在門診工作中，經常有患者會問如下一些問題：
“醫生，我懷孕了，陰道有點出血，要不要補些孕酮啊？”
“醫生，我自然流產過一個，這次檢查孕酮有些低，要不要補孕酮啊？”
“醫生，上次我胎停過一個，這次孕酮水平比上次低了，是不是胚胎停了？而且我小肚子有點痛？”
目前早孕門診就診的患者中，許多患者將早孕期孕酮水平當做判斷胚胎質量好壞或能否繼續妊娠的標誌，果真如此嗎？答案是：NO 。
本期健康山西就醫服務特邀山西醫科大學第二醫院婦產科主任醫師陳貴嶺為您詳解孕酮是什麼？從哪兒來？有什麼功效？
孕酮是什麼？從哪兒來？有什麼功效？
孕酮也就是孕激素，是由女性卵巢黃體分泌的。成熟卵泡排卵後，卵泡壁連同殘留的營養卵子的顆粒細胞以及血管神經等共同轉化為黃體，卵泡的顆粒細胞液轉變為黃體細胞，開始分泌孕酮（孕激素），促進子宮內膜向適合妊娠的狀態轉化，迎接受精卵的到來。
如果沒有受精卵來臨，孕酮水平開始下降，子宮內膜於排卵後14天左右剝脫，表現為陰道出血即月經來潮；如果受精卵蒞臨著床，胚胎滋養細胞分泌的絨毛膜促性腺激素（HCG）促使黃體增大成為妊娠黃體，並促使進一步合成分泌孕酮，以維持早期妊娠的發展。
妊娠早期，孕激素由卵巢妊娠黃體產生，而妊娠8-10周後，胎盤逐漸形成，胎盤合體滋養細胞替代妊娠黃體分泌孕酮。
早孕期孕酮對妊娠維持的意義何在？
早孕期孕酮能降低子宮平滑肌的敏感性，抑制子宮異常收縮，確保子宮處於靜息狀態發揮“安胎”的作用。
胚胎是包含有父系和母系遺傳物質的複合體，因此對於母體而言，胚胎植入就像是“半器官移植”，早孕期孕酮能誘導母胎界面的免疫保護機制的形成，從而避免胚胎被母體“排斥”，使妊娠得以繼續。
哪些患者在早孕期需要補充孕酮？
1、對於陰道少量出血，無腹痛和其它不適的先兆流產，可給予適量的孕酮預防性保胎助孕。
2、試管嬰兒助孕治療中促排卵的降調和促性腺激素的使用，以及取卵時顆粒細胞的丟失，會導致黃體功能不全，因此試管嬰兒技術助孕治療中補充孕酮進行黃體支持已成為常規治療。
3、排卵障礙、高泌乳素血癥、促排卵藥刺激等，可能影響孕酮的分泌而致孕酮不足（雖然這些不足常常不一定能從孕酮水平上反映出來），可以適量補充孕酮“助孕保胎”。
4、近來心因性不孕和流產越來越受到關注！已有較多的研究和大量的臨床事實表明過度的焦慮緊張、內疚抑鬱以及長期熬夜等會影響女性生殖系統的平衡和功能，進而導致黃體功能不足而致不孕或流產，因此對於此類人群適當補充孕酮助孕保胎治療是合理的。
5、孕8～10周時，胎兒胎盤絨毛的合體滋養細胞逐漸替代妊娠黃體分泌孕酮，直到足月分娩。這一時期孕酮水平低下，就不是造成流產的原因，而是胚胎停止發育的結果。補充孕酮沒有效果，需要終止妊娠。
瞭解了孕酮的小知識，希望患者在就診時不要恐懼孕酮值，如果有什麼問題，請及時和醫生聯繫。
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