昨天咱們說了，在用來治療變應性鼻炎（過敏性鼻炎）的藥物中，撲爾敏可謂是元老級的藥物。
但是，當年的小鮮肉，終究會變成油膩大叔，撲爾敏在治療過敏性鼻炎方面，漸漸被當紅小生氯雷他定，依匹斯汀等藥物搶去了風頭。
為什麼呢？
最重要的原因，就是撲爾敏有一個很明顯的副作用：睏倦。
這個副作用之明顯，即便撲爾敏只是被用作複方製劑中的一個組成部分，藥品說明書中還是會把睏倦這件事，單獨拿出來，重點說明。
沒錯，就是在各位家中藥箱中都存有的“感冒藥”。
大多數感冒藥都會有這樣一句警示語：“服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。”
為什麼撲爾敏作為第一代抗組胺藥物，就會引起睏倦，到了第二代抗組胺藥物，這樣的副作用就會小上很多呢？
因為，撲爾敏這個藥物，會透過血腦屏障，作用於人的大腦，引發睏倦等藥理作用。但是到了第二代抗組胺藥物，就很少有藥物能夠透過血腦屏障，所以睏倦的副作用就幾乎不存在了。
這個血腦屏障，聽上去好神秘啊……
血腦屏障是什麼？
在19世紀末，德國細菌學家Ehrlich將一種染料（盼藍）注射到血管裡，隨著血液循環，染料將身體裡的大部分器官都給染上了顏色。但是，有一個器官例外：那就是腦組織。
好奇怪啊，為什麼只有腦組織能夠濯清泥而不妖，獨善其身呢？
原來，在染料隨著血循環進入到腦血管中後，它們突然發現，這腦血管和別的地方的血管不太一樣——腦部的毛細血管的血管壁雖然同樣是由內皮細胞等組成的，但是相互之間的連接十分緊密，細胞與細胞之間縫隙非常的小，小到稍微“胖”一些的分子，都擠不過去。
除此之外，內皮細胞還被一層連續不斷的基膜包圍著，基膜之外更有許多星形膠質細胞的血管周足，把腦毛細血管約85%的表面包圍起來。
染料分子在經過腦血管一圈遊之後，又原封不動地回到了體循環中。不論後來又去了哪裡，反正腦組織是進不去的。
這裡三層外三層的，就像是一道屏障，把腦組織和血液循環隔離開來，稱之為“血腦屏障”。
血腦屏障的存在，是好事還是壞事？
這麼說吧，如果沒有血腦屏障的存在，人類早就滅亡過很多輪了！
人的腦子，其實是一個很脆弱的存在，同時又承擔了很繁重的工作任務。
腦組織的工作環境要求很高，不可能像胃腸道一樣，酸甜苦辣什麼都能裝得下。腦組織存在的環境有那麼一丁點兒變化，反應在機體上，很有可就會是癲狂的表現。
但是血液中不可避免會存在各種有害的物質。個頭大一些的，可能是細菌、病毒等；個頭小一些的，可能是各種代謝產物，攝入的藥物、毒物分子等。
這些有害的物質，如果能夠隨意同腦組織親密接觸，也太危險了，這腦組織可受不了。
幸好有血腦屏障的存在，將絕大多數“閒散人員”，都擋在了院門口，確保腦組織能夠安心工作，整個生命體才能繼續存活。
既然有了血腦屏障，為什麼吃了感冒藥還是會犯困？
血腦屏障並不是銅牆鐵壁，滴水不漏的！
最簡單的道理，人是鐵飯是鋼，腦組織一頓不吃飯也會餓得慌。
腦組織要工作，也是需要營養物質，也是需要氧氣供給。這營養物質和氧氣，總得送到腦組織中去吧。
正常情況下，人的腦組織每天要消耗120g以上的葡萄糖，配製成5%的葡萄糖溶液，大約是5斤重；同時，還消耗了大約人體全部氧氣攝取量的20%，哪怕是整天什麼心也不操只是刷刷手機追追劇。
那葡萄糖和氧氣，是怎麼進入到腦組織中去的呢？
先說葡萄糖，這可是大腦的口糧，所以，腦組織中的毛細血管壁上，有專門用來轉運葡萄糖的“運糧官”：細胞膜通道蛋白。
有了這些載體的存在，就好像是在城牆前開了一道門，把葡萄糖給放了進去。
至於氧氣，人家身材嬌小（分子量小），又善於隱身（具有一定的脂溶性），於是，不需要什麼運糧官幫忙，悄咪咪地就穿梭在血腦屏障兩側。
現在說一說感冒藥裡讓人犯困的——撲爾敏。
這個撲爾敏，分子量不算大，脂溶性也還行，同時蛋白結合率（蛋白結合率又是個什麼東東？下次的話題！）在70%左右，血液中有足夠多的遊離狀態的藥物存在，於是也就能夠較為順利地進入到腦組織中。
撲爾敏到了腦組織中，發揮的作用就不是抗過敏了，而是：困！
什麼情況下需要突破血腦屏障？
撲爾敏突破了血腦屏障，會讓人犯困；喝酒喝大了沉醉不起，也是乙醇和乙醇代謝產物們，圖突破了血腦屏障後做的妖。
看起來像是血腦屏障是越嚴密越好？
非也！如果腦組織出現了感染、病變、腫瘤等情況時，血腦屏障就成了治療藥物面前，一道不得不逾越的障礙。
一個較為極端，也是較為殘酷的例子：腦膠質瘤。
腦組織中出現了腫瘤，如果想要用化學治療的手段來控制腫瘤的進展，這些藥物，首先需要能夠進入到腦組織中，然後才能發揮作用。
然而 ，有血腦屏障的存在！
藥物在體外的實驗中，也許會體現出很優秀的抗腫瘤作用，但是不能進入到腦組織，一直在門口轉悠不進去，這不是全白瞎了嘛。
所以，採用特殊手段突破血腦屏障，將藥物送達腦腫瘤組織中，一直是科研人員的研究熱點。
在這個時候，血腦屏障就是噩夢一般的存在了。
所以，黑格爾曾經說過：“矛盾推動生活前進，而活的矛盾要比人的理智對它的最初感覺更豐富、更多種多樣、更富有內容”
對於血腦屏障的作用來說，也是同樣的道理。
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