@新區居民，今年，醫保方面將會有一大波好消息！
醫保·改革
從2019年濱海新區衛生健康和醫療保障工作會議上了解到，今年新區將進一步完善醫保制度，健全多層次醫療保障體系，對欺詐騙保行為保持嚴打高壓態勢，深化醫保支付方式改革，並優化經辦服務，進一步簡化材料、優化流程、取消不必要的證明和蓋章，打通群眾辦事“堵點”。
今年，濱海新區將堅決維護好醫保基金安全。建立醫保黑名單制度和案件信息披露制度。深入開展查處虛假門特、偽造變造就診記錄、冒用醫師工作站等違法違規行為專項治理。繼續完善醫療保障制度，提升參保人員待遇水平。提高門診報銷限額、提高居民住院報銷比例、提高貧困人口大病保險待遇，建立職工大病保險制度。降低並統一大病保險起付線，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。
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各種惠民政策，給您撈乾的▼
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提高門診報銷限額、居民住院報銷比例和貧困人口大病保險待遇。
02
建立職工大病保險制度，降低並統一大病保險起付線。
03
完善職工大額醫療費救助制度，開展重特大疾病醫療救助工作。
04
推進符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點。
05
將符合條件的一體化村衛生室納入門診聯網結算範圍。
06
全面開展重特大疾病醫療救助工作。
07
建立醫保黑名單制度和案件信息披露制度。
08
探索引進第三方力量，豐富監管手段。
09
充分發揮“大數據”支撐作用，對全區就醫診療行為開展不間斷數據篩查和網警巡查。
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將違法違規機構和個人信息納入社會誠信管理系統，使其一處違法、處處受限。
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推廣“互聯網＋視頻監控”，實現診療數據和服務影像實時對比、同步監管
12
優化調整醫療服務價格。
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抓好國家組織的“4+7”藥品集中採購和使用試點工作，逐步建立帶量採購、量價掛鉤、以量換價的藥品集中採購新機制。
14
擴大按病種收付費的病種數量和實施範圍。優先將日間手術病種納入按病種收付費範圍，適當調整病種收付費標準。
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推進泰心醫院DRGs（按疾病診斷相關分組）付費國家試點。
16
對定點機構實行分級管理。
17
加快推進醫保服務標準化和信息化建設，進一步簡化材料、優化流程、取消不必要的證明和蓋章。
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另外，新區還有兩個好消息▼
01
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從濱海新區塘沽婦產醫院瞭解到，目前該院已啟動二期裝修改造、智慧門診信息化建設和消防設施改造，預計將於今年底完成。改造完成後，塘沽婦產醫院將增設盆底治療室，增加產科病床，並可提供多種網上預約、掛號手段，增加新生兒科ICU設備，實現微信公眾號查詢化驗結果等，進一步提升服務能力和消防安全水平。
02
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複診患者享受專業醫生的診療服務；出院患者在網上預約取藥減少了等候時間，並且還能免費送藥上門……近日，泰達國際心血管病醫院的互聯網醫院上線，患者僅需按按手機就能輕鬆享受這些便利服務。
通過微信搜索“泰達國際心血管病醫院互聯網醫院”小程序或掃描下圖二維碼，即可在網上完成掛號、視頻看診開藥、繳費。
另外，根據市民政局的最新信息，天津市地方標準《養老機構醫療養老結合基本服務規範》制定完成，將於5月1日正式發佈實施。
醫養結合
標準規定：養老機構應安排醫師、護士24小時值班；定期組織老年人進行健康體檢；為老年人建立健康檔案，進行健康狀況及老年人能力評估。
《養老機構醫療養老結合基本服務規範》整合了醫療、護理、康復、生活照料、精神慰藉等各類服務，有利於把養老服務中所需要的各種專業服務融合在一起，解決了有醫療條件的養老機構更好地服務老人、滿足老人的需求。
一
內設醫療機構的養老機構
1
基本要求
內設醫療機構應經相關部門審核批准或備案，取得《醫療機構執業許可證》。
內設醫療機構登記後，符合醫療保險定點條件的，可到相應的醫療保障局申請醫保定點資格。
醫護人員應持有相關部門頒發的執業資格證書，並符合相關國家規定和行業規範對執業資質和條件的要求。
內設醫療機構的醫護人員應納入衛生部門統一管理，在繼續教育、技術准入和推薦評先評優等方面，應與其他醫療機構同等對待。
應建立養老服務人員、醫務人員、管理人員及相關協助人員聯動工作機制。
應配置接送老年人就醫專用的輪椅、擔架、移動病床等轉運工具及相應的保護裝置。
應配置老年人常見病、多發病、慢性病、突發疾病等常用及緊急救治的設備和藥品。
宜配備信息化健康服務與管理平臺，實現對老年人的日常健康管理。
2
內設醫務室、內設綜合門診部
服務內容
醫療服務包括老年預防保健，一般常見病、多發病診療、護理，診斷明確的慢性病治療，急診救護等；
應為老年人建立健康檔案，進行健康狀況及老年人能力評估；
醫師定期到老年人房間提供病情排查和疾病診療等巡診服務；
為老年人提供傳染病預防、慢性病管理、健康教育等服務；
規範管理老年人的藥物使用；
為老年人提供臨終關懷服務；
協助老年人完成內部就醫服務；
協助家屬辦理轉診轉院，緊急送醫服務。
服務要求
應建立老年人健康評估、健康檔案管理、醫師值班及巡診工作、藥品安全管理、緊急送醫管理、健康教育管理、臨終關懷工作等各項服務規章制度，以及與制度相適應的人員崗位職責、操作規範、服務流程、管理要求等文件；
應有醫療服務告知流程；
應按照國家制定或認可的診療指南和臨床、護理操作技術規定提供診療服務；
應有老年人健康問題處理記錄及巡診後醫囑的處理記錄；
應定期組織老年人進行健康體檢，並及時記錄體檢結果；
應設置健康教育宣傳欄，定期開展健康知識講座及健康諮詢；
緊急送醫前進行必要的檢查評估和提供必要的急救措施，並有記錄；
應建立協助轉出轉入醫療機構的管理規範，與周邊大型綜合或專科醫療機構建立急診和轉診服務流程，開設轉診“綠色通道”，確保實現及時有效轉診。
3
內設護理院
服務內容
內設護理院為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期照護服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務；
應為老年人建立健康檔案，進行健康狀況及老年人能力評估；
醫師定期到老年人房間提供病情排查和疾病診療等巡診服務；
應定期組織老年人進行健康體檢，並及時記錄體檢結果；
應為需要延續護理服務的老年人提供相應的專業醫療護理服務；
為老年人提供傳染病預防、慢性病管理、健康教育等服務；
應為有需要的老年人提供個性化康復服務；
規範管理老年人的藥物使用；
應為老年人提供消毒隔離、醫院感染防控等服務；
為老年人提供臨終關懷服務；
協助老年人完成內部就醫服務；
協助家屬辦理轉診轉院，緊急送醫服務。
服務要求
應建立老年人健康評估、健康檔案管理、藥品安全管理、康復治療、心理健康管理、緊急救治、醫院感染防控、健康教育管理、緊急送醫管理、臨終關懷工作等各項服務規章制度，以及與制度相適應的人員崗位職責、操作規範、服務流程、管理要求等文件；
應有老年人護理計劃制定與修訂規程，及相關記錄；
應有醫療服務告知流程；
應按照國家制定或認可的診療指南和臨床、護理操作技術規定提供診療服務；
應有老年人健康問題處理記錄及巡診後醫囑的處理記錄；
應設置健康教育宣傳欄，定期開展健康知識講座及健康諮詢；
應給予臨終老年人全面照料，對老年人進行心理疏導，採用專業的手段，幫助老年人減輕痛苦；
緊急送醫前進行必要的檢查評估和提供必要的急救措施，並有記錄；
應建立協助轉出轉入醫療機構的管理規範，與周邊大型綜合或專科醫療機構建立急診和轉診服務流程，開設轉診“綠色通道”，確保實現及時有效轉診。
4
（一、二級綜合醫院，老年病醫院、康復醫院）
服務內容
應為老年人建立健康檔案，進行健康狀況及老年人能力評估；
醫師定期到老年人房間提供病情排查和疾病診療等巡診服務；
應定期組織老年人進行健康體檢，並及時記錄體檢結果；
應為需要延續護理服務的老年人提供相應的專業醫療護理服務；
為老年人提供傳染病預防、慢性病管理、健康教育等服務；
應為有需要的老年人提供個性化康復服務；
規範管理老年人的藥物使用；
應為老年人提供消毒隔離、醫院感染防控等服務；
對需要門診及住院服務的老年人，應按照診療規程提供門診、住院醫療服務；
宜提供適合老年人的其他特色醫療服務；
宜提供遠程醫療服務；
為老年人提供臨終關懷服務；
協助老年人完成內部就醫服務；
協助家屬辦理轉診轉院，緊急送醫服務。
服務要求
應建立老年人健康評估、健康檔案管理、醫師值班及巡診工作、分級護理、藥品安全管理、康復治療、心理健康管理、醫院感染防控、健康教育管理、緊急送醫管理、臨終關懷工作等各項服務規章制度，以及與制度相適應的人員崗位職責、操作規範、服務流程、管理要求等文件；
有老年人護理計劃制定與修訂規程，及相關記錄；
應有醫療服務告知流程；
應按照國家制定或認可的診療指南和臨床、護理操作技術規定提供診療服務；
應有老年人健康問題處理記錄及巡診後醫囑的處理記錄；
應設置健康教育宣傳欄，定期開展健康知識講座及健康諮詢；
應建立老年人門診或入院治療的工作機制及相應的流程、人員職責等；
宜建立各種特色醫療服務及遠程醫療服務工作制度，以及與制度相適應的人員崗位職責、操作規範、服務流程、管理要求等文件；
應給予臨終老年人全面照料，對老年人進行心理疏導，採用專業的手段，幫助老年人減輕痛苦；
緊急送醫前進行必要的檢查評估和提供必要的急救措施，並有記錄；
應建立協助轉出轉入醫療機構的管理規範，與周邊大型綜合或專科醫療機構建立急診和轉診服務流程，開設轉診“綠色通道”，確保實現及時有效轉診。
二
與外部醫療機構簽約的養老機構
1
基本要求
應為老年人建立健康檔案，進行健康狀況及老年人能力評估；
宜就近選擇醫保定點醫療機構進行簽約，確保服務的便捷性。
2
設施設備，藥品配置
應配置符合標準的醫療用房。
應配置電話、網絡等即時通訊設施設備，為老年人提供醫療預約、急診聯絡、服務諮詢等服務。
應配置接送老年人就醫專用的輪椅、擔架、移動病床等轉運工具及相應的保護裝置。
應配置老年人常見病、多發病、慢性病、突發疾病等常用及緊急救治的設備和藥品。
宜配備信息化健康服務與管理平臺，實現對老年人的日常健康管理。
3
服務內容
醫療服務包括疾病診療、全面檢查、緊急救治、醫療護理、康復保健、健康教育、臨終關懷等，各項服務遵照相關國家法規和行業規範執行。
4
服務要求
應建立無縫對接工作機制及流程，雙邊共建聯絡平臺，成立對接聯絡部門，保持即時通訊，建立快速聯動、優先服務的工作機制。
應建立急診工作機制，簽約醫療機構開設綠色通道，建立病人有序流動的服務流程，確保病人實現及時有效治療。
應建立雙向轉診工作機制，實現上下級醫療機構間、綜合與專科醫療機構間的轉診服務。
應建立醫療護理服務和養老服務轉接評估機制，在老年人出入院前後進行老年人能力評估、健康狀況及風險評估，給出綜合評估意見。
部分內容綜合自天津廣播
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