患了乳腺癌,什么药能止痛?

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这个问题不只限于乳腺癌,可以把乳腺癌替换成其他什么癌,也就是说,得了癌症,如果疼痛,什么药能止痛?这涉及到癌症疼痛的止痛处理。


癌症相关的疼痛,有的是癌症本身引起的,有的是癌症治疗引起的,有时把其他跟癌症无关的疼痛也归到这一类,比如癌症病人因为关节炎疼痛,这其实意义不大。我们这里主要是说癌症有关的疼痛:癌症本身引起的,或癌症治疗引起的。


什么药能止痛?如果是癌症本身引起的疼痛,如能治疗癌症,肿瘤缩小或消失了,当然疼痛就缓解或消失了,所以,治疗癌症是从根上解除疼痛。而如果是治疗引起的疼痛,比如有的化疗药会引起疼痛,这通常是一过性的,用点止痛药就可以缓解。


我想这个问题主要是想问,如果癌症不能控制,用什么药可以止痛?要根据疼痛评估的程度,并结合具体情况。一般来说,轻度疼痛(不影响睡眠),可以观察或用普通的止痛药(比如对乙酰氨基酚),你平时感冒头痛用的那些止痛药;中度以上疼痛,要考虑用阿片类止痛药,比如吗啡,吗啡缓释片,羟考酮缓释片,美沙酮,芬太尼透皮贴剂等,这些药是处方药,而且是管制药,既在药店买不到,也不是随时或随便找个医生就能开到,你得找肿瘤科或疼痛科等医生开,要评估病情。有的人可能说,用个止痛药这么麻烦。嫌麻烦?那就只能无语了,就喜欢乱用药,不受限制想用就用,不按医疗规范来乱用?很多的癌症病人为什么止痛效果不好还在忍受疼痛?就是为什么不规范的乱来,没有找到有关的懂癌痛处理的医生来处理。


肿瘤专科医生


首先,是根据病情的具体情况主动采取各自抗癌治疗措施,乳腺癌治疗手段多样,就是对于转移性乳腺癌,也常可以达到使肿瘤缩小的目的,控制病情发展,也就控制了疼痛。

其次,乳腺癌的初期或者非晚期时,一般没有疼痛症状,出现疼痛一般是局部晚期或者出现脏器转移比较明显时出现,这时候需要正规的采取三阶梯原则进行止痛治疗。

一阶梯,对于轻度的疼痛可能有效,此阶梯的药物我们比较常见,药店也可以随时买到,比如芬必得,西乐葆等

二阶梯,对于一阶梯药物不能控制的中度疼痛可选用二阶梯药物,这类药物主要是弱阿片类药物,比如可待因,曲马多等,需要医生开立。

三阶梯,指强阿片类药物,用于二阶梯不能控制的中重度疼痛,这些药物包括吗啡缓释片等,商品名如美施康定等。

需要强调的是,在实施三阶梯止痛时,注意做到:1,按时给药,而不是按需给药,按照药物的代谢规律,按时给药,在下一次疼痛到来前,提前规律的给药,而不是疼的时候才想起来给药,这样效果不佳,而且没到到提高生存质量的目的;2.个体化原则,每个人的疼痛状况不一定,耐受程度不一样,药物和药量也不一样,按阶梯选药,小剂量用起,知道有稳定的疗效,病情进一步发展,再进一步滴定药量,在给药途径上,尽量采取非创伤性途径,尽量避免注射式途径,选用口服,塞肛制剂,或者透皮贴剂,比如多瑞吉,多瑞吉(芬太尼贴剂),一张很小的透明如塑料纸的药膜,贴在皮肤上就行,贴一张药膜,药效可以维持两三天,非常方便;3.患者和家属必须树立“没有必要忍受癌痛”的观念,正规的使用止痛药物可能让大多数癌痛患者达到满意的阵痛效果,忍受疼痛完全没必要,疼痛带来的身心的摧残,治疗的折扣,生存质量的严重下降,不可以接受,一定以人为本;4.抛弃“用阿片类药物会成瘾”的恐惧,用阿片类药物镇痛极少产生成瘾现象,这与吸毒人员吸毒产生欣快感而造成的精神需求不同,有一项12000人参与的临床研究发现仅有4人产生成瘾,所以阿片类药物可以安全放心的使用,退一万步讲,一个晚期癌症患者,生存期本就不长,就算患者对这类药物成瘾了又如何,按时给药就是,让人在最后阶段尽量没有痛苦的度过才是最重要的;4.其实有的时候疼痛加重并不是病情进展的表现,有的时候肿瘤靠近神经根等情况,可以引起明显的疼痛,但其实病情也并不严重,乐观对待。

总之,面对癌痛,乳腺癌也好,其他癌也好,进行合理的止痛治疗,是对抗癌治疗的帮助,也是临终的关怀,这个时候,应积极寻求医生的帮助,尽最大可能改善生存质量。


乳腺科路医生


不管什么病症,中医也好西医也罢或是保健产品也是一样。调理好了病症,不良坏习惯不改,那么它还会反复。比如说家里跑进了几只老鼠,你知道老鼠跑进来了,赶出去了以后它还会跑进来,为什么呢?有它想吃的东西,如果你把它想吃的东西,丢到外边去它还会进来吗?不会了对不对,有因就有果。


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