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上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，通常也称作胃镜检查。胃镜是食管、胃、十二指肠疾病的最常用和最准确的检查方法。胃镜发明至今已经经历了四代，最初是硬式内镜、可屈式内镜、逐渐发展到了纤维内镜和电子内镜。目前我们使用的电子胃镜图像可以经过视频处理器处理后，直接显示在电视屏幕上，图像清晰、逼真、分辨率高，可同时供多人观看，便于教学和会诊，并有录像、摄影的功能，可以存储资料，便于检查后的研究和分析。

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提起胃镜，大家肯定都不会陌生，有很多患者因为胃病去医院检查时，都会被要求做胃镜检查。我国是胃病大国，很多人饱受其苦，但是很多患者因为经历过或者听说过做胃镜检查的过程很难受，所以有抗拒的心理。其实，胃镜检查是诊断胃病的金标准，在很多情况下是很有必要做的。那么，什么是胃镜检查呢？

胃镜，其实是一个末端带有摄像头的长管，医生把它经口腔或鼻孔穿进食道，进而可以观察到食管、胃、十二指肠的黏膜，能够清楚地看到这些组织是否有病变并且作出初步的诊断，不仅如此，还能够在镜下取活检，从而进行进一步的病理分析。而且对于息肉等病变，能够在胃镜下进行治疗。对于胃镜检查，大家应该有正确的认知，不能因为其过程“痛苦”就拒绝检查，因为对于那些患有胃炎、胃溃疡、胃部息肉、消化道肿瘤等疾病的人来说，胃镜是必须要做的。而且现在随着医疗技术的发展，很多医院都有了胃镜检查的新技术，大大减轻了患者的痛苦。比如“舒适胃镜”，其直径仅有一般胃镜的一半，是通过鼻孔穿入的，而且在检查之前，医生会将患者的鼻腔进行麻醉，所以患者基本是没有什么痛苦的。另外还有“无痛胃镜”，更是没有什么感觉，它是在麻醉的状态下进行的，在患者迷迷糊糊的几分钟内就能完成检查，但是麻醉有其禁忌症和危害，不是所有患者都适合做的。

所以希望大家都能客观地看待胃镜检查，毕竟它是协助医生诊断和治疗的有力工具。

本期答主：赵芳芳，医学硕士

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胃镜检查作为消化科常用的检查胃病的一种检查方式，目前也已经成为一种常见的检查方法，需要做胃镜的时候，不要因为害怕和畏惧导致不能及时的发现病情，延误病情，耽误治疗，所以虽然胃镜会让人很难受，但是需要做的时候还是不要犹豫。

那么哪些人需要做胃镜检查，在做胃镜检查的时候需要注意什么，下面我来说一下。

胃一条长约70—140cm纤细、柔软的管子伸入胃中，然后医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变情况，特别是对微小的病变，再对可疑病变部位进行病理活检，以进一步明确诊断。

哪些人是需要做胃镜检查

1.存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，某些时候也作为检查幽门螺杆菌的一种手段，一般幽门螺杆菌阳性采取三联四联药物联合对抗益生菌舒克幽，进行治疗。

2.有上消化道出血，有病因、某些部位及性质情况不明者；

3.有反酸、烧心、吞咽困难、嗳气、恶心、呕吐、上腹胀满、上腹痛等，考虑存在食管、胃、十二指肠病变者；

4.上消化道异物者；

5.有消化性溃疡、食管炎、食管癌、胃癌等治疗后需随访或观察疗效者需要做胃镜；

6.胃癌家族史及其他胃癌高危人群用来筛查以便发现早期征兆；

7.医生根据实际情况和具体病情需要做胃镜的。

胃镜检查能发现很多问题，采取积极措施，及时的治疗，有助于尽快的治愈疾病。

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什么是胃镜检查？

胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。

番茄医生发问？做胃镜是怎样一次体验？

番茄医生一位好友的胃镜全程自述：做胃镜非常难受，不停地呕吐。但是只要尽量放松就会没事。医生会提前给你麻药含在口中使嗓子麻醉不会有太大感觉。我想医生是在给我治病，他们一定是为我好，有一定预防措施，只要我挺过去就没事了！做胃镜一共用了大约30分钟。感觉就是呕吐不痛。只要你放松，拿出豁出去的姿态就一点也不呕吐了！

做胃镜前我们需做哪些准备？

1、头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。

2、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

3、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂,解痉剂和祛泡剂.对此,患者应有所了解,并给予配合。

4、为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药,用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉,只限于咽喉及食管上端.在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏。局部麻醉是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾,病人张口发“阿”声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后,咽喉,软腭喷了药,先后3次.每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以麻醉咽下部.也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。

5、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者（医生或护士）示意,以便采取必要措施。

胃镜做完后注意哪些？

1、检查后1-2天：病人可能会有短暂的咽喉部作痛,同时咽后壁因局麻关系,可有异物感,往往有咳出分泌物的反射。病人不可勉强咳出分泌物,以免引起黏膜破损,同时,可用一些消毒漱口水或含片,以减轻症状,便于恢复。

2、检查后饮食：检查后可饮用温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。

番茄医生建议：胃镜检查后患者的饮食应以容易消化的食物为主，不能吃生冷辛辣刺激性食物和太烫的食物，不能喝酒。

胃镜过程呕吐怎么办？

通常来说，干呕情况比较普遍，是正常的。通过作呕可以使胃部蠕动达到观察效果，胃镜可以向你的胃部吹气让你的胃部扩张，看的更清楚整个胃部包括十二指肠的是否有溃疡产生。若是对干呕所带来的不适有恐惧，可以考虑全麻，也就是无痛胃镜。

无痛胃镜比普通胃镜好吗？

麻醉的时间比较短，主要是根据做胃镜的时间的需要，一般十分钟左右就可以醒来。无痛胃镜麻醉一般是先采用静脉推注芬太尼1 μg/kg，接着推注利多卡因20 mg～40 mg，后缓慢静脉推注1.5 mg/kg～2 mg/kg的丙泊酚，待患者进入睡眠状态，观察病人睫毛反射消失，呼吸平稳时插入胃镜检查，丙泊酚视术中患者反应情况酌情追加。

无痛胃镜麻醉后检查的过程中，会有麻醉师在旁边观察，所以插管医生可以更加专心做检查，所以相比做传统的胃镜，无痛胃镜麻醉检查安全性更高了。但是也有部分缺陷，有麻醉过敏，麻醉意外发生。

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纤维胃镜的设备包括纤维冷光源和附件(包括活检及治疗器械、摄影及电视装置)三部分组成。胃镜管子有多个腔道，可以在直视下观察病情的同时，并能采用各种附件进行如钳取活检、切除、染色、造影、逆行胆管取石、高频电刀、激光、微波等操作。随着胃镜检查技术的不断完善和进步，出现了超声胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜等先进的胃镜检查方法，在上消化道疾病的诊断和治疗中可以根据实际情况选择应用，具有提高诊断治疗水平，减少患者不适和创伤的作用。

胃镜检查主要用于上消化道疾病的诊断和治疗，加之胃镜检查安全性高，也没有人们传说的那样痛苦，只要没有禁忌症，一般人都可以耐受的，所以说出现以下情况应该首选胃镜检查以明确诊断。

1.上腹部不适、疼痛，怀疑有上消化道病变发生时。

2.发生不明原因的消化道出血，特别是上消化道出血时，可以进行急诊胃镜检查。

3.动态观察消化性溃疡病灶的变化。

4.需要复查的癌前病变如慢性萎缩性胃炎、腺瘤型胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有明显萎缩情况等。

5.X线钡餐检查不能确诊或怀疑有病变时。

6.需要胃镜进行治疗的情况时，如取异物、切除息肉、止血、食管静脉曲张结扎或硬化治疗等。

对于有急性重症咽喉部疾病，内镜不能插人者；腐蚀性食管损伤的急性期；食管、胃、十二指肠穿孔的急性期；患有严重心脏疾病(如严重心律失常急性心肌梗死、重度心力衰竭)；严重肺部疾病(如哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧者)及有意识障碍或精神失常不能合作的人应该采取其他检查方法，避免进行胃镜检查，以免发生意外。

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胃镜检查是一种医学上医生常用作于检查消化道内的手段，顾名思义它是由一根直径大约1公分左右，长长的软管，在管子的前端装有一个像镜子一样的部件，医生会将这条管子通过口腔伸入到受检者的食道然后再经过胃和十二指肠。因为导导光纤维可以使得光发生转弯，所以最后在光源器发射出的强光照射下将体内的情况反馈回另一端的医生，医生可以由此来看清体内的组织器官的情况并且判断是否发生病变。

进行胃镜检查是为了看清楚消化道内的情况，所以被检查部位要保持干净，最好没有食物和血块等干扰项，如果有食物残留在胃里面容易影响医生的诊断，因此受检者在检查前的8小时内最好不进食，而在检查前的最后一餐也要吃的清淡一点还要容易消化。

一般进行胃镜检查的是患有消化性溃疡、胃炎、胃癌等具有厌食或者消化不良的患者。虽然胃镜检查可以很好的检查到体内消化系统的情况，但是也并不是人人都适合做胃镜检查。像下面几种情况的患者是绝对不可以接受胃镜检查的，例如：1.有严重心肺疾病的患者，是没有办法耐受内镜的检查操作。2.患有精神上疾病的患者，无法很好的配合医生的检查操作。3.疑似有休克或者消化道穿孔的重危症状患者。

因为胃镜检查前需要空腹，所以在胃镜检查时仪器进入胃里面后会对胃充气，在检查完以后一部分受检者会有疼痛感，如果疼痛感持续时间较长要及时咨询医生来处理。

从事消化内科专业二十年，多次在华西医院消化内科进修，对消化科的常见病及疑难杂症的诊治有丰富经验。

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胃镜其实就是一条直径约1cm的黑色管子，里面是被包裹着的光导纤维，头端装有内视探头及发光器。胃镜检查时，将这条管子从受检者的口中伸入，借助发光器发出的强光，内视探头可以观察途经的消化道内部结构，并可在外部监视器上显示所看到的内部情况。如果发现病变，还可以借助胃镜取出小部分病变进行病理学检查。胃镜检查全程约10分钟左右，如果需要活检，则会需要更多点的时间。

胃镜检查的特点：

1、具有直观、生动等特点，对病变的形态、色泽、质地及蠕动情况进行全面观察，对一些微小的病变也能够清楚地显示。

2、通过胃镜的活检孔可以取胃壁组织进行病理检查。

3、对某些病变还可通过胃镜进行治疗。

4、胃镜检查需经口插管，检查时患者有不适感觉。

5、如果进镜过程中遇到局部狭窄，镜身不能通过，则狭窄远端的情况就不能明确。

哪些人需要做胃镜检查？

1.长期反复上腹部疼痛、饱胀不适，吞咽困难，反复恶心、呕吐、反酸、呕血、黑便，不明原因的食欲减退、体重减轻或贫血等临床表现，怀疑有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病时。

2.有上消化道症状，经钡餐检查未发现病变，但又需进一步检查者。

3.鉴别胃溃疡的良、恶性，或钡餐检查提示胃息肉、胃癌等病变而不能确定其性质者。

4.原因不明的上消化道出血，可在24-28小时内行紧急胃镜检查，以确定出血原因，且可在胃镜下止血。

5.具有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生以及疑有胃溃疡恶变者，应定期复查追踪。

6.消化性溃疡、慢性胃炎治疗后复查。

7.胃手术后残胃有症状时检查或复查。

8.胃内异物检查与取出。

9.胃镜下进行一些疾病的治疗时，如食管扩张术或支架放置术、食管曲张静脉硬化剂治疗或圈套结扎术等。

胃镜检查真的如传说中那样痛苦吗？

提到胃镜检查，很多人会产生恐惧感，因为胃镜检查过程中镜身对喉咙部的刺激让人难以忍受，非常痛苦。事实上，以前的内镜管径粗、质地硬，医生操作不灵活，做一个胃镜检查确实需要医生和患者双方莫大的勇气，“胃镜痛苦难忍”的传言也来自于此。

然而，随着胃镜设备的改进和内镜医师技术的进步，现在的新型电子胃镜已经改进很多，其镜身细、柔软，顺应性好，再加上医生操作手法得当，几分钟就能完成检查，患者仅仅感觉有些恶心，并不会有太大的痛苦。且近年来，无痛胃镜的开展，可以使就诊者在毫无痛苦的“睡眠”中完成检查。

虽然无痛胃镜具有无痛优势，但并非所有胃病患者都可选择无痛胃镜检查。无痛胃镜常用药物为异丙酚和咪达唑仑。异丙酚为起效快、恢复迅速的静脉镇静药，作用时间短，苏醒迅速。异丙酚的不良反应轻微而短暂，但少数患者可出现血压下降、心率减慢、呼吸减慢、低氧血症等呼吸循环抑制，会给严重高血压、心脏病和脑血管疾病的患者带来一定危险。

小提示

1.患有心动过缓、严重高血压、心脑血管疾病者不宜进行无痛胃镜检查。

2.某些疾病如支气管炎、胃溃疡或胃癌并胃潴留、急性上消化道大出血胃内有较多血液潴留时，液体反流容易引起窒息，也不宜进行无痛胃镜检查。

3.严重鼾症及过度肥胖患者检查时也可发生窒息，应慎重选择无痛胃镜检查。

4.孕妇及哺乳期妇女也不宜选择无痛内镜。

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现在，胃部内窥镜的外形与以往的相比，其内径变细，更便于吞入。最近出现了一种从鼻孔插入的直径5mm的更细的鼻内窥镜。

这样就无需从口腔吞入。但是，很多内径很细的内窥镜其画质和精度较差，尚没有找到一种很好的内窥镜。

虽然厚生劳动省推荐在胃癌集体检查中使用X射线检查（胃部透视检查），但是国立癌症中心的癌症体检中一般使用内视镜检查。在很多体检机构可以选择二者之一接受检查。

很多报告指出，一般来说，在可以早期发现根治的早期胃癌的发现率方面，内窥镜检查比X射线检查高出2～3倍。而且，如果胃部透视怀疑有异常也需要进行内窥镜检查，所以，内窥镜检查的优点是在检查时如果发现可疑的部分能够当场采集组织进行病理检查。因此，只要内窥镜检查没有排斥反应，与胃部透视检查相比，还是推荐使用胃内窥检查。

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胃镜检查可以选择无痛的方式了

胃镜是从口腔进入，主要检查食道、胃、以及十二指肠；

现在随着科技的发展，业务技术水平提高，为了增强胃镜检查中的舒适度，在检查前可以使用镇静药（麻药）就无痛，完全没有感觉就可以完成胃镜检查，既安全、有效,舒适度和耐受性都提高。

为了更好的防治胃肠疾病，必须定期做胃镜检查，对胃肠道早癌的诊断和治疗起到了积极作用。

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