遛彎兒的小明

強直性脊柱炎是以中軸關節包括骶髂關節，肋椎關節及周圍組織的慢性，進行性炎症為主的全身性自身免疫病。一般發病緩慢，病程較長，早期常見腰骶部疼痛，晨僵，椎旁肌痙攣，腰部活動受限，病變主要以軸線骨骼和骶髂關節受累為主，也常累及周圍關節。

發病一般較緩慢，早期感到腰骶部疼痛，可伴有椎旁肌肉痙攣或僵硬，休息時加重，活動時反而減輕的特點。

康復治療目標:儘可能的保護關節，保存和恢復活動功能，減輕疼痛，延緩病變進行性發展。

1，運動療法

醫療體操首選

(1)是維持胸闊活動度的呼吸體操，主要包括旋肩呼吸運動，擴胸運動，深呼吸運動。旨在最大限度的擴張胸闊，促進膈肌運動，以防止僵直，保護呼吸功能。也可以嘗試運用氣功療法，通過調整呼吸增加肺活量，放鬆全身肌肉關節，也是一種有益的調理療法。

(2)脊柱與背肌的運動，主要經常做頸腰椎各個方向運動，如屈伸運動，俯仰臥伸屈運動，膝胸運動，轉頸，轉體運動，頸部伸屈運動，側體運動，腹部運動等。主要為了保持脊柱的靈活度和正確姿勢，維持脊柱的生理曲度，防止或矯正駝背畸形等。

(3)肢體關節運動，主要增加肢體各關節的主動與被動運動，包括下肢伸展運動，髖和骨盆旋轉運動，髖關節拉伸運動及股四頭肌的屈伸訓練。

2，物理因子療法

各種熱療法，熱輻射，傳導熱，低中頻脈衝療法，水療法等可以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛和僵硬。

3，藥物療法，一般按抗風溼治療，西藥以非甾體抗炎藥，以消炎鎮痛為主。

此類患者要保持較樂觀情緒，增強抗病的信心和耐心，正確認識行為與運動療法的重要意義。

我是康復科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

康復科李醫生

我也不知道是不是算治療成功，只是給你一個案例。

強直是我家族的遺傳病，往上得這病能追溯到上四代人，到我們這一輩就只有我和我表哥兩人遺傳了，我表哥發病的時候十幾年前，那時候我還小，確診了就開始用中藥治療。

再到幾年前我確診，也一直服用了一年多中藥，我們都沒有因為這病影響工作，家庭，就算不是治癒也起碼算完美控制了,期間我們都沒有服用過任何消炎止疼藥物，也沒有打過醫生推薦的生物濟。

那會去上海同濟醫院風溼科複查的時候見到一個三十幾歲的患者，十來年了，腰駝背得跟老頭似的，走起路來比張嘉譯還嚴重，說實話也挺害怕的，不過還好自己現在保持的不錯，算比較幸運了吧。

奉勸各位病友在治療的同時生活上也要注意，心情也要開朗愉快，這樣會有助於康復，祝福大家……

唯有我所執

強直性脊柱炎

我就是此病患者，13歲膝蓋疼，在醫院打點滴，吃止疼片，活血片。越治越嚴重，後走不成路一年多，後來藥一直沒斷過，一停就痛，成了甩不掉的藥罐子，遇見感冒一次比一次嚴重，反反覆覆五六次臥床不起。從剛開始的一個膝蓋疼到全身關節疼，到關節變形，變大，骨關節強直僵硬，這還不是最要命的，2008年，在網上花兩千塊買了四盒治這種病的特效藥，說是國醫大師用名貴中藥多年研製的，剛開始吃效果很好，一天輕一天，原以為這樣病很快就能好了，可惜十多天後，身體開始變重，感覺自己就是萬斤之軀，起不來床，走不了路。後來在浙江省中醫院拍片說我骨管腔狹窄擠壓神經中樞，危機生命，又說我骨骼脆化，說我一個不小心閃了一下，就會骨折。那年專家給我定義為退行性強直性脊柱炎，打了兩支生物製劑，說是防止骨關節粘連。我把我吃的“特效藥”給專家看看，專家拿到化驗室看成分，說裡面只是一些止痛藥和激素，叫我不要吃了。住了半個月醫院，專家教我回老家好好養病，我問他們對我這病有什麼預期，他們說我後面的日子不多了！大概兩年可活吧！

我沒有回家，在一個小城市，吃浙江省中醫院開的藥。半年後，我又能像個人走路了，就去了深圳，後在深圳海王星辰連鎖藥店上班，認藥學醫，把自己掙來的錢都花到買藥上，2009年秋我開始拉肚子，到2010年清明節，一直治不好，食谷不化，吃什麼拉什麼，瘦到六十八斤了。氣也上不來，晚上也沒睡著過覺，每次下床都要個吧小時，一步挪四指，那時候就剩下絕望了。聽同事說有個老中醫還行，建議我去看看，我看自己還有一點錢，就去看看好了，沒錢了再安心的上西天。了無牽掛！

掙扎著見到了那個老中醫，人家一看脈，就不給我治，勸我趕緊讓家人接回家。我笑了笑說：“反正我已經來了，你開幾副藥讓我試試唄！”那老中醫說我脈象胃腸粘膜燒光了，即便吃煎藥也吸收不了。不過我還是讓他開了七付藥。吃完後感覺好些，又去找那老中醫，老中醫一看脈象說我命不該絕，接下來我就接著吃他開的藥，直到身上沒錢了，就鑽進大山裡挖藥，還好，那中醫給我遠程免費看病。在大山裡待了兩年，出來時就有一種與世隔絕的樣子，發現自己已經與社會格格不入。不管怎樣，健康就好，最近這幾年一邊學習中醫，一邊養生，恬淡虛無這四個字也許這就是我的宿命！

雲飛揚9293

什麼是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎是一種慢性自身炎性疾病，最常發生於脊柱。多見腰背部疼痛、發僵，是風溼科常見疾病。

我國約有500多萬人患有強直，並且正以每年數十萬人的速度遞增。

“重男輕女”和家族聚集傾向

強直非常的“重男輕女”，男性發病率高，男女比達到（9:1）。

而且女性病情比男性輕，發展也慢一點。

我們的“皇后娘娘”蔡少芬就是強直患者。

而且它最愛“小鮮肉”，發病期13-31歲，高峰20-30。

年紀越小，症狀越重，對青少年危害很大。

所以如果你的家人患此病，而你又有腰背疼痛不適症狀，一定要引起重視。

強直性脊柱炎的症狀

1、腰背疼痛，發僵。疼痛部位最主要是在腰和臀之間，下蹲上廁所會很困難，坐久了也會腰部僵硬不適。

2、夜裡疼痛明顯，特別是凌晨或晨起時；有時夜裡疼醒，翻身都困難。

3、白天活動後，疼痛反而減輕。

別的病都是臥床休息，這個病是越躺、越休息越重，越活動越好。

最終要麼變成一條“直棍”，要麼嚴重駝背，甚至抬不起頭。

5、身體發僵，步履蹣跚。

6、該病早期治療可以很好的控制病情，如果延誤治療可能會導致致殘，一生只能坐輪椅生活。

強直除了侵犯脊柱關節外，還可以損害包括心、肺、眼、耳、神經系統等全身多個系統。是一種全身性疾病。

強直致殘率極高，三年致殘率為45.5%，五年致殘率高達70%。

強直性脊柱炎為何極易誤診

這個疾病又極易誤診誤治。平均誤診時間達到了7年，往往耽誤了有效的治療時間。

常見的原因有如下三點。

再者發患者群是年輕人，大多學習壓力大，工作忙碌，對自己的身體很不上心，總覺得忍忍也就過去了。

二、因為症狀相似，經常錯當“腰椎間盤突出”“腰肌勞損”等疾病誤診誤治。

三、很多人不規範治療，聽信所謂的偏方、秘方，導致病情惡化。

得了強直性脊柱炎怎麼辦？

雖然此病不能根治，但能通過專科藥物得到有效的控制與緩解，很多人照樣可以正常的生活與工作。

而且一定要保持良好的心態和戰勝病魔的信心。

你看，周杰倫不是照樣在舞臺上載歌載舞，生活的光鮮亮麗麼？

湖南醫聊

本人5年強直患者，據我的經驗認識，確切的說，強制性脊柱炎沒有辦法徹底根治，但是有控制治療的手段。如果沒有到晚期已經強直，都是可以通過良好的控制延緩病情進展的。常規治療應依照以下步驟進行：（以下建議為本人研讀古潔若教授的《脊柱關節炎與強制性脊柱炎》一書中肯提出，強友們可以自行核查。）

一、多方位確診AS（強制性脊柱炎）

1，患者病情描述及病史；

2，CT、核磁共振影像；

3，基因-B27檢測、風溼四項篩查；

二、確診為AS 後 要對患者進行評估

1，早期-晨僵、腰背痠痛、乏力等；

2，中期-男性（骶髂等外周大關節受累、左右側髖關節交替疼痛）女性（外周小關節疼痛受累）均有在脊柱從下向上或從上向下的痠疼蔓延；

3，晚期-長期的關節炎症侵蝕以及自身骨再生修復導致患病關節強直，失去活動限度。

1，優先選用非甾體抗炎藥物治療；（如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬等）

2，若上面方法治療不佳可以輔以抗風溼藥物治療：（如來氟米特、柳氮磺吡啶等）

3，若以上方法治療均不佳根據患者實際情況，遵從醫囑應酌情輔以 激素配合治療；

4，若以上犯法治療均不佳，患者在配合進行篩查後，根據醫囑酌情考慮使用生物製劑（生物製劑有伴發腫瘤、結核的風險，所以需要篩查）

以上4步依次進階考慮，儘量避免跳躍。因為能用最省錢，風險最低的方案控制住病情才是好的治療方案。

四、康復方法

1、保持平和的心態可使病情及病人感受緩解大半，要注重修養身心；

2、保持健康的飲食，少鹽低糖，忌生冷辛辣；

3、保持優質的睡眠，早睡早起；

4、保持規律的康復鍛鍊，循序漸進，切勿心急；

5、按時規律的用藥；

五、給廣大強友的忠告

切勿輕信一些不良醫院醫生的忽悠，說能治癒的都是假的，AS目前全球都沒有辦法攻克治癒，也切勿聽醫生建議上來就用生物製劑（一方面是考慮生物製劑的不穩定性、另一方面考慮的是生物製劑的昂貴，所以綜合起來對於普通人性價比超級低）

生病不要緊，要緊的是我們從中得到了什麼，

有的人因病致殘，但仍然對生活充滿熱愛；

有的人只是早期，卻因沒有得到正確的對待而愈加嚴重，對生活失去信心；

強制性脊柱炎不可怕，可怕的是人心！

我們身患疾病，更要大起精神，因為我們輸不起，江湖騙術套路太深，而一些正規醫院也有害群之馬，對患者進行精神恐嚇促使患者住院打生物製劑的大有人在。

這病說輕不輕，說重不重，關鍵在於患者本身的積極認識和努力康復！

俗話說：“靠山山倒，靠水水乾”，我們只有靠自己，多花時間科學的瞭解一些關於強制性脊柱炎的知識，切勿病急亂投醫。

最後祝所有的強友們保持一顆積極平和的心態，控制住病情，享受美好生活！

如情一

強直性脊柱炎中醫藥辨冶

中醫認為，強直性脊柱炎是先天腎氣不足或後天腎氣損傷為發病的內因，風寒溼邪感之是發病的外因，內邪外邪相合此病成焉。在病變的發展轉歸中，正虛邪侵，邪戀損正，兩邪相纏，虛虛實實，感邪日久，終致筋攣骨損，關節畸變，腰背強直廢用。病程中隨著陰陽盛衰、運氣節令、藥食等因素的影響，易致內生寒、熱、溼、痰濁、瘀血等新的病理因素，而使病情遷延難愈，總的病機為：虛實錯雜、寒熱相兼。

《金匱要略》桂枝芍藥知母湯兼顧了痺證風寒溼熱虛實與此病的病因病機頗為相合，是臨床治療強直性脊柱炎首選的基方。辨證論治是中醫的魂，在臨證時當辨證分型辨證施治。對此病的治療中扶正祛邪的思路應是不變之法，扶正重在氣血，氣血旺盛，則邪去痺開，祛邪著重治溼，溼邪留滯往往貫穿於此病的整個病程，故除溼為治療第一要務，無論辨屬何證型，除溼之法不可偏廢，臨證酌情可選不同之方和法以除溼，如當發汗除溼可選麻黃加術湯合主方加減，或健脾除溼可用五苓散合主方加減，若關節腫脹，苔厚者可用防已茯苓湯合主方加減，苔薄者可用防己黃芪湯合主方加減，苔少者可用豬苓湯合主方加減。若腰背刺痛，強直畸形，面色黧黑，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，為煉溼成痰，痰瘀內阻之象，此時可合用桂枝茯苓丸加減。

本病為慢性病，當以緩攻緩補，用藥可隨證選加佐使之品，可提高療效。如需加強祛風勝溼，可酌加威靈仙、羌活、防風、獨活之類；如需加強通經活絡，可選絡石藤、雞血藤、桑枝、海風藤之品；如需加強補肝腎、強筋壯骨，可選加續斷、懷牛膝、杜仲、桑寄生等品；若見肌肉萎縮者，則可重用黃芪、白朮、生地、淫羊藿；若久病或痛甚，可選用活血化瘀之藥性緩和之品，取宿邪宜緩攻之意，如川芎、當歸、丹參、薑黃、赤芍、三七、澤蘭、桃仁、紅花等；若腰背強直、僵硬、屈伸不利者，應加用蟲類搜風剔絡之品，如全蠍、蜈蚣、殭蠶、地龍、蜂房，烏梢蛇、白花蛇、穿山甲等品；若見肢體麻木不仁，關節腫久不消，可酌加膽南星、白芥子、白芷、浙貝、法半夏等；久服搜風通絡之品，易破氣耗血傷陰反而不利筋脈濡潤，若見筋脈拘急，此時可加玉竹、山藥之類以潤養筋脈。

辨證論治 一、溼熱毒瘀型 此型見於早、中期的急性活動期，陽盛邪實，正邪相爭，氣血壅滯。症見腰骶部疼劇烈、拒按、僵硬、屈伸不利，夜間尤甚，活動後減輕，甚則不能活動，或伴下肢關節腫痛、灼熱、身重發熱，口乾口苦，納呆，小便黃赤，大便乾結，舌紅或暗紅、苔黃膩或黃燥，脈弦數、滑數或濡數。治宜清熱解毒，化溼通絡，活血止痛為法。方用四妙丸加味。溼重者選加萆薢、茵陳、澤瀉、威靈仙、木爪；熱盛者選加忍冬藤、白花蛇蛇草、赤芍、生地、柴胡、黃苓；風氣盛者加防風、羌活、川芎、雞血藤；疼痛劇烈、瘀象明顯者加三七、丹參、薑黃、澤蘭、穿山甲。

二、寒熱錯雜型

此型多見於本病中期，病情慢性活動期。風寒溼鬱久化熱，耗氣傷陰，損傷脾胃肝腎，正虛邪戀，寒熱錯雜。症見腰骶部痠痛或隱痛，晚上加重，晨僵，久坐或久臥後腰背僵硬，活動後減輕，寒熱不明顯或寒熱並存，如關節局部灼熱感而全身畏寒、怕風；或關節腫痛，畏寒，遇寒冷加重，但觸之發熱。可伴低熱，口乾不欲飲，舌質淡，苔薄黃，或舌淡紅、苔白，脈弦細。治宜以溫清並用，祛風除溼，和血通絡為法。方用桂枝芍藥知母湯隨證加減。脾胃不和加砂仁、烏賊骨、陳皮、法半夏、山藥、雞內金、麥芽、谷芽；兼瘀或痛甚者加三七、薑黃、澤蘭、丹參、川牛膝；肝腎不足者加續斷、桑寄生、生地、女貞子；夢遺、滑精、夜尿頻多者加益智仁、熟地、金櫻子、桑螵蛸、茯苓；女子月經不調者加益母草、菟絲子、雞血藤。

三、肝腎氣血虧虛型 多見於此病的中晚期，風寒溼邪由經絡附著於筋骨，正氣日耗，由氣血而及於肝腎，肝腎精血日耗虧虛，筋骨失養，風寒溼痰瘀膠著難去而致筋攣骨損。症見腰背強直，屈伸不利，腰痠腿軟，肌肉萎縮。治宜以補益肝腎，調和氣血為法。方用獨活寄生湯加減。本型臨床又有陰陽氣血的偏盛，若偏於陽虛者加杜仲、桂枝、五加皮；偏於陰虛者加女貞子、旱蓮草、玉竹或合六味地黃湯；偏血虛者合桃紅四物湯；偏氣虛者加黃芪、黨參或合四君子湯。此期治療重在於調理陰陽，改善體質，提高患者生存質量。

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劉醫生談骨論筋🚑強直性脊柱炎有能有很好的治療方法🚑

在骨科的日常診療工作中，經常碰到強直性脊柱炎的患者。特別是外傷的患者我們是最頭痛的，因為脊柱沒有彈性容易受外傷而骨折，並且脊柱都融合在一起沒有活動度，所以手術要很小心，並且麻醉也是一個很大的問題，腰麻打不上，全麻也不好插管。那麼有沒有好的辦法來治療強直性脊柱炎呢？下面就給大家說一下。

什麼是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨的慢性炎症性疾病，它主要侵犯骶髂關節，脊柱，臨近軀幹的大關節，導致纖維性或骨性強直和畸形。它的標誌性特點是骶髂關節炎。

本病好發於青壯年，發病原因可能與遺傳因素、感染和自身免疫有關。

強直性脊柱炎的症狀

1.強直起病緩慢，早起常表現為下腰痛和僵硬，可伴有無力、食慾減退、消瘦和低熱等。疼痛呈間歇性，後加重呈持續性。

2.症狀大部分從骶髂關節開始，順著脊柱逐漸向上發展，直到頸椎。導致脊柱活動消失，胸廓活動減少。最後出現彎腰駝背，髖關節屈曲畸形。這是強直性脊柱炎後期特徵性姿勢。

3.關節外表現。強直性脊柱炎可影響多個系統，如心臟病變，眼部病變，肺部病變，腎臟病變等。

對於強直性脊柱炎沒有特效的治療方法。治療的目的是緩解疼痛，防止畸形和改善功能。

1.非甾體類消炎鎮痛藥。具有抗炎效果，能迅速減輕關節腫脹和疼痛，提高生活質量。是早期治療中首選藥物。但是不能阻止病情發展。

2.改善病情藥物。如硫氮磺砒啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等，能明顯改善關節疼痛，特別是外周關節效果好。

3.糖皮質激素。小劑量激素應用，或者衝擊療法。它不能阻止病程，並且有很大的副作用。

4.生物製劑。如益賽普、英夫利昔等，目前的應用處在探摸著石頭過河的節段。

除了藥物治療，平時我們也要做好相應的預防保健工作。

1.認真學習強制性脊柱炎的相關知識，做到知己知彼，百戰不殆。

2.平時一定要保持正確的姿勢，防止畸形的發生。

3.適當的體育鍛煉，儘量保留關節活動度。

4.通過理療，熱水浴等，促進血液循環、放鬆肌肉、減輕疼痛、保持功能等。

5.還有重要的一點是，注意保護自己車別受傷。

目前對於強直性脊柱炎的治療沒有根治的方法，只有減輕症狀，減慢病程。在強直髮生時保留好一點的姿勢和功能。不過只有一小部分會很嚴重，大部分都病情較輕。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

強直性脊柱炎是脊柱中從骶髂關節出現炎症開始蔓延到脊柱各個椎體使得患者出現了關節強直的特點的慢性炎性疾病，另外這種病是屬於風溼病範疇。患有強直性脊柱炎的病人不單單只是在骶髂關節出現了病變的情況，這種病變還會沿著脊柱蔓延至其他的關節處，比如頸椎，當然也存在有少數病人會是頸椎首先出現被侵犯的症狀或幾個脊柱段同時會出現被侵犯的症狀，另外也不僅侷限於脊柱上椎體的病變，這種病還會侵犯到周圍關節，所以強直性脊柱炎是一種多有關節病變。