公門志榮
長期吃降壓藥會對身體產生副作用，這是很多朋友不願意長期服用降壓藥的原因之一，雖然任何藥物都有副作用，但對於確實需要服藥控制血壓的高血壓患者朋友來說，如果因為擔心藥物的副作用風險，而拒絕長期用藥，血壓控制不好帶來的健康風險可能更大，無異於“因噎廢食”。
“是藥三分毒”，大家都知道，但是對於藥物的副作用，也要辯證的看待，長期服降壓藥的主要目的是什麼？是為了控制好血壓，減緩動脈硬化風險，減少心血管疾病風險，這種健康的獲益是絕對的，而降壓藥物發生相關的副作用，是有一定幾率的，其個體差異也是巨大的，因此，服藥的副作用風險是相對的。舉個例子，有的朋友服用氨氯地平控制血壓，完全沒有任何的不適，但有的朋友服用這個藥，卻出現了牙齦增生的問題，這就是個體的差異，因為這種相對的風險而放棄絕對的健康獲益，您說這麼做合適嗎？
有很多朋友擔心長期服用降壓藥傷肝腎，但實際上，目前臨床上常用的五大類降壓藥物，鈣離子拮抗劑類（各種地平），血管緊張素轉化酶抑制劑（各種普利），血管緊張素抑制劑（各種沙坦），β受體阻滯劑（各種洛爾），利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等），雖然幾乎所有的藥物都需要經過肝臟代謝，特別是口服藥物，幾乎都有肝臟的首過效應，還有很多的藥物的代謝物需要經過腎臟的過濾後排洩，但並不是經過肝臟代謝就會對肝臟有損傷，經過腎臟排洩，就會對腎臟有損傷，長期服藥控制血壓，通常對於肝腎功能影響不大。
對於服藥控制血壓來說，一方面要注意藥物的有效性，即合理的選擇藥物，把血壓控制平穩，減少高血壓帶來的心腦血管疾病風險和靶向器官損害，另一方面也要注意藥物的耐受性，即儘量的選擇身體耐受，長期服用副作用小的藥物來服用，因此，瞭解降壓藥物的副作用，在服藥過程中注意和控制也就顯得很重要了。給大家簡單介紹下5大類降壓藥可能發生的副作用風險——
1. 鈣離子通道拮抗劑（各類地平）：心跳加速、面色潮紅、腳踝水腫、牙齦腫痛、牙齦增生，便秘等；
2. 血管緊張素轉化酶抑制劑（各種普利）：容易引起持續乾咳的副作用，高鉀血癥、血管神經性水腫，妊娠期禁用，雙側腎動脈狹窄禁用；
3. 血管緊張素抑制劑（各種沙坦）：高鉀血、血管神經性水腫等，禁忌症同普利類；
4. β受體阻滯劑（各種洛爾）：心動過緩、乏力，疲憊，頭痛，頭暈，男性性功能影響，脂質、血糖代謝影響，停藥注意逐漸減量，小心；
5. 利尿劑：升高尿酸風險，痛風患者一般禁用，另外，氫氯噻嗪等利尿劑還要注意低鉀血等問題。
總之，堅持服藥，控制好血壓，很重要，瞭解這些副作用和禁忌，儘量的減少服藥產生的不良反應，合理的選擇藥物，也很重要。
李藥師談健康
我國高血壓發病率很高，可是僅有46.1%的高血壓患者接受治療，很多人因為擔心藥物副作用而不願意服用降壓藥。那麼長期服用降壓藥對身體副作用有多大呢？徐醫生覺得非常有必要科普一下，讓大家對這個問題有一個正確的認識。
的確，藥物都有副作用，但這些副作用發生率並不高，這是其一。
其二，用藥過程中注意觀察，如果出現相關的副作用，可以及時調整藥物。比如吃普利類藥物出現喉嚨幹癢、咳嗽無痰，可以換成沙坦類藥物；服用利尿劑出現了低鉀乏力、尿酸升高或者痛風，服用地平類藥物出現牙齦增生、腳踝浮腫等，都可以換成其它種類的降壓藥。
其三，某些降壓藥聯合使用，可以避免藥物副作用。如地平類和普利或沙坦類聯用，可以減少地平類藥物的腳踝水腫副作用，利尿劑和普利或沙坦類藥物聯用，可以減少利尿劑低鉀乏力的副作用。
降壓藥雖有副作用，但不一定發生，即使發生也會有應對措施。因此，需要服藥時還是要吃藥，否則高血壓本身帶來的身體傷害遠遠大於藥物的副作用。
此外，重視非藥物治療帶來的血壓獲益（詳見心血管徐醫生頭條號文章），沒有任何副作用，說起來容易做起來難，真正做到了，可能可以不服藥或者少服藥。
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心血管徐醫生
不得不說，我國高血壓患者是越來越多，患病率達到25%，就是每4個人當中就有一個人血壓偏高。高血壓需要長期服用降壓藥，通過藥物穩定血壓，就以目前的醫療技術，還無法完全治癒高血壓。
既然要吃藥，就有患者會擔心，長期吃降壓藥，會不會對身體造成什麼影響呢？這就是我們今天要討論的話題。
一、降壓藥的消極作用
1、地平類降壓藥：這類藥物名字都會含有“地平”二字，服用該降壓藥，可能會發生面色潮紅、心跳加快、噁心、牙齦增生等問題。
2、普利類降壓藥：普利類也是生活中常見的降壓藥之一，選擇該藥物的病人經常會有乾咳、低血壓、高鉀血癥等現象的發生。
3、沙坦類降壓藥：這類降壓藥可能會引起血鉀和血肌酐的升高。
4、洛爾類降壓藥：容易造成心率緩慢、加劇心衰等不良反應。
5、利尿劑降壓藥：包括電解質紊亂、尿酸代謝紊亂、血糖升高、血脂升高等副作用。
6、唑嗪類降壓藥：服用該類降壓藥，有的人會發生噁心、嘔吐、低血壓等症狀。
二、降壓藥的正面作用
1、穩定血壓。作為降壓藥，把血壓穩定在一定範圍是最主要的作用，可以減少因為高血壓而導致的頭暈、頭疼等問題。
2、降低臟器損害。血壓得到控制，對大腦、心臟和腎臟的損害都會有所降低，可以預防腦梗、心梗、腎衰等併發症。
3、保護靶器官。有的降壓藥除了可以降低血壓外，還可以緩解心絞痛、心衰等症狀，降低因為心臟不適而引起的傷殘。
降壓藥有好的一面，也有壞的一面，對於血壓正常的人群，當然不需要服用，但是對於高血壓人群，即便藥物有副作用，也還是應該按時服藥，畢竟高血壓帶來的傷害遠大於降壓藥帶來的傷害。
另外，藥物的副作用並不是百分百絕對的，會有個體差異，只有少數人會出現以上的不良反應，也就是說，降壓藥的副作用發生幾率是比較低的，而其好處卻是肯定會有的。因此，我們不能因為莫須有的壞處而放棄這些好處。
心態是良藥
2016 年國家衛生計生委發佈的數據顯示 ： 我國18 歲及以上成人高血壓患病率為 25.2%。 儘管近些年我國人群的高血壓知曉率、 治療率、 控制率已有改善， 但仍處於較低水平。究其原因，除了人們對高血壓危害認識不足外，擔心長期應用降壓藥會對身體帶來副作用是一重要原因。
的確，不良反應是藥物的固有屬性。中國自古就有“是藥三分毒”，這是因為藥物作用的廣泛性，非選擇專一性造成的。比如抗過敏藥氯苯那敏，即人們常說的撲爾敏，可以用來緩解感冒引起的流鼻涕，但其還有作用於中樞神經系統，引起嗜睡，故駕駛或高空作業容易避免服用。在這裡，緩解感冒引起的流鼻涕就是藥物的治療作用，引起的嗜睡就是副作用。
抗高血壓藥物也不例外，也會引起副作用。但一般較輕，可以通過聯合用藥或換藥避免。比如硝苯地平控釋片可引起踝部水腫，但聯用利尿劑如氫氯噻嗪或吲達帕胺可減輕或避免。聯用普利類或沙坦類也可緩解水腫症狀。
普利類如依那普利、貝那普利常常會引起乾咳，中國人群發生率明顯高於其他國家，特別是更常見於女性，患者不能耐受時，可選擇沙坦類，比如纈沙坦、替米沙坦等，咳嗽的發生率明顯少用普利類。
再有，有些降壓藥的副作用常發生於用藥初期，隨著用藥時間的延長，機體便可耐受，不用停藥或換藥。比如地平類降壓藥，如非洛地平用藥早期，可能會引起頭痛、面部潮紅等不適症狀，但應用一段時間後，不適症狀緩解。
總之，不要因為擔心降壓藥的不良反應而不用藥，不能因噎廢食。否則，發生動脈粥樣硬化心血管疾病，得不償失。
劉藥師話用藥
長期吃降壓藥有可能會產生副作用，包括頭暈、頭疼、乏力、腹瀉或便秘、肌肉痙攣、液體瀦留和心率問題等等。下面“問上醫”為您詳細介紹降壓藥的副作用，希望能解決你的一些困惑。
1.降壓藥的分類
血壓控制受很多方面因素的影響，醫生會根據患者的具體情況來選擇藥物。降壓藥一般分為6類，包括利尿劑、抗腎上腺素藥、血管擴張劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。
2.不同降壓藥的副作用
①血管擴張劑
這種藥物可以迅速放鬆動脈幫助降壓，可能的副作用包括頭疼、無力、身體發紅和噁心。此外，還會引發毛髮生長、液體瀦留和高血糖。
②利尿劑
利尿劑可以幫助腎臟將鈉和水分排出體外，減少血容量，降低心臟供血負擔，最終降低血壓。利尿劑會耗盡體內的鉀，但另一種保鉀利尿劑可能會造成鉀含量危險升高。
③抗腎上腺素藥
抗腎上腺素藥可以限制去甲腎上腺素和腎上腺素的功能，從而幫助放鬆血管、減緩心臟收縮的速度和壓力。
④鈣通道阻滯劑
減緩鈣進入血管和心臟平滑肌的速度，減弱心肌收縮和血管擴張，從而降低血壓。
⑤血管緊張素轉換酶抑制劑
防止腎臟保留鈉和水，幫助降低血壓。
⑥血管緊張素受體阻滯劑
血管緊張素受體阻滯劑可以抑制受體介導的血管收縮以及水鈉吸收，從而幫助降低血壓。
3.如何應對副作用？
降壓藥物雖然有副作用，但出現幾率並不高，而且還和個體因素有關。先從最小建議劑量開始服用，然後再逐漸增加，如果出現副作用，再看是否需要調整劑量或換藥。
小貼士：高血壓患者不能因為害怕副作用就不服藥，不受控制的高血壓會危及生命健康。
大家都把降壓藥的副作用想得過於嚴重了。
醫生常說「每種降壓藥都有副作用」。大家就解讀為「降壓藥對身體有損害」，有點不合適。
不良反應是少數人才發生的
說明書上列出的不良反應，是在藥物的安全性試驗中，還有臨床上長期觀察發現的各種不良反應的總結，不是說一個人身上會出現所有的不良反應，也不是吃了這個藥肯定出現上面說的不良反應。
有些寫了「常見」的不良反應，其實只在 1%～10% 的人中會出現。
任何一種藥物，在應用到病人身上之前，都是要經過嚴格的安全性檢驗的，如果這個藥用了反而對身體有害，根本不可能通過審批，也不可能在市場上出現。
一些嚴重的不良反應，只有在特定條件下才會發生。
比如：所有的 β 受體阻滯劑（比如美託洛爾、比索洛爾等）的說明書上都寫了「哮喘患者禁用」，是因為它可能會導致患哮喘的人哮喘急性發作，並不是說這個藥會讓人得哮喘。
副作用不是永久的
降壓藥的不良反應多數是可逆的，意思是停藥之後，這些不良反應可逐漸消失。
比如依那普利、卡託普利等以「XX 普利」結尾的 ACEI 類藥物，可能會引起乾咳，這種不良反應在換用纈沙坦、替米沙坦等以「XX 沙坦」結尾的 ARB 類藥物後，一般就逐漸好了。
有些降壓藥的不良反應還可以通過聯合用藥來抵消。
比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會出現腳踝水腫，但聯合使用小劑量的 ACEI 或者 ARB 藥物之後，即可消除水腫，還能增強降壓作用。
在合理用藥的情況下，降壓藥引起的不良反應絕大多數都是很輕微的，且發生率也很低，只要血壓控制良好，長期應用降壓藥一般也安全。
相比於高血壓不控制所帶來的危害，規範用藥的益處非常明顯，希望大家能在醫生的指導下合理用藥。
除了服藥，還要注意什麼？
1.定期檢查血壓
尤其有家族史的高血壓患者，一定要進行定期的檢查，自己備一個血壓儀，在家也要堅持檢查血壓。預防要比治療更好，而且目前高血壓逐顯年輕化，生活不規律、喜歡抽菸喝酒以及肥胖的人群都是高危人群，要定期測量血壓，如果發現血壓偏高，及時進行調理。
2.適當運動
適當的有氧運動可以促進血液循環，對於血壓的調節有很好的幫助。不過高血壓患者不宜做過於激烈的運動。
3.低脂低鹽飲食控制血壓
高血壓患者要遵循低脂低鹽的飲食原則，這樣才能降低心臟的負擔，同時也有助於控制血壓。所以在飲食上，儘量選擇清淡的食物。當然，清淡飲食並不是說只能吃素，為了讓營養更均衡，應該適當多樣化一點，只要控制好量即可，這樣既能控制血壓，又能保持身體獲得獲得所需的營養。
4.每天喝杯天然硒野蘭蕎茶
天然硒野蘭蕎茶口感香醇，是高血壓患者日常保健的好選擇。這個茶含有豐富的微量元素硒，長期飲用可以幫助人體補硒。而硒是對人體很重要的物質，它可以維持體內器官的正常運轉，改善血管的健康狀況。更重要的是，天然硒野蘭蕎茶含有豐富的生物類黃酮，能夠幫助軟化血管，從而提升血管的通暢度。加上它的分子量比較小，能更好的被人體吸收，幫助降低血液的甘油三酯，減少血液垃圾形成，從而輔助調節血壓和血脂。
易興亞法
這個問題應該這樣看待，首先不只是降壓藥，所有的化學藥、中藥、中成藥等都有一定的副作用。但不是每個人服用後都會產生藥物的副作用，還有個概率和個體差異問題。
所謂副作用是指應用治療量的藥物後所出現的治療目的以外的藥理作用，隨著主要作用而附帶發生的不適症狀，如過敏，頭暈等。降壓藥也不例外，應用後也會或多或少出現一定的副作用，牽涉到個人應用主要是發生的概率和體質差異問題。總體來講，臨床上應用的降壓藥都是安全可靠的，但確實有一部分人應用後會出現一些副作用，但這些副作用一般是比較輕微，對人體相對危害不大，發現後及時找醫生調整藥物即可，但也有必要了解一些高血壓藥物的常見副作用。
高血壓藥物的常見副作用
1、 皮疹、胃腸道反應。這是降血壓藥共有的副作用，但發生率並不高，發生後調整藥物即可。
2、 咳嗽。這種副作用很常見，主要表現為乾咳，無痰，伴有咽部發乾，多在夜間或平臥位時加重。這種情況基本都是發生在服用依那普利、貝那普利、福辛普利等ACEI降壓藥的患者，多出現在服藥後 1 周左右出現。ACEI類降壓藥引起咳嗽的概率較高，可達5%~25%左右，處理是換成ARB或其他降壓藥。但少數服用纈沙坦、替米沙坦等ARB降壓藥的患者也可出現咳嗽，不過發生率非常低。
3、 踝部水腫。這種情況也比較常見，主要發生在服用氨氯地平等鈣離子拮抗劑的高血壓患者。處理是可以調整為左旋氨氯地平或其他降壓藥物。
4、 電解質紊亂。有些降壓藥物可能會對電解質有影響，如洛丁新、蒙諾等ACEI藥物及代文等ARB藥物有一定保鉀作用，如果合用聯用螺內酯及其他補鉀藥物，特別是合併腎功能異常的老年人應注意下。而壽比山或雙氫克尿賽等藥物有一定排鉀作用，長期應用注意有無低鉀血癥的情況。
5、 面部潮紅。服用一些氨氯地平、硝苯地平和非洛地平等鈣離子拮抗劑可能會出現面部潮紅、發燙的感覺。
6、 對血糖、尿酸的影響。常見於利尿劑。
7、 對心率、心律的影響。常見於倍他洛克、比索洛爾等β受體阻滯劑。
8、 大便乾結。可見於鈣離子拮抗劑的降壓藥。
9、男性性功能減低。可見於β受體阻滯劑。
總之，降壓藥有一定副作用，但也不能因噎廢食因此而不吃，不控制好血壓對身體危害更大，正確的做法應該是根據自己身體的情況，在心血管醫生的指導下，選擇最適合自己的降壓藥。
醫患家
高血壓作為一個需要終身服藥的疾病，患者在服藥控制病情進展的同時，長期應用降壓藥是不可避免的對機體產生一系列副作用。接下來簡要介紹下臨床上最常用的4大類降壓藥物的副作用。
第一類：利尿劑。常用的有氫氯噻嗪，此類降壓藥起效平穩緩慢，在作用於腎小管鈉氯離子同向轉運泵的同時，由於鈉排出增多，導致遠曲小管促進鈉鉀交換增加，排鉀增加。所以第一個副作用：也就是低鉀血癥、低氯性代謝性鹼中毒等。輕者僅有乏力，重者可有心率失常、腎損害；第二個副作用是因為其引起胰島素抵抗，導致糖脂代謝紊亂；第三個是因為干擾腎小管排洩尿酸，引起高尿酸血癥。
第二類：β受體拮抗劑。常用的有美託洛爾，此類降壓藥起效快而強，在抑制RAAS系統以及交感神經系統的同時，對於心血管引起心臟負性作用，從而導致排血減少而致乏力，房室傳導阻滯引起心律失常；對於呼吸系統引起哮喘加重；對於內分泌系統，增加胰島素抵抗。
第三類：鈣通道阻滯劑。常用的有氨氯地平，此類降壓藥起效快而強，在拮抗鈣進入肌肉或心臟細胞的同時，可能引起血管快速擴張而致的頭痛、顏面潮紅、下肢水腫等。
最後一大類：RAAS抑制劑。主要包括ACEI和ARB。常用的有卡託普利和厄貝沙坦，此類降壓藥起效平穩緩慢，在抑制RAAS系統同時，對於ACEI抑制緩激肽的失活，引起刺激性乾咳和血管神經性水腫；ARB由於作用在RAAS系統下游，所以無此副作用。ACEI和ARB均使得醛固酮減少，引起高鉀血癥。並且此兩類藥解除了腎出球小動脈的收縮，使得腎功能受損。
以上就是常見降壓藥物的副作用。
本期答主：王逸程，醫學碩士
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生命召集令
是藥三分毒，沒錯，任何藥都有副作用，包括中藥、補藥；更何況降壓藥。
但高血壓患者吃藥，都是沒有辦法的辦法，因為如果不吃藥，不好好控制血壓，肯定會帶來更大的危害，這在前面已經提到，不再贅述。
常見降壓藥常見副作用：xx地平類，可引起下肢浮腫；xx普利類，可引起乾咳；xx洛爾（倍他樂克），可引起男性功能障礙；利尿劑可引起電解質紊亂或短時間耐受……
所以是藥確是三分毒，不過這些副作用比起高血壓直接帶了的危害微乎其微！而且也不是每個人都有副作用。
所以是選擇明確的100個好，還是擔心有1個潛在的不確定的副作用，而放棄肯定的100個好？
您怎麼選！
心血管王醫生
俗話說，是藥三分毒。長期吃降壓藥對身體肯定有副作用。但這種副作用與高血壓本身的危害相比還是微不足道的。據說，現在流行按摩降壓、中藥貼肚臍降壓，幾乎沒有副作用。具體效果如何，方法是否可行，高血壓患者可以向醫師進行諮詢。在沒有找到切實可行的降壓方法之前，降壓藥還是要吃的。
