是不是所有的半月板損傷都要手術治療?聽聽關節科醫生怎麼說

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半月板是膝關節中的一個重要的結構。它可以保持膝關節的穩定性,能夠承受重力,潤滑關節,協同膝關節活動,對於人體下半身的活動具有重大意義。半月板存在於膝關節中,膝蓋半月板損傷,其實就是半月板損傷,主要臨床表現為膝關節疼痛、腫脹,還會出現走路時膝關節發出聲響、腳軟導致難以行走等症狀。若膝蓋半月板破裂損傷,對於日常生活會造成很大不便,所以若發現半月板存在問題,需要及時就醫。

是不是所有的半月板損傷都要手術治療?聽聽關節科醫生怎麼說

半月板損傷怎麼診斷?

​半月板損傷其實在日常生活中很多人都聽到過這個詞,也有很多人因為運動損傷發生了這個疾病,所以對這個問題還是比較關注的,很多年輕人出現這個問題以後會嚴重的影響其生活質量,而且有很多人,並不能通過治療恢復到初始的關機狀態,那麼關節總會殘留一些不舒服,所以這個也是在網上問診和科普的時候,大家關心比較多的一個方面。

其實半月板損傷的並不是一個罕見的問題,也有些人並不因為外傷就會形成半月板損傷,有很多人也是無緣無故的就會出現這個問題,尤其對於老年人磨損性的、勞損性的半月板退變性損傷,是很常見的,幾乎每一個老人家到了一定的年齡階段都會出現,因為這個是骨性關節炎發病過程中綜合表現中的其中一項,在這裡就不詳細講解這方面的內容了,這方面屬於對於退變性骨關節炎治療和診斷方面的一個內容,我們主要講的是因為外傷所引起的半月板撕裂。

是不是所有的半月板損傷都要手術治療?聽聽關節科醫生怎麼說

在日常生活中,無論是因為意外扭傷,或者是因為劇烈運動所造成的關節疼痛,在一段時間內的保守治療以後,始終沒有辦法得到緩解,關節疼痛症狀始終存在,或者是經常性的關節腫脹,或者是出現了關節絞鎖的問題,這個都要考慮有沒有半月板損傷的可能性。

大部分情況下,單靠自身進行自我診斷是不夠的,這個準確度是很低的,這個是需要專門的關節外科醫生通過特殊的手法查體,以及輔助於核磁共振等檢查方法才能夠進行診斷。

這裡需要提到的一點是,單純憑核磁共振檢查,也不是很準確的,有時候有些患者會帶著核磁共振過來告訴醫生,我有半月板損傷,那麼通過問病查體發現他根本沒有半月板損傷的典型體徵,核磁共振看了一下也就是一度到二度的損傷,其實這種情況下我們並不能把她診斷一個典型的半月板損傷,有很多時候磁共振的敏感度過高,很多半月板內有退化的改變的時候,那麼就會出現一度二度損傷的這樣的一個表現,但其實在臨床上這些損傷是沒有意義的,和患者的症狀是對合不起來的。只有到了三度損傷,也就是所謂的半月板撕裂,才有診斷和治療的價值。

是不是所有的半月板損傷都要手術治療?聽聽關節科醫生怎麼說

半月板破裂損傷的治療方式可根據患者損傷程度分為兩種:一種是適合早期急性半月板損傷的保守治療,一種是創傷比較嚴重時採用的手術治療。

若早期半月板損傷得到及時的診斷和處理,沒有較大的血腫,症狀不嚴重,如關節有積液,有“交鎖”等症狀,或者是退變性的半月板損傷,沒有引起交鎖感,也沒有打軟腿現象的病例,可以考慮保守治療。保守治療包括制動物理治療和口服藥物治療。病人需要打上支具保護,避免下地或負重活動,同時為了防止肌肉萎縮,還得積極鍛鍊股四頭肌。

若保守治療效果不佳,或者半月板損傷嚴重,出現撕裂的現象,就要採用手術干預,可行關節鏡微創手術。半月板邊緣分離的話可以進行縫合修復,一般要對半月板進行部分切除,只保留未損傷的部分。若半月板磨損太嚴重,在整個半月板都沒法修復的情況下,可以使用半月板全切除手術或者異體半月板置換術。關節鏡微創手術創傷小,術後恢復快,已成為了常規的處理方法。若患者出現損傷後需及早治療,以防關節過早老化。術後也需要多做康復鍛鍊,加快恢復速度。

半月板損傷撕裂一般是由半月板長期受到磨損或是外傷造成的。在日常生活中,為了預防半月板損傷,就要多加註意運動姿勢和運動強度,做好防護措施。若有常使用膝蓋的職業習慣,最好每隔一段時間稍作休息。


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