综合内科张医生
冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化、引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。其实冠脉血流量的储备功能很大，当人体剧烈活动，机体需氧量明显增加，此时冠脉可扩张，血流量达平时的6-7倍之多。
但当冠脉存在固定狭窄（狭窄＞50％～75％）时，安静时尚不会有明显症状，而运动、心动过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时，可导致短暂的心肌供氧和需氧间的不平衡，引发心绞痛！这就是典型的冠心病-心绞痛。
临床实际情况是，我们根据患者的症状以及其所具备的冠心病病因（如高血压、糖尿病、高脂血症等），即可诊断冠心病。当然，有冠脉造影或冠脉CTA结果，那就更加直观了。 更为重要的是，冠心病是一个慢性、渐进性疾病，当存在动脉粥样硬化的时候，即便没有狭窄＞50%-75%，没有冠心病的典型表现，我们就不需要干预吗？当然要干预！最大程度延缓冠脉狭窄的进展速度，避免发生缺血性心肌病变，才是最明智的选择。
而延缓冠脉粥样硬化的办法，就是控制高危因素。积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，规律作息不熬夜，保持理想体重等等。一定要治在平时，等到发生心绞痛、心梗了，需要放支架了，就麻烦了！
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张医生在线
冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是各种原因引起冠状动脉粥样硬化或痉挛而导致冠状动脉狭窄或闭塞，继而引起心肌缺血、缺氧和坏死的心脏病。一般情况下，单就狭窄程度而言，当冠状动脉狭窄成都超过50%，就可以诊断冠心病。
对于冠心病患者来说，当狭窄程度不超过75%时常常为无症状心肌缺血，一般体力活动不受限，只在剧烈劳动时出现胸闷、胸痛等不适。而随着狭窄程度的进一步加重，则可出现心绞痛，继而引起缺血性心肌病和心律失常的发生。当冠状动脉完全狭窄时，就会导致急性心肌梗死的出现。
对于诊断冠心病明确的患者，应积极就医，在医生指导下进行规范化治疗。要保持良好的生活习惯，做到合理饮食、适当规律运动、戒烟限酒、控制体重、规律作息和保持良好的心态。并个体化用药，建议长期服用阿司匹林和他汀类药物，同时根据病情使用其他药物，对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，还需积极治疗基础病。
希望大家正确认识，冠心病并不可怕，重在预防和正规治疗，对于冠脉狭窄程度超过75%或频繁心绞痛发作或急性心肌梗死的患者，我们建议大家可行支架介入治疗，以迅速开通血管，恢复血供。而如果病变复杂，基础疾病多，可考虑冠脉搭桥。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测和定期复查。
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银杏叶的守望
冠状动脉的主要血管任何一支狭窄程度达到50%以上，可诊断冠心病，但这个标准过于死板，是否有心肌缺血的客观证据诊断冠心病的意义可能更大。
首先，所谓冠心病，是指冠状动脉的供血和心脏的耗氧平衡失调，导致心肌暂时或持续的缺血缺氧从而发生的以心绞痛、心梗、心律失常、心衰等为临床表现的心脏病。冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，冠心病的诊断主要是靠冠脉CTA或冠脉造影的结果，如果冠状动脉粥样硬化的程度达到管腔狭窄50%以上，就可诊断冠心病；有冠状动脉粥样硬化但狭窄不到50%的，诊断为冠状动脉粥样硬化。
之所以把狭窄程度超过50%以上定义为冠心病，是因为人体有强大的代偿功能，一般情况下50%狭窄以下的管腔不会造成心肌明显的缺血，可满足人体一般活动的心肌耗氧，只有管腔狭窄超过50%时才有可能导致血管供血和心肌耗氧的失衡。
但这个标准有点过于机械，比如一个患者冠脉狭窄程度只有40%，但他吸烟，有可能发生冠脉痉挛造成心绞痛甚至心梗的发作；或者他的斑块是易损斑块，突然破裂时会发生急性心肌梗死，临床上很多心梗患者是发生在冠脉狭窄只有50%左右的患者就是这个原因。所以是否有心肌缺血的客观证据诊断冠心病意义更大。
当然，只要有冠状动脉粥样硬化，药物治疗的原则都是差不多的，必须终身服用他汀类降脂药、阿司匹林、美托洛尔等，特别是有易损斑块的患者更应引起高度重视。
医患家
冠心病即冠状动脉性心脏病，是由于各种原因引起冠状动脉狭窄或闭塞而导致的心肌缺血、缺氧和坏死。一般情况下，当冠状动脉狭窄程度≧50%，即可诊断冠心病。冠心病患者的诊断主要依赖于胸闷、胸痛等临床症状，并配合冠状动脉造影等检查明确。
冠心病主要分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型五大类。其治疗方法主要有生活方式干预、药物治疗、支架介入治疗和冠脉搭桥等治疗，具体治疗方案应在医生综合评估病情后决定。
冠心病患者都应保持良好的生活方式，做到低盐、低脂、低糖饮食；适当规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；戒烟限酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；控制体重，肥胖者注意减肥；规律作息和保持良好的心态。同时，建议冠心病患者长期服用阿司匹林和他汀类药物。
对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，还需积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标。对于有心绞痛发作的患者，还需常备硝酸甘油等。而对于频繁心绞痛发作、冠状动脉狭窄程度超过75%或急性心肌梗死的患者，可行支架介入治疗。而对于冠状动脉病变复杂或基础疾病多的人群，必要时还可行冠脉搭桥治疗。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查。
全科扫地僧
我是小眼睛医生，希望我我的回答，对你有所帮助。
冠状动脉血管狭窄严重程度在什么程度时，我们认为是冠心病呢?
一般来说，我们认为不管是什么位置的冠状动脉狭窄程度，我们认为只要狭窄程度超过50％以上的时候，我们就可以诊断你是冠状动脉性心脏病。但是，如果你的狭窄程度在30％-50％之间的时候，我们认为你可以诊断为冠状动脉粥样硬化症。
如果我是冠状动脉性心脏病，我应该怎么办呢?
小眼睛医生认为，你需要规律服用药物治疗。包括阿司匹林肠溶片或者硫酸氢氯吡格雷片，同时你需要服用他汀类药物，包括阿托伐他汀钙片、瑞舒服他汀钙片等等这些药物。能够在一定程度上帮助稳定版块，降低血脂。什么程度时，我们才需要放置支架呢。
我们认为血管狭窄程度超过80％y以上得时候，我们才需要放置支架治疗。
小眼睛医生爱运动
好像80/100就得支架了
