聽說甲狀腺疾病人群要少吃西藍花,是真的麼?

營養瑋瑋道來


大家好!我是福爸,執業醫師。希望我的回答對您有用。

甲狀腺疾病按照甲狀腺功能的情況,大致分為3類:甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能正常、甲狀腺功能減退。西蘭花有可能影響的是甲狀腺功能減退,簡稱甲減。但是這種影響是微弱的,絕大部分人不用擔心。福爸來詳細說明一下。


西蘭花屬於十字花科蔬菜,所有十字花科植物中都含有一種叫硫苷的植物化合物。這種物質在人體內會水解生成異硫氰酸鹽,而異硫氰酸鹽會抑制甲狀腺細胞上的鈉碘轉運體(NIS)的活性,使得NIS向甲狀腺細胞內轉運碘的能力下降,結果就是甲狀腺細胞因為缺碘無法合成足夠的甲狀腺素。甲狀腺素不足就會導致甲減,時間長了甲狀腺會增生肥大。所以,甲減的患者會擔心吃了西蘭花加重病情。

然而,離開劑量談作用是不科學的。異硫氰酸鹽在體內要達到一定濃度才有抑制甲狀腺吸收碘的作用,一般情況下體內異硫氰酸鹽濃度非常低。而西蘭花,以及其它十字花科蔬菜的硫苷含量非常少,要長期大量吃西蘭花,才能讓體內的異硫氰酸鹽達到抑制碘吸收的濃度。大量吃西蘭花指的是每天至少吃1公斤西蘭花…


所以,對於大部分人來說,完全不需要擔心吃西蘭花對甲狀腺功能的影響。但是對於嚴重碘缺乏地區已經有甲減並且甲狀腺腫大的人(俗稱大脖子病),如果沒有額外補碘的話,建議還是不要經常吃西蘭花。

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我們知道甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)、甲狀腺炎症、甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤四類。其中甲狀腺腫常是因為碘攝入不足引起的,但隨著人們生活水平的提高,已經很少見了。甲亢和甲狀腺炎症的患者甲狀腺激素分泌異常,甲狀腺腫瘤的激素分泌一般是正常的,也有少數會出現甲狀腺激素分泌過多或不足。

那麼,西藍花和甲狀腺有啥關係呢?

西藍花屬於十字花科蔬菜,這類蔬菜裡含有一種叫硫苷的抗氧化物質,在一定條件下,硫苷會水解生成異硫氰酸鹽,異硫氰酸鹽會競爭性抑制甲狀腺細胞上的鈉碘轉運體(NIS)的活性,NIS負責介導碘進入甲狀腺濾泡細胞內,因此會抑制甲狀腺碘吸收,從而導致人體內甲狀腺激素生成障礙,導致甲狀腺腫大。

甲狀腺疾病人群還能吃西藍花嗎?

當然能。上面所說的導致甲狀腺腫大的作用只發生在血漿中硫氰酸鹽濃度比較高的情況下(4.8-6.4mg/L),而我們所生活的大部分地區的人群硫氰酸鹽濃度都是遠低於此值的,而一些缺碘地區的人群(碘攝取量低於每天100ug時),會導致硫氰酸鹽/碘(SCN/I)排洩比較低,這樣的低排洩比會讓異硫氰酸鹽致甲狀腺腫的作用顯著增強。因此,甲狀腺疾病人群不能吃西藍花只說對了部分,只有在那些碘攝入量不足的人群中,並且每天大量(至少每天1kg以上,連續1個月)食用西藍花的人,才會對甲狀腺疾病有影響。

此外,有研究表明,硫氰酸鹽在吸菸者血清中明顯高,不吸菸者血漿中硫氰酸鹽濃度為0.1-0.4mg/L,而重度吸菸者的濃度一般為5-20mg/L。

綜上所述,可以導致人體內硫氰酸含量過高進而引起甲狀腺腫大的原因有三:①短時間內大量食用西藍花(每天1kg以上、持續一月);②處於低碘地區;③大量吸菸。因此吸菸人群、單純性甲狀腺腫大患者(這類人群主要位於碘缺乏地區)、接受碘治療前的患者(包括甲亢和分化型甲狀腺癌患者)、部分甲狀腺炎患者(他們需要大量碘)不適合大量食用西藍花。而甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺癌患者都應該適量增加西藍花的攝入。

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西蘭花又名花椰菜,是一種十字花科一年生植物,是甘藍的變種。原產於地中海東部海岸,約在19世紀初引進中國。又名花菜、椰花菜、甘藍花、洋花菜、球花甘藍。有白、綠兩種,綠色的叫西藍花、青花菜。白花菜和綠花菜的營養、作用基本相同,綠花菜比白花菜的胡蘿蔔素含量要高些。



這個說法的來源是長期大量食用捲心菜、蕪菁、甘藍(西蘭花屬於甘藍的變種)、木薯等十字花科類食物有致甲狀腺腫的風險,從而引起甲狀腺功能減退。

其實引起甲減的病因複雜,以原發性甲減最常見,此類甲減佔全部甲減的90%,其中自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎)、甲狀腺全切或部分切除術後、甲亢碘131治療三大原因佔原發性甲減的90%以上。中樞性甲減和繼發性甲減相對比較少見。


甲狀腺疾病整體來說,飲食是否需要忌口,主要是依據甲狀腺功能狀態,甲亢患者需要禁碘飲食。甲功能正常和甲減患者飲食整體來說,沒有特別的禁忌,正常人飲食,其中只是橋本氏甲狀腺炎略有特殊,因此橋本氏甲狀腺炎好發於中青年育齡期女性,整個疾病成進展性變化,疾病的最初是破壞性甲亢期、甲亢可自行緩解恢復,然後是甲狀腺功能正常期,研究發現橋本氏甲狀腺炎攝入過多含碘的食物,尿液中碘的排出量越大,則可能加速自身免疫對甲狀腺細胞破壞的程度,從而加速亞臨床甲減或臨床甲減的發展速度,因此橋甲炎患者需要適當控制碘的攝入(少吃海鮮、海帶、紫菜等含碘豐富的食物)。


由於這些十字花科類蔬菜很少有人每天都大量吃,因此也不用擔心其導致甲狀腺疾病,即使有甲狀腺疾病,也可以像像普通人正常食用即可,不用太多的禁忌,過多的禁忌反而讓人覺得啥啥都不正常了,增加心理負擔。


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