冷雨冰风刺骨寒
想知道肺癌是否是晚期，需要通过影像学检查才能知道
通常需要做增强CT或者PET-CT。而恶性肿瘤确诊依据的是病理，只有病理是金标准，没有病理之前的所有诊断只能说是临床诊断，不能作为确诊依据。有了病理诊断，才能进行积极的抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗及靶向药治疗。所以要想知道肺癌是腺癌还是鳞癌，必须取肿瘤组织进行病理活检，病理切片在显微镜下才能明确是腺癌、鳞癌还是其他类型的肿瘤。
什么检查能够确诊肺癌
通常是通过支气管镜或者肺穿刺取得少量的肿瘤组织做病理检查。有些病人发现时即有大量胸水，也可以通过抽取胸水离心后查脱落细胞，这种方式阳性率较低，除非无法行气管镜或者肺穿刺才考虑使用。还有些病人CT上发现肺部病灶，颈部有浅表淋巴结肿大，这时候可以通过切除淋巴结活检或者穿刺，毕竟取浅表淋巴结创伤较小而且操作简单。
非小细胞肺癌如果基因检测阳性，可以口服靶向药物，这时候需要再做化疗吗？目前的共识是：晚期肺癌患者采用靶向和化疗序贯治疗，即携带EGFR突变的晚期肺癌患者，一线首选第一代靶向药治疗，耐药后根据情况选择第三代靶向药或者化疗。
靶向药联合化疗效果好吗？是不是比单用靶向药更好
自从靶向药问世以后，就有很多的试验来验证单用靶向药好还是靶向药联合化疗效果好。目前确实有几个大型的临床试验，比如日本的NEJ009试验，中国的JMIT研究，前期研究均在一定程度上证实靶向药吉非替尼联合化疗在客观缓解率、中位无进展生存期、中位总生存期都一一胜出于吉非替尼单药组，但毒副作用更大。
选靶向药还是化疗
到底靶向期间穿插化疗，还是靶向联合化疗，又或者靶向序贯化疗，哪个更有优势？目前还没有可靠的大型临床数据证实，医生们仍在进行临床的尝试。从前期的临床实验来看，一般建议高龄及体能状态特别差的患者，应该首先考虑单药靶向治疗。如果患者一般情况较好、肿瘤负荷小，且患者和家属治疗迫切期望值高，靶向与培美曲塞联合治疗可以使患者获益更多。当患者口服三代靶向药9291耐药后，可以考虑静脉化疗或者免疫治疗。
胡洋
您好：
断定是肺腺癌还是肺鳞癌可以选择以下两种方法：
一是通过细胞学，可以查痰，尤其是对有咯血的患者阳性率很高。二是通过组织学，需要做活检，中心型肺癌可通过支气管镜获得，周围型病变可通过CT定位穿刺获得。
靶向药物治疗和化疗治疗，具体方案还是根据主治医生。
但是靶向药治疗相对化疗有明显的优势。靶向药是精准治疗，相对化疗副作用小很多，而且疗效也很好，他不会杀害正常细胞，只对癌细胞下手，所以所产生的副作用比化疗小很多，化疗的话是针对全身的。不管好的坏的细胞都会被伤害，进而对患者的身体也造成了不少的身体负担。
如果在有靶向药可用的情况下建议是服用靶向药，精准治疗，个体化治疗手段是目前较为主流的主流的治疗手段。具体方案还是得结合医生的推荐。
关于靶向药的选择，可以做相关的基因检测，查看突变靶点，针对突变靶点服用靶向药。
——来源于“中印医疗”官网：www.zhongyinyiliao.com
中印医疗
癌症的诊断，最终依赖的是病理。病理结果不但能给出对癌的判断，还能进一步分出是哪种类型，如题目中所提到的是鳞癌还是腺癌等。
所以，病理检测在癌症中的地位是不可替代的。
就肺癌来讲，可以分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
一、小细胞肺癌目前还没有可靠的靶向药物推荐，但小细胞肺癌对化疗敏感，所以，目前的治疗首选化疗，局限期的患者联合放疗。晚期患者可以考虑免疫治疗。
二、非小细胞肺癌可以分为很多不同的亚型，其中以鳞癌和腺癌最为多见，一般非小细胞肺癌常规推荐做基因检测，明确有没有突变基因靶点，如果有敏感基因突变，晚期患者可以首选靶向治疗，但目前不常规推荐靶向药联合化疗。但如果后续靶向治疗耐药，没有更合适的靶向药物可选的时候，可以考虑化疗药物解救。
总之，晚期肺癌的诊治，首先明确病理，然后根据病理分型，决定是否做基因检测，如果有敏感基因突变，首选单药靶向治疗，如果没有，首选化疗。
深蓝医生
【 编号WD186】
癌症诊治应该先行肿瘤定性、分期，然后是治疗方案。症状、体征以及影像就是百分之九十九考虑癌症，除非不得已的情况下一定是要病理诊断的，这样就可以有病理类型、组织学分级以及基因检测等。
肺癌以生物学特性和治疗方法的不同，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌最多见的是鳞癌、腺癌两种。病理切片在高倍显微镜下，形态学典型的就可以诊断是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。
如果组织形态学不易区分，免疫组化就起作用了。小细胞癌标记物为CD56、Syno、CgA，腺癌标记物为TTF-1、Napsin-A，鳞癌标记物为P40、CK5/6，这些病理科医生可以明确给出意见的。
肺癌晚期按TNM分期为Ⅳ期，对侧肺转移、恶性胸水形成、胸膜结节以及远处转移，肝脏、脑、骨、肾上腺等转移。小细胞肺癌也有广泛期这么说的。
小细胞肺癌晚期体力状态PS评分是0-2分，就是身体状况最差白天卧床时间不大于50％者，联合化疗，铂剂＋依托泊苷。如果体力不行，PS评分3、4分的，一般情况就不化疗了，支持治疗就可以了，除非病人意愿强烈，或者体力状态不好是因为肿瘤所致。
腺癌晚期如果行基因检测，驱动基因阳性者，就首选相应的靶向药物治疗。耐药后，再次基因监测，如果是基因突变，再次相应靶向药物二线治疗。如果再耐药，根据体力、意愿选择化疗。
鳞癌和腺癌驱动基因阴性者治疗办法一样，化疗，体力好的两药联合化疗，差的单药化疗或者支持对症治疗。
非小细胞肺癌晚期如果是脑、肝、骨、肾上腺的单发灶，还是可以考虑手术切除原发灶和转移灶，或者转移灶放疗。
肺癌晚期并不是说就没救了，病理类型不一样治疗方法不一样，治疗效果也大不一样，腺癌的靶向药物治疗效果也已经有共识了，免疫制剂在腺癌驱动基因阴性、鳞癌、小细胞肺癌有了很好的结果。希望一切都好吧！
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刘永毅医生
我是个肺癌晚期患者，我去医院检查了，大夫说不能手术了，我就买了把靶向药，就是死马当活马医了，结果我吃了第三天就不吐血了，我也不用吸氧了，我现在吃3个月了药，去了医院检查，大夫看看片说我的病好了一多半了。
手机用户52907153844
不建议化疗。目前的实际案例，没有通过化疗治愈的癌症，即便短暂指标恢复正常，也会再次复发。经过化疗后，身体机能也会机能也会下降一个层次。
靶向药和生物免疫治疗是目前最好的带瘤生存手段，相比之下生物免疫治疗费用会高一些，但是效果也会更好一些，没有任何副作用。依据个人家庭经济情况，合理选择生存方式。
玄德月飞
肺癌病人的病理诊断需要取活检，通常途径有手术切除后获取的标本，或通过支气管镜，腔镜或穿刺获取的活检标本。做基因检测后有基因突变的患者采用靶向治疗期间根据每位病人疾病的不同情况可采取联合化疗，综合治疗是肿瘤治疗最好的方案，建议了解金转停一金雀异黄素！
Genistein
肺癌晚期的患者，如何鉴定分类。必须做病理活检，标本切片由病理室确定腺癌或鳞癌。根据情况分类用药。
小细胞肺癌如已实施靶向药品治疗，不宜再作其它化疗，，可以用中医药巩固和完善治疗效果。
古稀乐91
谁都不能用嘴巴给你诊断，究竟是什么类型的肺癌，还是要在医院确诊！
用户103123624520
有理有据。如何找到您
