童呼吸道/過敏/腺樣體扁桃體肥大的專業資訊，關注我的頭條號：黃圓媛醫師育兒
過敏性疾病在能明確過敏原的情況下，治療的首要措施是避開過敏原。當不能確定過敏的誘發因素，或者即使主動避免過敏源但症狀改善有限，甚至造成嚴重的身體不適，就需要藥物對症狀進行緩解。
（1）抗組胺藥物：抗組胺藥在臨床應用很廣泛，價格低廉，口服或者鼻用抗組胺藥能有效緩解鼻塞、鼻癢、眼癢和流涕等症狀，在一歲以內的嬰幼兒首選第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和異丙嗪，但是第一代抗組胺藥可引起口渴、睏倦等中樞抑制作用，此處的中樞抑制作用不僅僅只是我們所理解的犯困，疲倦等症狀，它還會影響機體的認知功能，包括感覺、知覺、記憶、想像、思維、推理、語言等。第二代抗組胺藥物的代表藥物氯雷他定和西替利嗪多用於相對年長的兒童鼻炎的對症緩解。
（2）皮質類激素：皮質類激素可以通過吸入的方式進行治療，作用強，全身不良反應較少，但是有報道反應長期吸入高劑量可引起4-10歲患兒發育遲緩，而且長期應用激素存在很多的不良反應，如“滿月臉、水牛腰”等。亦有很多家長不能接受長期應用激素進行治療控制。
（3）肥大細胞穩定劑：為色酮類藥物，阻斷肥大細胞釋放介質，主要為眼部、鼻部的局部用藥，但起效較慢，可用於對花粉過敏者的花粉播散季節前預防用藥。
（4）抗白三烯受體：是中-重度過敏性鼻炎治療藥物，適用於伴有下呼吸道症狀的患兒（如同時合併氣道高反應性、支氣管哮喘等），常與鼻噴劑或吸入糖皮質激素聯合使用。
臨床上針對過敏性疾病的治療手段其實很有限，以上提到的抗組胺藥物、皮質激素、肥大細胞穩定劑和抗白三烯受體都只能起到控制症狀緩解不適的作用，必須長期或在發作期持續使用，一旦停藥症狀就可能再次出現。
目前有望治癒過敏的主流治療方法僅有免疫療法，也就是我們所說的脫敏治療：
脫敏治療，即標準化的特異性免疫治療，是世界衛生組織（WHO）針對過敏性疾病“四位一體”治療體系中唯一能改變免疫機制的對因治療方法。其原理是經過正確檢測獲得患者過敏原（變應原）類型後，將該變應原製成變應原提取液並配製成各種不同濃度的製劑，經皮下反覆注射或舌下含服或通過其它給藥途徑與患者反覆接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，達到維持劑量後，維持足夠的療程，從而提高患者對該種變應原的耐受性，當再次接觸此種變應原時，過敏現象得以減輕或不再產生過敏現象。
簡單的說，脫敏治療就是提高過敏患者的耐受性，使得原來對某種物質過敏的，經過脫敏治療後變得不再那麼敏感，方式就是通過濃度由低到高的過敏原製劑不斷加量刺激。
好像很抽象難以理解？我們再來打比方讓大家更容易理解脫敏的過程，譬如：孩子原來膽子特別小，非常害怕動物，不管大的小的什麼動物都怕。怎麼辦呢？採取“漸進式”的練膽法，先讓孩子和小老鼠待一段時間，心裡能接受不感到恐懼了，把老鼠換成小貓再待一段時間，又能接受了，換大狗、換豹子、換老虎、換獅子，就像闖關遊戲一樣不斷升級，當最後連老虎獅子都不害怕的時候，OK，治療成功，沒有動物能嚇著他了。
儘管免疫療法可以影響過敏的致病機制、改變疾病發展進程從而達到治療的目的，但適合脫敏治療的條件相當苛刻，而其治療過程也是險阻重重：
（1）變應原製劑種類少：目前能夠進行脫敏治療的過敏原種類非常有限，就有新聞報道反應目前全中國的醫院能合法用於脫敏治療的過敏原製劑僅有9種可選，而過敏的孩子其致敏清單往往是長長的一串，這很大程度上限制了脫敏治療的適用範圍。此外，如果脫敏過程中又發現導致變態反應的其他過敏原，那麼治療的最終效果還要打非常大的折扣；
（2）需要準確找到過敏原：脫敏治療的前提是要找到準確的過敏原（誘因），但這並不是一件容易的事情。就拿常見的蕁麻疹來說，塵蟎、食物、藥物、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、內分泌疾病、壓力增大等都可以是誘發因素，但在眾多蕁麻疹患者中，僅有10%找到了明確的誘因。在下一小節中，就會詳細分析過敏原檢測的侷限性；
（3）脫敏治療療程長：隨著臨床研究和經驗的不斷豐富，最新的專家共識推薦脫敏治療週期為至少 3 年，一般 3～5 年，每週或者每月需要到醫院取藥或注射，這對接受脫敏治療的患者來說是一項艱鉅的耐力考驗；
（4）患兒依從性低：治療過程中會出現很多不良的局部反應，甚至強烈的全身反應，患兒會感覺比較痛苦，且治療週期長達3~5年，中間不能有間斷。許多脫敏失敗的案例的原因，就是孩子無法長時間忍受治療過程中產生的不良反應，因此對治療產生了抗拒心理；
（5）合併有其他疾病：呼吸道疾病往往是“組團作案”的，很多案例中患兒除了有過敏性鼻炎的問題，還伴有鼻竇炎、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等其他疾病，如果沒有同時治療，脫敏療法的效果可能達不到預期。
對於過敏性呼吸道疾病真的束手無策了嗎？
在我臨床二十年醫生生涯中不斷摸索與創新，通過分析疾病發生機理並結合小兒的生理特性反覆進行臨床實踐，總結出對於兒童過敏性呼吸道疾病的組合綠色療法，能夠在不開刀、不用抗生素、不用激素、不用減充血劑的情況下，在開始治療的1個月內控制緩解過敏症狀，6個月後對於原先會造成嚴重過敏反應的過敏原，接觸後症狀明顯減輕，治療12個月左右達到基本與健康人無明顯差異的狀態。在遵循醫囑堅持完成治療的案例中，達到治癒標準的比例率超過九成。下面介紹一下我臨床治療的思路：
（1）修復粘膜減少炎症：過敏性呼吸道疾病會破壞黏膜的正常結構，容易引發呼吸道感染造成慢性炎症。因此要減輕過敏性疾病造成的傷害，必須要修復受損呼吸道黏膜，恢復纖毛正常運動，治療思路就是要阻斷對纖毛上皮細胞的破壞因素，一方面消炎修復黏膜減少炎性物質釋放，同時清除堆積在呼吸道里面的分泌物，恢復纖毛正常運動，採用我研發的天然植物抗菌劑，並配合半導體激光照射和鹽水洗鼻緩解症狀；
（2）避開過敏原：進行過敏原檢測判斷導致過敏反應的誘因，然後儘可能的避開過敏原；
（3）調理體質：使用抗敏益生菌恢復細胞免疫平衡減少過敏反應，同時從“論肝治肺”和“肺腸同治”的中醫辯證思路出發進行調理，傳統醫學認為，過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘等變應性呼吸道疾病都與肝失疏洩有關，與肝氣犯肺與橫犯脾胃有關。可通過兒推、溫酒、中藥改善體質，清肝理肺、疏肝理脾、活血化瘀。
（4）日常養護：關鍵是飲食控制，父母需要遵照科學餵養方式，保證孩子不積食、正常排便，同時注意保暖和呼吸道防護，搭配呼吸鍛鍊增強肺功能。
使用綠色療法治療的患兒還是存在一些失敗的案例，其主要原因在於家長不願意配合醫生，或者在看到孩子症狀好轉之後又放鬆警惕放縱飲食導致前功盡棄。
我這一套綠色組合療法相較於動輒3-5年的脫敏治療，在治療週期上已經大幅縮短，但有些家長極度焦慮又追求速成，充滿不信任的負能量，將健康當成是商品把醫生當成了淘寶賣家：“平時工作這麼忙，哪有功夫管孩子吃什麼？呼吸道疾病和脾胃有什麼關係，老要家長配合控制飲食，哪還要醫生做什麼？”、“怎麼治了倆月了，我家孩子還是不能吃雞蛋（孩子雞蛋不耐受合併支氣管哮喘）？昨天帶孩子參加婚禮，就吃了這麼小塊蛋糕，結果哮喘差點發作，是不是你治療方法有問題？”……我真的非常同情這些病童攤上這樣的父母，醫諺道“母不慈不學醫”，孩子被你養成這樣，千錯萬錯都是別人的錯，以為用金錢就能換來健康。“病來如山倒病去如抽絲”，疾病恢復都有其自然規律，特別是體質調理並不是一天兩天能一蹴而就的，想要圖省事就去開刀切鼻甲、使用激素霧化，嘴上說著喜歡綠色療法心理上依然是追求“神丹妙藥”的心態，只能說大家道不同不相為謀。
治病與育人在許多方面很類似，教育需要學校和家庭的共同配合，治病也同樣如此，現在我服務病患都得像學校班主任拉家長群一樣，天天叮囑父母們“做作業”：今天孩子吃了哪些食物要記錄下來、拍下孩子的舌苔發過來看看、提醒要給孩子定時喂藥。
父母才是孩子最好的醫生，孩子的健康，就掌握在你們自己的手裡。
下面是我即將出版的新書《誰動了我的小鼻子》，在我的微博有最新的眾籌消息，希望能幫到家長們。
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不知道大家注意到沒有，現在嬰幼兒過敏的概率特別高，而且成年人也有高發的趨勢。醫學上認為，抗生素的使用與過敏的高發脫不了干係。因此嬰兒生病，不要立即食用抗生素，首要是調節寶媽和寶寶飲食、生活習慣，排除異常後，寶寶的病自然會好。如果需要看病，儘量選擇非抗生素的治療方法，如果萬一使用抗生素，建議給孩子喝點常溫酸奶或者益生菌，彌補抗生素帶來的傷害。
初次之外，餵養方式的不當也有很大原因。雖然很多家長緊跟專家的步伐，把孩子當做精密儀器來照顧，但是有個作重要的一點沒有做好，就是飲食。因為很多年輕家長和長輩相比，不善於做飯，雖然產後會做一點，但是其實更擅長給孩子吃一些不需要過多烹飪的水果。雖然國家的膳食寶塔推薦不同年齡的人都要保證全天果蔬的攝入量，但是很多人不知道水果和蔬菜是兩碼事兒，水果不能代替蔬菜，蔬菜的佔比應該遠遠高於水果。對於成人來說，每天一個蘋果，都是上限的量了。正常成人全天水果和蔬菜加在一起最低是500克，水果絕對不應該超過一半以上。對於1週歲以上的幼兒來說，全天水果和蔬菜各25克。不滿一週歲的嬰兒，水果的量更少。如果吃了較多的水果，體內的溼寒會比較重，如果寶媽吃了生冷的食物再哺乳嬰兒，也會導致嬰兒體內溼寒加重，而溼寒重的人，更容易發生各種過敏。對於這種情況，建議給孩子喝點薑糖水，平衡水果帶來的不良反應。
天一元營養諮詢配餐
過敏性鼻炎的病因比較複雜，對於嬰兒來說，主要的原因是：
1.遺傳過敏體質
2.接觸室內外過敏原
對此要檢查父母是否有過敏性體質，如果父母均沒有過敏性體質的話，最常見的導致嬰兒過敏性鼻炎的原因是：
1.來自室內的塵蟎
2.家中如果養有寵物，寵物的毛髮、唾液等也會導致過敏性鼻炎的發生
3.雞蛋牛奶等食物可引起變應性鼻炎
嬰幼兒愛生病主要是免疫力低下的問題，
對於嬰幼兒來說，免疫系統還不夠強大，在夏天要避免室內空調過低，在換季時要注意衣物替換，尤其是在到達秋季之時氣溫逐漸下降，要注意好孩子的保暖問題。
平時孩子生病，如情況不嚴重，應慎重使用抗生素藥物，且注意孩子鍛鍊問題。
小希大講堂
過敏也分時間段，有的這個時間段過敏，以後好了，可見不是陪伴終生的。成人在我們這邊有打脫敏針的，一共三次，有治好的，不是全部，冷空氣過敏就治不了。嬰幼兒嘛，我不是醫生沒有發言權，作為一個外行還是建議不治療，加強鍛鍊增強抵抗力，說不定以後就好了呢。
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夏木晗
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多帶出去嗮嗮太陽，不要過猛的陽光，早上8到10點的太陽最佳，我不知道你小孩多大了，一般六個月開始喂點鋪食，也是可以提高免疫力，筒骨煲粥還有牛肉粥等等，總之就是多跟小孩互動，可以走時候給學步車走走，鍛鍊身體！
