劉醫生談健康

心力衰竭是心臟病的末期，無論患者康復到什麼水平，也不可能與常人無異,而且心衰患者出院了，只能說明患者危險期過了，心衰大部分的情況都是不可逆，因為心細胞是不能重生，所以家屬必須要注意患者今後的生活習慣。

那麼心力衰竭的患者出院之後要注意什麼呢？

首先患者出院之後，由於剛剛出院的心理原因，並不能完全確認患者病情穩定，為了防止患者出現復發的情況，其家屬要知道患者心衰的病因。舉例：如果患者是因為心梗誘發的心衰，那麼患者出院之後，家屬一定要將“阿司匹林”等抗血小板凝聚藥物和“他汀”防止斑塊破裂藥物備齊，並完全按照醫生囑託按時按量服用強心利尿藥物，沒有醫生特殊指示，不得換藥、不得停藥，不能存在僥倖心理。

患者自身必須保持健康的生活。例如：吸菸、飲酒、較大負荷的運動等，能夠導致心律不齊的所有習慣必須完全戒掉，體重超標者需要減肥，過重的體重會增加心臟負擔。家屬要儘量順從患者的心意，焦慮、緊張、憤怒、興奮這種情緒如果來得過於突然都會讓患者發生早搏現象。

出院的心衰患者無論身在何處，一定要定期複查，有的醫生也可能會建議患者在家查看“心率”、“血壓”等指標。但是家屬畢竟不懂專業的醫療知識，並不能做到像醫生一樣萬無一失，要知道心衰可不像感冒發燒，一旦出現問題，患者並不能承受這種過失的後果，所以及時去醫院複查才是最科學的。

其實心衰患者出院之後，最重要的就是注意生活中的各個細節，別懶、別嫌麻煩，只有生活當中的各種細節與最合理的藥物相互配合，才能達到讓心衰患者達到年年益壽的作用。

羅民教授

我覺得首先要了解一些心衰的基本知識。比如，心功能分級、心力衰竭的病因、誘因等。

當發生一些情況時，可以自己有個判斷。比如，出現水腫，或者胸悶加重，應懷疑病情惡化，及時就診。

其次是要買一個體重計，建議在造成小便後測量並記錄體重。如果在3天內體重突然增加2公斤以上，可能已有鈉水瀦留，需要儘快處理。

還要買一個血壓表，學會測量血壓和心率。

要知道自己吃什麼藥、吃藥劑量、時間、頻次。也要了解藥的不良反應和注意事項等。尤其是學會利尿劑的使用。

心力衰竭患者需要服用多種藥物，包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（XX普利）或血管緊張素受體拮抗劑（XX沙坦）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，這些藥物可以控制心衰進展、延長生命，切勿擅自停藥。同時要控制好其他並存的疾病。

生活規律，避免情緒激動、勞累等。冬天注意保暖，避免感冒。

減少久坐，運動注意循序漸進。

戒菸限酒，如果是酒精性心肌病應戒酒，肥胖者需減肥，營養不良者需加強營養。

另外，健康愉快的生活對心衰患者很重要。改掉吸菸、喝酒等不良生活習慣；在不引起不適的條件下多活動、多社交；保持心情愉快。

最後，按醫生要求複診。將血脂、血糖、腎功能、電解質控制在合適範圍內。

楊進剛

心力衰竭患者出院後需要注意的事項

1、規律服藥，定期複診：一般這類患者，都需要按醫囑規律服用呋噻米/托拉噻米、地高辛等利尿強心的藥物。同時需要適量補鉀，因為利尿劑排水的同時要排鉀的，所以一般要求適量補鉀的。缺鉀的話，容易導致心衰進一步加重。同時一定要注意觀察自己用藥後，胸悶浮腫等症狀是否有改善，是否出現了黃視、肢體乏力、噁心等不良反應。而且一定要遵醫囑，定期到醫院複診，複查腎功能、血清電解質、地高辛濃度等相關檢查。同時對於引起心衰的原發病（如冠心病、高血壓、心肌病等）一定要積極治療。

2、控制食鹽、水分的攝入量：鹽攝入過多會導致體內水鈉瀦留，加重心衰，所以一般推薦每天的鹽攝入量在2-3克左右（大概1/2啤酒瓶蓋量左右，記住是一天總的鹽量）。此外飲水量也需要控制，特別是在晚上睡前，儘量少喝水及進食過多水分含量較多的食物，可能會增加夜間心臟的迴心血量，加重心臟負荷。心衰患者喝水，儘量小口水緩慢嚥下，要避免短時間內喝下過多水。同時飲食清淡為主，鹽少吃的同時，做菜油也少放，脂肪、魚籽、動物內臟等高脂肪含量的食物少吃。

3、避免勞累、情緒保持平穩、作息規律，否則容易加重心衰。

4、注意保暖，避免感染。否則著涼後，一個小小的感冒，就有可能誘發或加重心功能不全。

5、保持大便通暢：千萬不要用力排便，否則容易使腹內壓增高，加重心肌血供氧耗，對心衰的糾正是極為不利的。如果大便偏硬，可以在醫生指導下，使用相應的通便藥物。

6、適度運動：除了心功能IV級的患者，不太適宜運動，心功能I~III級的患者都是可以適度運動鍛鍊的。心衰患者並不是不可以進行鍛鍊，相反適度鍛鍊對於心臟疾病恢復是非常重要的。由於心衰患者每個人的活動耐受程度不同，建議根據個人具體心功能情況而定，活動量以不引起胸悶、氣喘、呼吸困難、心慌等不適為準，時間10-60分鐘不等，根據自己的情況來定，建議以較為舒緩的鍛鍊為主，如散步、太極拳等。

申城白衣書生

心肌衰竭準確來說不是一個疾病，而是一種狀態，是各種疾病使得心臟收縮舒張功能不全時的一種狀態。心衰可以嚴重影響到我們的生活質量，那麼心衰患者在出院後應該注意什麼呢？

一、一定把藥吃好

心衰本身就是一個疾病的狀態，絕大多數都是不可根治和逆轉的，我們口服的治療心衰的藥物，主要目的就是減少心肌耗氧，減少心肌重構，改善心衰預後，避免心衰症狀出現的。在心衰的時候，我們更不能擅自停藥，因為我們已經沒有退路。把藥吃好，是最最最最基本的注意事項。

二、低鹽限水飲食

心衰和鈉鹽的關係密切，和水的攝入也有直接關係，鈉鹽和水的攝入過多，就會加重心臟負荷，使得心衰再發。所以，嚴格控制飲食，對於心衰來說也非常的重要。

三、保持幹體重

幹體重也被稱為目標體重，是腎衰竭透析患者的常用名詞。什麼是幹體重呢？在心衰患者中又有什麼作用呢？所謂的幹體重就是心臟負荷不重，沒有外周體循環淤血的情況，水在正常平衡條件下的體重就是幹體重。幹體重往往說明患者既沒有水瀦留，也沒有脫水。心衰患者如果知道幹體重目標值以後，如果體重明顯增加，那麼可能就要心衰了。

四、避免受涼勞累

感染勞累是誘發心衰犯病的最為常見的誘因之一，所以，心衰患者注意防寒保暖，注意適當增減衣物，避免受涼感冒及勞累，就可以減少心衰的發病次數。

五、注意定期複查

心衰患者，一定要定期複查，只有定期複查，才能根據患者的血壓、心率、心功能等情況增減藥物，一味地感覺沒有症狀而不去複查，可能會貽誤病情，因為心衰患者的藥物調整，藥物目標劑量等，許多都不是以症狀為調整標準的。所以，定期複查，不管你有沒有症狀，就顯得非常重要了。

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心健康

3. 心衰的治療。1）積極治療原發病，心衰肯定有原因，如冠心病心肌缺血，支架或搭橋解除血管狹窄，改善供血。瓣膜病換瓣治療。但有些終末期疾病或者心肌病晚期無法去除誘因，就需要系統藥物治療。2）藥物治療：心衰的藥物治療是一個系統的、長期的過程，不是簡單記住幾個藥物就能解決，所以對於心衰患者建議最好由專業醫師給予一個系統方案，並精細調整，才能達到長期良好效果。常用的藥物有利尿藥，ACEI/ARB及β受體阻滯劑等。值得一提的是目前託伐普坦、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等新藥對一些頑固性心衰患者可能會起到較好效果，但就是未進醫保，費用較高。3）心臟移植 終極手段。

4.心衰的院外管理

1）限鹽、限水。心衰一個很重問題就是鈉和水的瀦留，因此輕度心衰患者鈉鹽攝入每日不應超過4g，重度心衰心衰患者控制在2g以內。泵功能衰竭，水自然泵不出去，因此重度心衰患者每日所有液體攝入量(包括粥、湯、水)要控制在1500ml以內，否則你喝進的越多，就得使用更多利尿劑才能排出去。

2）低脂飲食。心衰患者往往伴有血管粥樣硬化問題，低脂飲食控制血脂，減少血液粘稠度，有利於減輕心臟負擔。

3）嚴格戒菸、戒酒。煙霧中的尼古丁等有害成分，損傷血管內皮，加重動脈硬化。長期飲酒導致心跳加快，甚至損傷心肌，引起酒精性心肌病。

4）適當鍛鍊，避免感染。每次的心衰加重最常見的病因就是感冒，心衰病人由於肺水腫，很容易合併感染，因此適當的鍛鍊，有利於心功能改善，也可以增強機體抵抗力。

5）外院自我監測。做到每日晨起小便後測量體重，如果短時間內體重上漲迅速，那麼意味著心衰加重，需要儘快就診調藥了。觀察下肢及顏面水腫情況，如果下肢水腫加重(可按出坑)，儘快就診，調整藥物。注意自己活得耐量，近期的活動耐量的下降(原來爬2樓，現在只能爬1樓)也是心衰加重的信號。

總之，心衰是一個長期、動態的治療過程，也是醫患雙方共同努力才能改善生活質量，延長壽命的疾病。希望我的解讀對您能有所幫助，祝大家身體健康。

心臟內科醫僧阿亮

心力衰竭，是指心臟的充盈和射血功能受損，導致心臟的射血量不能滿足周身的需要。各種心臟疾病的終末階段都會導致心衰。

心衰的患者會出現呼吸困難、水腫、咳白色泡沫樣痰，食慾減退，靜息狀態下也逐漸出現氣短症狀，不能平臥，夜內睡眠憋醒等等症狀。心衰患者的生活質量嚴重下降，但對於心衰患者，做好日常護理和自我管理，對延緩疾病進展，有非常重要的作用。

1、限鹽限水

所謂心臟的泵功能，即心臟像一個水泵，通過自己的跳動，把全身的血液循環帶動起來。體內液體量越多，會導致心臟泵工作的負擔越大。心衰患者需減少入液量，不僅日常喝水，包括湯類，粥都算在內，最好能做好每日進水量的統計，和排尿了的統計。鹽即氯化鈉，體內鈉離子濃度與液體量息息相關，鈉多可引起水儲留。心衰患者每日鹽攝入量需低於4g。

2、戒菸戒酒。吸菸會使血液的氧氣化不足，間接加重了周圍組織的缺氧，吸菸還可以使血液中的膽固醇含量上升，加重血管動脈硬化程度，血液黏稠度提高，增加心臟負擔。酒精有直接心肌毒性，可以引起心腔擴大，加重心臟結構改變。

3、避免感染。感染是引起心衰加重最常見的誘因，心衰患者存在肺淤血，最常見病因就是感冒。每於季節交替時，都是心衰患者住院高峰期，心衰患者需注意根據天氣情況，及時增減衣物，保持室內溫度恆定。

4、適度運動。適當的鍛鍊，可以增強身體抵抗力，有利於心功能恢復。但心衰患者嚴重程度不同，對應的運動量也不一樣，重症心衰患者，建議以室內活動為主，早期心衰患者，在疾病穩定期，可以做散步、太極拳等輕度體力活動。

5、做好日常自我監測。自我監測內容包括體重、入液量和尿量、血壓、心率、血糖。監測出入液體量的目的就是監測體內液體情況，但較繁瑣，最簡單的方式是監測體重，每日晨起排便後測量體重，如果短期內體重進行性上漲，意味著體內已經出現液體儲留了，可以提高利尿藥用量（同時注意補鉀），當然最好能儘快就診調藥。平日也可以注意有沒有下肢水腫，如果下肢小腿正面按壓後出現坑，需要就診調藥了。血壓則控制在140/90mmHg以下為好，心率靜息狀態下建議控制在60次/分左右。對於糖尿病朋友們，血糖也需要規律監測，維持在理想水平，並避免波動。

6、規律用藥。心衰患者一定要遵醫囑用藥、遵醫囑用藥、遵醫囑用藥。重要的事情說三遍。心衰的藥物治療是系統長期的過程，而且涉及多種藥物，疾病變化時還需要做精細調整。規律的用藥，可以延緩疾病進展，延長住院間期。如果藥物治療效果仍較差，還可以考慮器械治療，但需要把握適應症，結合經濟情況。

心衰的治療是長期過程，院外的護理和治療對延長住院週期和生活時長很重要。

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Doctor心管家

現代社會中雖然心臟病的治療有了很大的前進，但是還是有很多的患者發生心力衰竭，由於其危害較為嚴重的，而且到目前為止，只能是進行對症處理，即使症狀緩解了還是會反覆發作。所以，除了在發病時我們要積極治療外，還要在平常生活中積極預防，減少疾病的復發。

首先，要以清淡飲食為主，少油少鹽，少吃辛辣、刺激、油膩的食物；另外，要戒菸限酒，減少研究對血管的刺激；尤其是要嚴格控制每日的飲水量，因為心衰的患者心功能受損，容易出現水腫，所以要適量飲水；

其次，要注意休息，進行適量的有氧運動即可，不要劇烈運動，避免過度勞累；同時，心衰的患者容易出現呼吸困難，有條件的話可以在家裡備上氧氣袋或氧氣筒，低流量吸入即可。

再次，要保持良好的心態，積極的面對該病，做好心理上的疏導，避免疾病的困擾，減少心裡疾病的發生。

另外，心衰的患者藥物是要堅持服用的，對於住院時醫生交代要服用的藥物不能單憑自己的意願就隨便停掉，要在醫生的指導下進行增減，否則會導致疾病的復發甚至是加重。還要定期到醫院去複查相關的指標，便於早發現問題，及時的進行處理。

通過上面的介紹我們瞭解到：對於心力衰竭的患者來說，藥物及住院治療只是其中重要的組成部分，而並非全部，我們還要在日常生活的點滴中加以預防，只有做到這兩者相互配合，才能更好地預防及減少心衰的發作。

本期答主：徐霞,醫學碩士

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生命召集令

大家好，我是小眼睛醫生

專注於公眾健康，致力於心腦血管疾病，熱愛於健身的心內科醫生

心衰是所有心內科疾病的終末階段，心衰最重要的注意在於保養，下面我為大家簡介一下，心衰需要的注意事項。

從飲食入手

對於慢性心衰患者，必須堅持低鹽飲食。

心衰本身就是攝入到人體內鈉鹽不能排出，如果再在飲食上對於食鹽不加限制，只會導致水鈉瀦留更加嚴重。

對於輕度心衰的病人，鈉鹽攝入不應該超過4g

對於重度心衰病人，鈉鹽攝入不應該超過2g

限制飲水的量

心衰病人本身心臟射血功能不佳，如果不加限制的飲水，只會導致心臟負擔加重。

慢性心衰病人，應該注意飲水量的限制。

重度心衰的病人，每日的飲水量不應該超過1.52升的水。

這裡有一些可以減少飲水的小辦法，比如可以用酸奶或者果醬等服藥，口渴時可以含冰，飲用果汁或者吸食無蔗糖類的冰棒，在緩解口渴方面都有重要作用。

適當的體力活動

對於症狀比較嚴重的心衰患者，過多的體力活動只會加重心衰的症狀，應該限制體力活動。

但是限制體力活動，不是避免體力活動。

如果長期臥床會引起血流緩慢，會引起靜脈血栓，腦梗塞等危重情況。

一定要避免感染

加重心衰的最重要誘因是感染。

所以對於重度心衰患者，應該防止感染對於如何防止感染，我在小兒預防感染裡面有詳述。

對於心衰患者，抵抗力較差，對於病菌或者流行感冒病毒的抵抗力差，在預防感冒方面要和小孩預防程度一樣。

避免在人群較多的地方，可以預防性的口服藥物治療，如果有明顯的感冒症狀，可以立即給予抗生素治療。

小眼睛醫生愛運動

首先要知道心力衰竭的治療目的：預防心衰的進行性加重，改善或保持患者的生活質量，延長患者壽命，提高存活率。

由此可看出，心衰是一種不可逆的疾病，只能控制，治癒很難。研究表明，心衰住院患者出院2到3個月內的死亡率和再入院率可達15％和30％。

那麼出院後，心衰患者需要休息什麼呢？

一、按時服藥。出院後遵醫囑服用藥物，因為每個人的情況不同，藥物使用可能也不同，我就不囉嗦了。不要擅自停藥或者換藥。

二、注意休息。休息不是說就不能活動，還是要適量的活動。活動的標準是，活動後心率不超過100次每分鐘，比如散步，做簡單的家務。

三、注意飲食。飲食要低鹽低脂清淡飲食，雖然說鹽不能超過4g，但我們炒菜放的鹽，一部分都到湯裡了，每次炒的菜又不一定全部吃乾淨，所以，不是每頓飯連菜湯都吃完的，用的鹽可以超過4g（別超過太多）。

四、調整好心態。對自己的病情不要過分緊張，應保持心態平和。人在緊張的時候心跳容易加快，會加重心臟負擔。

五、如果出現感冒症狀，一定要去早期去醫院就診。感染是心衰的誘因，儘量要避免，一旦感染，儘早服用藥物治療。

六、遵醫囑定期複查。這點出院的時候醫生都會交代。如果還沒到複查時間，身體出現不適症狀，要及時去醫院。

希望我的回答可以幫助到你。

如果還有什麼更好的或者其他問題，可回覆或者私信我，，讓我們共同學習進步🍭

子午兔

心力衰竭是各種心臟疾病（高血壓性心臟病、冠心病、風溼性心臟病、擴張性心肌病等）終末期的一個臨床綜合徵。主要表現為運動耐量的下降，呼吸困難，組織水腫等。心衰已經是心臟疾病晚期的表現了，所以一旦診斷有心力衰竭的患者，一定要不能再不重視治療了。一定要嚴格遵守主治醫師交代的出院注意事情，同時定期門診隨訪複查。

那麼心衰患者出院以後都需要注意一些什麼問題呢？

<strong>一、生活飲食方面

1、低鹽飲食：每天攝入食鹽量儘量控制在2g左右。

2、減少脂肪攝入：避免血脂升高，血脂是心血管疾病最嚴重的危險因素，且高血脂，血液粘滯度增加會加重心臟負擔。

3、蛋白質攝入要適量：蛋白質的攝入要適量，不是越多越好，高蛋白飲食會升高血壓加重心臟負擔。

4、避免含糖量較高的食物：含糖較高不利於血糖的控制，血糖升高是心血管疾病的危險 因素之一，會導致心血管疾病加重。

5、戒菸，也要戒酒：菸酒對於心衰的患者已經不似起病初期那樣還可以任性了，心臟已經不經不住那樣的折騰，都戒了吧！

6、適當鍛鍊：適度的鍛鍊，增強抵抗力，這樣可以減少肺部感染，感染是導致的心衰加重最常見的誘因哦，所以患友們一定要注意了，不要受涼感冒了！還可以定期社區醫院打一些肺炎疫苗和流感疫苗增強抵抗力，減少感染哦！如果發現感冒了、肺炎了，一定要早點治療，避免加重心衰啊！

一定要長期堅持服用藥物：心衰已經是心臟病很嚴重的時候了，慢性心衰是不可逆轉的哦（可以換心臟，那就可以活蹦亂跳了），這個時候只有靠藥物延緩心衰的加重速度，用藥物改善心衰的症狀了，同時還要堅持規律的服用導致心衰的危險因素的藥物（如高血壓藥、高血脂的藥，糖尿病的藥；說道這裡真心的同情心衰的患友們，到了這個時候基本上每天吃藥就是吃飯差不多，很痛苦；所以啊還沒有心衰的患友和朋友們一定要重視啊，如果不想以後把藥當飯一樣吃，那就注意健康的生活方式，發現高血壓、糖尿病、高血脂早點治療吧，不要耽擱）。

三、監測方面

1、監測體重：心衰患友們在家要注意要監測好自己的體重，每天早上起來解小便以後稱一個幹體重記錄下來以免遺忘，如果監測發現短時間內你的體重在蹭蹭蹭的往上長，那就提醒你，你的心衰在加重，需要找醫生檢查調藥了。

2、觀察肢體水腫的情況：心衰患者每天下午是水腫最明顯的時候，一定要觀察好水腫是否加重，如果有加重那也是需要調整治療的！

3、評估自己的活動耐量的情況：以6分鐘最快的行走速度直線行走，記錄你的行走距離！

如果行走距離小於150米，你的心衰很重；行走距離小於150~450米，中度的心衰；行走距離大於450米，輕度心衰！如果每天的行走距離在逐漸縮短，也提醒你，你的心衰可能在加重哦，需要找醫生檢查評估，是否需要調整治療藥物。

各位心衰患友們，上面的事項你都記住了嗎，希望能夠對你的健康有所幫助，祝願你們每天都神清氣爽，開開心心！

關鍵字: 出院 健康 心力衰竭