最近，有朋友向小新吐槽說：
某某保險公司就是騙子。我哥哥是幹銷售的，平時要經常外出和客戶喝酒談業務，結果在酒局上突然暈倒，送到醫院搶救，確診是急性心肌梗塞。我們都知道他有一份重疾險，在出事後立刻向保險公司報案申請賠付。然而，保險公司拒絕賠付。
這位朋友非常氣憤。每年交那麼錢，最後還用不上，錢不就打水漂了！
小新專門查了一下這位朋友的哥哥所購買的保險產品條款，發現保險公司確實有理由拒賠，只因為這位朋友的哥哥所生疾病並不符合保險條款。
重疾險確實包含“急性心肌梗塞”，但這個疾病要想得到理賠是需要至少滿足3個條件才行：
（某重疾險保障條款）
若只滿足以上1或2項疾病條件， 保險公司也是不會賠的！
通過了解，這位朋友的哥哥發生了急性胸悶，胸痛的反應，指標和反應並未達到重疾險所列的條件，也就是說並不符合保險條款中急性心肌梗塞的理賠條款，所以，保險公司有理由拒賠！
面對如此情況，為什麼還是總有人抱怨買的保險不理賠呢？
根據銀保監會公佈資料顯示：2018年保險公司的健康險賠款和給付高達1744.34億元，壽險業務給付4388.52億元。這說明每天都有大量的客戶獲得保險理賠。
（銀保監會官網資料）
看完上面這一系列的數據，那些整天說“保險理賠難、保險沒用”的人不知作何敢想？！有句話說的很好：保險有沒有用，理賠過就知道。
生活中，不乏有些人因為一些原因拿不到理賠？所以下面小新解釋的這幾條，一定要看清楚，看看你是不是因為這些原因？
①不在保障範圍內的，不賠！
假如買了一份意外險，保險合同中已經載明高風險活動導致的死亡不賠，最後如果因為蹦極而意外死亡，那麼保險公司肯定不會賠付。
所以，我們在投保時看清高風險活動是否在保障範圍內，若不在，又有需要，建議購買專門針對於高風險活動的險種。
一般來說：
意外傷害保險：保的是意外身故或者傷殘；
意外醫療保險：保的是意外門診、住院費用；
住院醫療保險：保的是意外或疾病住院費用報銷；
重大疾病保險：保的是患重大疾病後的現金需求；
定期壽險、終身壽險：保的是身故、全殘。
很多朋友以為買了一種保險就可以所有風險，那是不可能的！因為市場上每一款保險產品都有它特定的保障範圍，往往不是你所買的保險不賠，而是你的保障不保障。
就像：只買了意外險，發生了疾病當然不會賠！因為疾病不屬於偶然！
現在很多重疾險都涵蓋了若干重症、中症、輕症責任，但也要達到條款約定的疾病種類和患病程度，才能給予賠付。
至於醫療險，主要考慮它的報銷範圍：是否限定社保範圍用藥？自費藥、進口藥、外購藥、門診費用能不能報？免賠額是多少？報銷比例是多少？對於就診醫院有沒有限定？等。
② 除外責任的，不賠！
一般保險合同裡，都會寫明除外責任。
也就是說，發生了這個部分裡的情況，保險公司是不會承擔保險責任的。所以，大家拿到保險合同一定要仔細閱讀除外責任。
（某重疾險免責條款）
③帶病投保或故意隱瞞的，不賠！
假如你在投保前就知道自己患有一些疾病或者不符合健康告知，想矇混過關，騙取保險金，一旦查出，也一定會查出，不僅保險金拿不到，還可能需要承擔法律責任！
此外，對於健康告知，一定要如實告知，不能故意隱瞞，以防將來引發一些沒有必要的理賠糾紛。
④等待期內出險的，不賠！
設置等待期，就是防止碰瓷的。
比如：你明知道自己有病症了，馬上去買保險，從而獲得賠償。如果大家都這麼幹，保險公司怕是要破產。
等待期內出險，保險公司是不賠的。多數保險公司會退還保費或現金價值，保障合同也就終止。
而各家保險公司規定的等待期是不一樣的，常見的等待期有30天／90天／180天／1年這幾種。
小新建議大家：在保障內容、保險費率大致相同的前提下，應該優先考慮等待期短的產品。畢竟保險本來就是為了減輕未知風險帶來的傷害，我們也不知道什麼時候疾病將降臨。
綜上所述，大家購買保險一定看清楚保險條款，瞭解全部，才能更好的理賠。
最後，新一站保險網小新想說：只要是正規保險公司出具的保險合同，不管在線上還是線下、不管哪個渠道購買的，都受保險法約束、受銀保監會監管，發生保險責任範圍內的風險，都會按照條款約定進行理賠。
我們買保險時所有的擔心，大多源於是對保險的不瞭解，其他人的誤導或道聽途說。
投保時做到如實告知、看清條款，注意各項細節規定，就不會擔心保險公司不賠了。
買保險的目的是為了規避風險，瞭解自己的需求，做好保險規劃，買到適合自己的保險，才能高枕無憂。
今天就說到這裡，還有幾句話想告訴大家：
關於健康險，尤其是重大疾病保險，大家在購買過程中會有很多問題。
比如：這款產品好不好？適不適合我？這個疾病保不保？我能不能買？有什麼限制嗎？等問題。
關於身故保障，尤其是壽險，大家在購買過程中也會出現很多問題。
比如：該給誰買？不該給誰買？買多少？最高限額是多少？什麼產品最適合？等問題。
大家對保險有任何問題和疑惑的地方，都可以私信給小新，小新立馬會給予解答哦。
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