@新区居民，今年，医保方面将会有一大波好消息！
医保·改革
从2019年滨海新区卫生健康和医疗保障工作会议上了解到，今年新区将进一步完善医保制度，健全多层次医疗保障体系，对欺诈骗保行为保持严打高压态势，深化医保支付方式改革，并优化经办服务，进一步简化材料、优化流程、取消不必要的证明和盖章，打通群众办事“堵点”。
今年，滨海新区将坚决维护好医保基金安全。建立医保黑名单制度和案件信息披露制度。深入开展查处虚假门特、伪造变造就诊记录、冒用医师工作站等违法违规行为专项治理。继续完善医疗保障制度，提升参保人员待遇水平。提高门诊报销限额、提高居民住院报销比例、提高贫困人口大病保险待遇，建立职工大病保险制度。降低并统一大病保险起付线，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。
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各种惠民政策，给您捞干的▼
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提高门诊报销限额、居民住院报销比例和贫困人口大病保险待遇。
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建立职工大病保险制度，降低并统一大病保险起付线。
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完善职工大额医疗费救助制度，开展重特大疾病医疗救助工作。
04
推进符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点。
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将符合条件的一体化村卫生室纳入门诊联网结算范围。
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全面开展重特大疾病医疗救助工作。
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建立医保黑名单制度和案件信息披露制度。
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探索引进第三方力量，丰富监管手段。
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充分发挥“大数据”支撑作用，对全区就医诊疗行为开展不间断数据筛查和网警巡查。
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将违法违规机构和个人信息纳入社会诚信管理系统，使其一处违法、处处受限。
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推广“互联网＋视频监控”，实现诊疗数据和服务影像实时对比、同步监管
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优化调整医疗服务价格。
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抓好国家组织的“4+7”药品集中采购和使用试点工作，逐步建立带量采购、量价挂钩、以量换价的药品集中采购新机制。
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扩大按病种收付费的病种数量和实施范围。优先将日间手术病种纳入按病种收付费范围，适当调整病种收付费标准。
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推进泰心医院DRGs（按疾病诊断相关分组）付费国家试点。
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对定点机构实行分级管理。
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加快推进医保服务标准化和信息化建设，进一步简化材料、优化流程、取消不必要的证明和盖章。
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另外，新区还有两个好消息▼
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从滨海新区塘沽妇产医院了解到，目前该院已启动二期装修改造、智慧门诊信息化建设和消防设施改造，预计将于今年底完成。改造完成后，塘沽妇产医院将增设盆底治疗室，增加产科病床，并可提供多种网上预约、挂号手段，增加新生儿科ICU设备，实现微信公众号查询化验结果等，进一步提升服务能力和消防安全水平。
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复诊患者享受专业医生的诊疗服务；出院患者在网上预约取药减少了等候时间，并且还能免费送药上门……近日，泰达国际心血管病医院的互联网医院上线，患者仅需按按手机就能轻松享受这些便利服务。
通过微信搜索“泰达国际心血管病医院互联网医院”小程序或扫描下图二维码，即可在网上完成挂号、视频看诊开药、缴费。
另外，根据市民政局的最新信息，天津市地方标准《养老机构医疗养老结合基本服务规范》制定完成，将于5月1日正式发布实施。
医养结合
标准规定：养老机构应安排医师、护士24小时值班；定期组织老年人进行健康体检；为老年人建立健康档案，进行健康状况及老年人能力评估。
《养老机构医疗养老结合基本服务规范》整合了医疗、护理、康复、生活照料、精神慰藉等各类服务，有利于把养老服务中所需要的各种专业服务融合在一起，解决了有医疗条件的养老机构更好地服务老人、满足老人的需求。
一
内设医疗机构的养老机构
1
基本要求
内设医疗机构应经相关部门审核批准或备案，取得《医疗机构执业许可证》。
内设医疗机构登记后，符合医疗保险定点条件的，可到相应的医疗保障局申请医保定点资格。
医护人员应持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合相关国家规定和行业规范对执业资质和条件的要求。
内设医疗机构的医护人员应纳入卫生部门统一管理，在继续教育、技术准入和推荐评先评优等方面，应与其他医疗机构同等对待。
应建立养老服务人员、医务人员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。
应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相应的保护装置。
应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突发疾病等常用及紧急救治的设备和药品。
宜配备信息化健康服务与管理平台，实现对老年人的日常健康管理。
2
内设医务室、内设综合门诊部
服务内容
医疗服务包括老年预防保健，一般常见病、多发病诊疗、护理，诊断明确的慢性病治疗，急诊救护等；
应为老年人建立健康档案，进行健康状况及老年人能力评估；
医师定期到老年人房间提供病情排查和疾病诊疗等巡诊服务；
为老年人提供传染病预防、慢性病管理、健康教育等服务；
规范管理老年人的药物使用；
为老年人提供临终关怀服务；
协助老年人完成内部就医服务；
协助家属办理转诊转院，紧急送医服务。
服务要求
应建立老年人健康评估、健康档案管理、医师值班及巡诊工作、药品安全管理、紧急送医管理、健康教育管理、临终关怀工作等各项服务规章制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作规范、服务流程、管理要求等文件；
应有医疗服务告知流程；
应按照国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理操作技术规定提供诊疗服务；
应有老年人健康问题处理记录及巡诊后医嘱的处理记录；
应定期组织老年人进行健康体检，并及时记录体检结果；
应设置健康教育宣传栏，定期开展健康知识讲座及健康咨询；
紧急送医前进行必要的检查评估和提供必要的急救措施，并有记录；
应建立协助转出转入医疗机构的管理规范，与周边大型综合或专科医疗机构建立急诊和转诊服务流程，开设转诊“绿色通道”，确保实现及时有效转诊。
3
内设护理院
服务内容
内设护理院为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期照护服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务；
应为老年人建立健康档案，进行健康状况及老年人能力评估；
医师定期到老年人房间提供病情排查和疾病诊疗等巡诊服务；
应定期组织老年人进行健康体检，并及时记录体检结果；
应为需要延续护理服务的老年人提供相应的专业医疗护理服务；
为老年人提供传染病预防、慢性病管理、健康教育等服务；
应为有需要的老年人提供个性化康复服务；
规范管理老年人的药物使用；
应为老年人提供消毒隔离、医院感染防控等服务；
为老年人提供临终关怀服务；
协助老年人完成内部就医服务；
协助家属办理转诊转院，紧急送医服务。
服务要求
应建立老年人健康评估、健康档案管理、药品安全管理、康复治疗、心理健康管理、紧急救治、医院感染防控、健康教育管理、紧急送医管理、临终关怀工作等各项服务规章制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作规范、服务流程、管理要求等文件；
应有老年人护理计划制定与修订规程，及相关记录；
应有医疗服务告知流程；
应按照国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理操作技术规定提供诊疗服务；
应有老年人健康问题处理记录及巡诊后医嘱的处理记录；
应设置健康教育宣传栏，定期开展健康知识讲座及健康咨询；
应给予临终老年人全面照料，对老年人进行心理疏导，采用专业的手段，帮助老年人减轻痛苦；
紧急送医前进行必要的检查评估和提供必要的急救措施，并有记录；
应建立协助转出转入医疗机构的管理规范，与周边大型综合或专科医疗机构建立急诊和转诊服务流程，开设转诊“绿色通道”，确保实现及时有效转诊。
4
（一、二级综合医院，老年病医院、康复医院）
服务内容
应为老年人建立健康档案，进行健康状况及老年人能力评估；
医师定期到老年人房间提供病情排查和疾病诊疗等巡诊服务；
应定期组织老年人进行健康体检，并及时记录体检结果；
应为需要延续护理服务的老年人提供相应的专业医疗护理服务；
为老年人提供传染病预防、慢性病管理、健康教育等服务；
应为有需要的老年人提供个性化康复服务；
规范管理老年人的药物使用；
应为老年人提供消毒隔离、医院感染防控等服务；
对需要门诊及住院服务的老年人，应按照诊疗规程提供门诊、住院医疗服务；
宜提供适合老年人的其他特色医疗服务；
宜提供远程医疗服务；
为老年人提供临终关怀服务；
协助老年人完成内部就医服务；
协助家属办理转诊转院，紧急送医服务。
服务要求
应建立老年人健康评估、健康档案管理、医师值班及巡诊工作、分级护理、药品安全管理、康复治疗、心理健康管理、医院感染防控、健康教育管理、紧急送医管理、临终关怀工作等各项服务规章制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作规范、服务流程、管理要求等文件；
有老年人护理计划制定与修订规程，及相关记录；
应有医疗服务告知流程；
应按照国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理操作技术规定提供诊疗服务；
应有老年人健康问题处理记录及巡诊后医嘱的处理记录；
应设置健康教育宣传栏，定期开展健康知识讲座及健康咨询；
应建立老年人门诊或入院治疗的工作机制及相应的流程、人员职责等；
宜建立各种特色医疗服务及远程医疗服务工作制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作规范、服务流程、管理要求等文件；
应给予临终老年人全面照料，对老年人进行心理疏导，采用专业的手段，帮助老年人减轻痛苦；
紧急送医前进行必要的检查评估和提供必要的急救措施，并有记录；
应建立协助转出转入医疗机构的管理规范，与周边大型综合或专科医疗机构建立急诊和转诊服务流程，开设转诊“绿色通道”，确保实现及时有效转诊。
二
与外部医疗机构签约的养老机构
1
基本要求
应为老年人建立健康档案，进行健康状况及老年人能力评估；
宜就近选择医保定点医疗机构进行签约，确保服务的便捷性。
2
设施设备，药品配置
应配置符合标准的医疗用房。
应配置电话、网络等即时通讯设施设备，为老年人提供医疗预约、急诊联络、服务咨询等服务。
应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相应的保护装置。
应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突发疾病等常用及紧急救治的设备和药品。
宜配备信息化健康服务与管理平台，实现对老年人的日常健康管理。
3
服务内容
医疗服务包括疾病诊疗、全面检查、紧急救治、医疗护理、康复保健、健康教育、临终关怀等，各项服务遵照相关国家法规和行业规范执行。
4
服务要求
应建立无缝对接工作机制及流程，双边共建联络平台，成立对接联络部门，保持即时通讯，建立快速联动、优先服务的工作机制。
应建立急诊工作机制，签约医疗机构开设绿色通道，建立病人有序流动的服务流程，确保病人实现及时有效治疗。
应建立双向转诊工作机制，实现上下级医疗机构间、综合与专科医疗机构间的转诊服务。
应建立医疗护理服务和养老服务转接评估机制，在老年人出入院前后进行老年人能力评估、健康状况及风险评估，给出综合评估意见。
部分内容综合自天津广播
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