早產“珍貴兒”命運多舛:胎盤脫離大出血,試管母子生命垂危!

4月16日下午3點,家住長沙丁字新鎮懷孕31+5周的魏女士,上廁所時突然無明顯誘因下出現

陰道大量流血。

朋友馬上開車將她送往望城區人民醫院,途中呼叫望城區人民醫院產科急救中心。

望城區人民醫院產科工作人員接到電話後,立馬派人攜平車至醫院門口等候。

15時36分,患者抵達醫院,神志尚清,會陰墊完全浸溼,內褲外褲完全血染。

醫務人員立即彙報上級醫生易曉芳主任,同時送孕婦入B超室行急診B超,在B超室開通兩組靜脈通道。

早產“珍貴兒”命運多舛:胎盤脫離大出血,試管母子生命垂危!

B超顯示:宮內妊娠,單活胎,宮頸內口輕度分離,宮頸外口及陰道內積液,胎盤I度。

患者陰道口可見大量活動性流血,伴有血塊湧出,估計失血量約1200ml

查血壓95/60mmHg,心率106次分,律齊,呼吸20次/分,腹膨隆呈縱橢圓形。

宮高26cm,腹圍85cm,頭先露,胎方位LOA,胎心音不規則,100-110次/分,子宮張力大,子宮無壓痛。

易曉芳主任根據豐富的臨床經驗,立即診斷為:胎盤早期脫離(重度)、孕1產0宮內妊娠31周+5天LOA單活胎、試管嬰兒、急性失血性貧血、胎兒窘迫。

產婦大出血、胎兒宮內窘迫,病情危急,不容轉院,急需手術搶救母子生命。

早產“珍貴兒”命運多舛:胎盤脫離大出血,試管母子生命垂危!

易曉芳主任遂立即指揮將產婦送入手術室,並啟動院內危重孕產婦急救小組。

小組成員根據搶救流程各司其職,以最快的速度完善術前準備,產婦入手術室僅12分鐘胎兒順利娩出。

術中可見羊水呈血性,胎盤約1/2面積已經剝離,宮腔內積血凝塊約150mg,子宮後壁呈紫藍色點。

立即給予按摩子宮,熱鹽水熱敷,強有力的宮縮劑治療。

急診備血,輸入同型O型濃縮紅細胞及血漿,並逐層關腹。

經過緊張有序的多科搶救,患者終於轉危為安,術畢平安返回產科搶救室繼續給予觀察治療。

新生兒出生體重1.66kg,立即轉入該院新生兒科。

早產“珍貴兒”命運多舛:胎盤脫離大出血,試管母子生命垂危!

患兒為試管嬰兒,珍貴兒,31周。

因母親無誘因出現胎膜早破難免早產,於16:02剖宮產出生,出生後不久即出現呼吸窘迫。

新生兒科主任楊志光立即組織醫護團隊為其進行氣管插管復甦囊人工呼吸。

10升每分的純氧下,仍全身發紺,血氧飽和度僅能維持在60%左右。

隨後立即聯繫湖南省人民醫院新生兒科專家,在新生兒醫師的指導下,在新生兒科行氣管導管內注入肺泡表面活性物質。

注入後,5到10分鐘患兒的血氧飽和度即逐步上升,呼吸困難改善,膚色轉紅潤。

半個小時左右就能達到並穩定在92%以上,病情穩定後重症救護車轉湖南省人民醫院進一步治療,目前情況穩定。

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