小劑量（75-150mg）阿司匹林是預防血栓的基礎性藥物。 但臨床上，許多醫生會給一些特定高血壓患者開具阿司匹林。這讓大多信奉"是藥三分毒"的病友們不得其解，還誤以為醫生是為了開更多藥賺錢。
其實，完全沒有必要這麼想。阿司匹林雖不是降壓藥，但卻是預防高血壓危急併發症的"神藥"。
"神藥"阿司匹林的作用原理
在回答這一問題前，我們先掌握簡單瞭解下阿司匹林。
高血壓、高血脂、高血糖雖然被人們熟知，但直接危害並不大。真正讓人擔心的是，心腦血管在長期"高壓血流、高粘稠血流、高糖血流"的環境下，出現的一系列病變。如動脈硬化、動脈狹窄等。
在這樣的血管基礎環境下，血管內的脂質斑塊容易被高壓血流衝脫，引發血小板聚集，形成裹挾在斑塊外的血栓，堵塞住重要臟器，引發危險，如心梗、腦梗等。
血小板聚集，依賴於受體之間的"互相牽手"。阿司匹林，可以與血小板受體形成不可逆性結合。服用後，原本可以互相牽手的血小板，紛紛被阿司匹林截胡，於是大大減少了重症心腦血管病變的發生概率。
哪些高血壓患者需要吃阿司匹林？
血壓偏高，為斑塊脫落、血栓形成創造了有利條件。因此，體內血管內斑塊較多、動脈硬化較為嚴重的高血壓患者（以下3類人），需要在服用降壓藥的基礎上，每天應用100mg阿司匹林。不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（波立維，75mg/d）代替：
- 有心絞痛、心肌梗死病史；
- 有腦血栓形成、短暫性腦缺血發作病史；
- 有閉塞性周圍動脈粥樣硬化病史。
如果沒有上述病史，有下列條件的高血壓患者，體內出現脂質斑塊、血栓的幾率也更大，也推薦小劑量服用阿司匹林（每天75～100mg）：
- 有靶器官損害，比如左心室肥厚，頸動脈斑塊，腎功能異常等；
- 合併2型糖尿病；
- 經醫生評估，10年內發生缺血性心血管疾病的風險＞10%。
10年風險＞10%具體來說，就是高血壓同時伴有以下危險因素中的2項或者2項以上：
- 吸菸；
- 50歲以上的男性或者絕經後的女性；
- 血糖或者血脂異常；
- 肥胖（BMI大於24）；
- 高同型半胱氨酸血癥，即H型高血壓，出現中風的概率更高；
- 有早發心血管病的家族史。
高血壓患者服用阿司匹林要切記這4點
（1）不能吃一段停一段
我們身體內血小板的壽命只有7天左右，幾乎每天都有一定比例的血小板被新的替代。即原先和阿司匹林結合的血小板會不斷老去。
因此，想要預防心腦血管疾病，不可以吃一段時間，停一段時間。
如果中間停用，血液的聚集性有可能反彈的更高從而帶來惡性不良事件。
（2）血壓沒有控制達標的情況下，不要服用
血小板被抑制能夠減少血栓形成，也會帶來無法及時止血的潛在副作用。研究顯示，當患者的血壓處於較高水準（＞150/90mmHg）時發生腦出血的幾率顯著增加。
因此，切記在血壓控制好之後再服用阿司匹林！醫生會特意囑咐您的。
（3）消化道出血風險要規避
長期應用阿司匹林可能增加消化道出血的風險。相比而言，阿司匹林腸溶片導致消化道出血的幾率更少。
（4）這些人不能吃阿司匹林
合併有活動性胃潰瘍、嚴重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。
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