用户50795171544

为什么会便秘，这个问题问得好，你可以问倒一大片的医生，因为便秘的原因非常多，往往是多个因素综合在一起的，你想用单一因素来解释，是非常困难的。

便秘指的是排便次数减少，排便困难，大便干燥，没有便意等等，一般来说，便秘的患者，每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

便秘大致可以分为两大类，一种是器质性疾病，一种是功能性便秘

器质性的便秘，一般有明确的病因，例如肠道肿瘤导致肠道狭窄甚至堵塞，患者就会出现排便困难，排便费劲。再比如先天性的巨结肠，因为肠道神经细胞发育异常，导致肠道持续痉挛，狭窄，导致排便困难。还有全身性的疾病，甲状腺功能减退，糖尿病等等，都可以导致便秘。

功能性便秘

功能性便秘指的是没有明确的器质性疾病，但是患者也出现便秘了，大部分患者属于功能性便秘。功能性便秘又大致可以分为三类，慢传输型便秘，出口梗阻型便秘，混合型便秘。

慢传输指的是结肠蠕动慢，大便在肠道里面走得很慢，长期没有便意，患者可以好几天，甚至十几天没有大便。

出口梗阻型便秘，指的是肛、直肠的功能异常，例如排便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调等等，患者表现为排便困难，排便时需要用手辅助。

混合型便秘，同时具有慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。

这又是一个大问题了，关于便秘的专业书籍，非常多，都是几百页，上千页的，短短的几句话很难讲清楚。便秘的治疗原则是这样的，首先要找到病因，这样才能药到病除。还需要配合健康的饮食和作息习惯，这样才能事半功倍。

欢迎关注我，我将分享更多的关于胃肠道的专业知识。

普外科曾医生

前几天，有个40多岁的大姐找我求助：“医生，我老是便秘，给我推荐点儿清肠排毒的药吧。”然后，我一问，这大姐不知道从哪位“专家”那里知道的，认为一天一次才是正常的排便，两天一次就是便秘了，就是有“宿便”了，还买了什么排毒美容的各种药来吃，刚开始真的挺好，一天一次排便就做到了，结果过了一个月就完蛋了，从两天一次变成了三天一次，而且本来这个大姐排便还算顺畅，便便也不硬，现在严重多了，整天感觉肚子胀的难受···

我们的吃的东西是怎么变成便便的？

一般情况下食物和水进入我们的身体后，基本上都要经过四道关卡：

第一关：口腔：最低级的食物粉碎机

第二关：食管: 它是个细长的滑溜溜的细长管道，那些大小合适的食物都会滑下去，几乎是完全原封不动的进入到胃中，为了 保持秩序，在食管和胃之间有个特殊的有弹性的“闸门”就是食管下括约肌，正常情况下这个闸门只让进不让出。

第三关：胃：这些食物终于到达了一个叫做胃的“大袋子”，胃也在缓慢的运动着，一边分泌胃酸，把食物里可能含有的细菌和病毒进行“消毒”，一边产生蛋白酶把食物里的难消化的蛋白质进行初级处理。所以绝大多数的细菌，只要来到胃酸的这一道关卡，基本上就全军覆没了，那些宣称能够进入口服进入肠道改善菌群的口服的益生菌也不例外。

第四关：肠道：和胃的酸性环境不同，人体整个肠道的ph值都比较高，除肠道自己分泌的东西以外还有很多内脏会参与到消化过程中，比如肝脏会往小肠里释放胆汁帮助消化脂肪，胰腺会往小肠里释放各种蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等等。

然后大部分食物就在小肠被分解成很小的分子，然后被吸收进入到和小肠连接的那些小血管中，随着血管中的血液，流动到身体的所有的器官以及亿万个细胞中，而剩下的分解不了的就成了“食物残渣“···

总之：我们胃、小肠和大肠（即各结肠）都每天都在不停”运动“，经过4大关卡，把需要的营养和水分都上交给了身体大人，然后不需要的东西就被身体拉了出来，变成了粑粑。我都在图片上给标出了运动的方向：还记得最常见的促进排便的顺时针腹部按摩法吗，就是沿着大肠运动的方向去做的。

究竟什么样的便便才会被医生诊断为“便秘”呢？

快看看你是真的便秘吗？就算你是两天一次，只要排便顺利，便便不干，就不是便秘。

便秘( constipation)是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难排便不尽感、排便费时,需手法辅助排便。持续超过12周的就叫做慢性便秘。

表现为：每周排便少于3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪未排尽的感觉，可有下腹胀痛，食欲减退,疲乏无力,头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。常可在左下腹乙状结肠部位触及条索状物。人可能存在腹痛和(或)腹胀症状。

还记得曾经轰动全国的“八毛门”吗？当时有个孩子便秘，医生认为需要手术，家属不甘心，换了一家医院，然后居然开了一瓶8毛钱的开塞露就治“好“了。但是老百姓都要疯了，都在骂医院黑心，但我敢说至少一半以上的人都不知道背后的真相，后来，这孩子依然严重便秘，在医院做完检查发现是有先天性巨结肠，也就是说这孩子的大肠本来应该是慢慢的运动往外排粑粑的，但这个孩子的肠道天生就是有问题的，结肠不能正常的运动，所以便便就全积在了结肠里，排不出来，小小的肠子被大便撑大了好几倍。做手术是最好的解决方法。后来孩子家属去给第一家被”黑“的医院道歉了，但已经没有媒体和群众关心了。

为什么便秘的会是我？

其实大便干不干、排便顺不顺、排便次数够不够，主要看的就是我们的大肠：

很多人都不知道我们的大肠是个“吸水怪”，大肠粘膜的吸水能力超强，每天最多能吸5-8升的水和电解质。而从小肠进入大肠的“东西”有1升~1.5升，只有150毫升的水会从便便里排出去。大肠“运动”的越慢，便便在肚子里待的时间越长，便便里的水越少，就越干越硬，就成了便秘。

根据发病的原因，目前医生们把便秘分成两种，一种是器质性便秘，是因为身体的疾病引起的便秘。比如先天性巨结肠、炎症性肠病、糖尿病、维生素B1缺乏症等。另一种是功能性便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘，也是最常见的类型。

1.不良生活习惯容易导致便秘：

吃的太少：比如过度节食减肥的爱美女性，“食物残渣”少，便便就会少，对胃肠刺激小，运动就慢，甚至有朋友问我她便秘了怎么办，我一问这个妹子正在断食，好几天都没吃什么东西，哪里会有便便呢。

吃的太细，精细的食物绝大部分上都会被肠道吸收了，导致剩下的“残渣”体积小，运动慢，对胃肠刺激不够。

蔬菜水果太少：纤维素和B族维生素缺乏。

喝水太少：我刚说过大肠是个吸水怪，喝的水太少，大肠就会拼命从“食物残渣”里吸水，残渣越干，便便就越干，排便就越难。

2.运动少，久坐，卧床，会让肠动力减弱。

3.不良的排便习惯，比如有便意的时候及时上厕所。

那么我们预防和治疗的方法就很简单了：

【食物疗法】

1.增加膳食纤维和多喝水，养成定时排便的习惯

多吃新鲜蔬菜和水果，膳食纤维分为可溶于水和不可溶于水两种，是大肠和小肠都不吸收的东西，而水溶性纤维素的吸水性很强，吸水后能增加便便的水分。不可溶性纤维素可以增加便便的体积，加快食物通过小肠和大肠的速度，最终可以预防便秘。

在《2016中国居民膳食纤维摄入白皮书》显示，我们国家的老百姓每天膳食纤维摄入量只有13.3g，而健康膳食要求每天要吃25-30g，在中国90%的人吃的都不够。我们的主食中要粗细搭配增加玉米、荞麦、燕麦等粗粮。（我最喜欢生胡萝卜和火龙果）

2.适当增加高脂肪的食物，植物油能润肠，且分解产物脂肪酸可以刺激肠蠕动，如花生、芝麻、核桃等。

3.可以多食用富含B族维生素的食物：比如粗粮、豆类制品。也可以补充维生素B1。

4.调节心情，增加体能运动，避免滥用泻药

人的精神压力大、情绪紧张时，胃肠道运动的速度会减慢。而体能运动能加快胃肠蠕动和食物的通行速度。

注意：现在不少人得了便秘都是因为滥用泻药，尤其某些号称“减肥排毒”无副作用的“神药儿”里，这里面都会加些大黄、番泻叶、酚酞片等刺激性的泻药，却从来不告诉你这些药，人要是用了久了会产生耐药性，在长期服用后，本来不便秘会变成继发性便秘，本来的普通便秘也会变成严重便秘，而蒽醌类药物（如大黄、番泻叶和芦荟），长期服用会导致结肠黑变病，长期是多长呢？最好不要超过2个星期。

【目前医生们治便秘都用什么药？】

1.泻药：

刺激性泻药：如大黄、番泻叶、酚酞（果导片）、蓖麻油。这些药长期大量服用会造成继发性便秘。尤其是孩子和老人绝不建议用这些药，他们本来体质就比较弱，一旦腹泻严重容易脱水甚至休克。

盐性泻药：硫酸镁

渗透性泻药：甘露醇和乳果糖

膨胀性泻药：麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇（如和爽、福松）等

润滑性泻药：甘油（如开塞露）

注意，慢性便秘不能长期用刺激性的泻药，最好的是膨胀性泻药。急性的可以用盐类、刺激性和润滑性的泻药，但不能超过1个星期，否则不仅效果会越来越差，便秘还会越来越重。

2.促动力药：如莫沙必利。

3.调节肠道菌群:如双歧三联活菌、乳酸菌片和酪酸菌片。

注意：对于便秘的时候还有便血、发热、贫血和乏力、消瘦、腹痛、腹部包块、有结直肠腺瘤病史和结直肠肿瘤家族史的朋友，要注意去医院请医生做检查，排除疾病。

医生想对你们说：

预防永远要大于治疗，我们总希望用几个星期或者几天的药来解决我们用几十年不好的饮食生活习惯“整”出来的病，这就像是拿鸡蛋碰石头，必须要改变饮食和生活习惯，这样从根源抓起，才能事半功倍，远离医院。健康从来不是一个人的事，未病先养，一养一生。

[部分内容来自]

[1]王庭槐. 人民卫生出版社第9版《生理学》，2018

[2]葛均波，徐永健,王辰.人民卫生出版社第9版《内科学》，2018

[3]中国营养学会，《中国居民膳食营养素参考摄入量》.科学出版社.2018

[4]蔡东联，人民卫生出版社《实用营养师手册》，2017

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科普医生博雅

便秘主要是由于各种原因导致的大便水分过少，大便干结，排便时困难而且量少，便秘这种疾病也是日常生活中最常见的，各个年龄阶段都有发生，而且反复发作。

引起便秘的原因主要有以下几点→

1、饮水量过少，水是各个人体器官必不可少的，饮水过少会导致胃肠道水分过少，导致肠道过多吸收粪便水分，导致大便干结。

2、饮食习惯，长期进食辛辣刺激油腻食物，进食粗糙过硬食物，使得人体粗纤维缺乏，导致食物推积不易消化，胃肠道蠕动减弱，排除延迟，导致便秘。

3、年龄因素，随着年龄的增大，人体器官功能也是逐渐退化的，还有缺乏运动，使得人体胃肠道蠕动减弱，胃肠道分泌液减少，还有就是胃肠道神经反射迟钝。导致大便排除延迟，水分过度吸收。

4、排便习惯及胃肠道疾病，长期不按时排便，长期憋，还有胃肠道的炎症感染都会导致便秘。

以上是便秘主要的几点治病因素，便秘这种疾病还是比较难治的，但是注意生活习惯在用药物辅助治疗，便秘是可以治愈的，下边为大家普及一下便秘该注意哪些方面！

1、要有良好的饮食习惯，注意营养搭配，进食一些容易消化的食物。

2、排便习惯要正确，都说病是憋出来的，所以有便意及时上厕所，还有就是便秘患者，起床后喝杯温开水，就算没有便意也要在厕所蹲2分钟，良好的排便习惯很重要。

还有就是便秘的药物要注意适量使用，不要养成药物依赖性的便秘，便秘最主要的还是注意饮食搭配及良好的排便习惯。

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小克大夫

首先，我们应该明白什么叫便秘。一般便秘的患者会排便次数减少（每周排便＜3次），或者粪便干硬难下，或者粪质不干但排便困难。

便秘可作为一个功能性疾病单独存在，也可作为一个器质性疾病所伴随的症状。消化系统疾病，如结直肠的肿瘤、肠梗阻、内痔等可以导致便秘；内分泌系统疾病，如甲减、糖尿病、低钾血症等也可导致便秘；还有神经系统及肌肉疾病，如脊髓损伤、脑卒中、脑肿瘤、腰椎间盘突出等也能导致便秘。功能性疾病导致的便秘包括便秘型肠易激综合征、功能性便秘等。

对于便秘的治疗，我们应该首先明确它是由器质性疾病导致的还是功能性疾病导致的。由器质性疾病导致者，我们应积极处理原发病，例如由甲减导致的便秘，我们将甲减纠正后，便秘症状可能就会好转。临床上功能性便秘是很常见的，治疗的药物主要包括容积性泻药，如小麦纤维素颗粒；刺激性泻药，如酚酞、蒽醌类；渗透性泻药，如硫酸镁、聚乙二醇等；软化性泻药，如液体石蜡、甘油等。促进肠动力药，如西沙比利、普卢卡必利等。此外还有益生菌、直肠粘膜保护剂。同时，现代研究认为，功能性便秘与患者心理因素有一定关系，对于伴有焦虑的患者，还可以运用抗抑郁药物。

最后，便秘会对患者的身心健康产生严重的影响，便秘的患者首先应该进行生活方式的调整，平时进食一些粗纤维食物，保持心情愉悦、多喝水、多运动会有很大的益处。若生活方式调整不能缓解，则应及时到医院就诊，以免延误病情。

本期答主：谭雪，医学硕士

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生命召集令

人为什么会便秘？便秘能治好吗？人之所以会便秘，主要是因为饮食以及生活习惯的不良所导致的，再加上现在的生活节奏很快，工作压力也很大，很多人大多是从早坐到晚的进行忙碌，而久坐也是导致便秘的一个重要因素。除此以外大部分人几乎一日三餐都是在外就餐，在外就餐饮食的卫生以及餐饮的健康都是没有办法把控的，高盐／高油／高脂的饮食也会扰乱肠道健康，这些也是导致便秘的原因，肠道菌群的紊乱，再加上肠道的蠕动减缓，这使得很多人每天自身就不会产生便意，而无法排出体外的垃圾堆积在肠道也会引发便秘。

另外现在很多人饮水量过少，肠道中的环境水分不充足，粪便就会更佳干硬，就会引起排便困难，而蔬菜吃的也较少，那么膳食纤维就会少，膳食纤维是预防便秘促进肠道蠕动的最重要的物质，这些也都是导致便秘的原因，再加上每天的运动量不足，长期这样的饮食及生活习惯就会导致习惯性的便秘，稍有不慎就会出现便秘的问题。

要想解决便秘的问题其实也不难，从问题上找原因，解决这些问题即可，比如：

1.每天足量饮水1500-1700ml，如果天气炎热或者运动流汗，可以增加饮水量到2000ml。

2.每天多吃蔬菜，最好达到500g，其中2/3是绿叶蔬菜，可以很好的便秘。

3.工作之余每半小时至一小时起身活动一下，顺便补充一下水分，避免久坐也是缓解便秘的重要因素。

4.主食粗细搭配，粗粮中也富含丰富的膳食纤维。

5.每天吃一些豆制品，豆制品中膳食纤维非常丰富，不仅有助于预防和缓解便秘，常吃豆制品还能够抗衰老抗氧化。

6.每天运动，运动可以控制体重，促进消化，促进肠道蠕动，预防便秘。

7.减少动物性食物摄入，尤其是畜类的肉，每天最好适量食用精瘦肉，40-75g。

8.揉腹以及腹式呼吸，这两种方式都对缓解便秘有很好的作用，并且还能够帮助很好的消除腹部脂肪。

心理营养师程伟华

每次大便看手机很久，还要使劲努。腹泻时的水样便冲击肛管。经常吃辣，辣会刺激肛门局部水肿。工作时久坐，肛门处于较低的位置，受重力的作用，直肠部的血液回流会不畅，还有每次大便后用纸用力擦或者轻轻糊弄，最多用个湿纸巾。这样会导致细菌大量繁殖和水肿。这是我们医院最近的患者教育资料，可以看下。

注意网上买电动肛门促愈包的时候注意，医用的肛部促愈垫高度都是8厘米才能确保伤口悬空，而假的一般都是高度不足，架空面积也小得多，很多伤口在边上的患者根本无法使用，里面用的是劣质黑色海绵，一坐就扁，而正品是白色内芯，且有4个透气道，确保伤口透气。促愈药浴盆应该是下沉式的设计，避免戳到伤口的风险。

临床医生在路上

一，大鱼大肉不断，二，大油饮食过多，三，缺少锻炼，四，肠胃有病变，五，心火攻身，六，喝水不多，七，防止癌变，注意直肠发生问题。

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