文| 孫凌霞美國註冊營養師（RD），曾任美國哈佛大學兒童營養研究助理，美國約翰霍普金斯醫院臨床營養師
前兩期和大家討論了“發物”的概念（面對“發物”，是誰在左右你的大腦？）以及一味禁忌“發物”所帶來的弊端（所有“發物”都不吃，反會影響治癌效果？）。那麼，面對“發物”我們到底該怎麼辦呢？
癌症患者的免疫力普遍不如健康人群，所以在治療過程中受到感染的風險相對較高。在飲食上要遵循的忌口原則就是忌食品安全風險高的食物，本文將針對癌症患者從以下幾點給出建議：
哪些食物應儘量少吃？
哪些食物應儘量避免？
如何保證食品安全？
有過敏或慢性病的患者應如何忌口？
堅持忌口“發物”，如何保證蛋白質攝入？
這些食物儘量少吃
醃製食品
上榜理由：如醃肉/魚、火腿、乾巴、香腸、臘肉、煙燻肉等。此類食品本身高鹽，食品安全風險高，不推薦食用；如需食用，必要高溫加熱做熟，少量食用。
推薦替代：新鮮肉、魚、蛋、禽，加工直到熟透。
飲料機販賣的飲料
上榜理由：此類飲料由於容器衛生難以保障，安全風險高；且這類飲料一般高糖，不利於治療期間血糖的控制；尤其是碳酸飲料飽腹感強，不利於攝入真正有營養的食物。
推薦替代： 飲用水；體重下降需要補充營養者，可飲用口服營養補充液，例如特殊醫學用途配方食品中的全營養產品。
無照攤販售賣的食物
上榜理由：食品原材料和加工過程的衛生難以得到保障。
推薦替代：家中自制；安全衛生的餐廳或食堂。
這些食物儘量避免
未全熟的肉蛋類
上榜理由：如非全熟的牛排、溏心蛋、白切雞等，這些食物容易受到細菌感染，加熱至全熟有助於殺死絕大部分的有害菌。
推薦替代：將這些食物加工直到熟透。
外賣沙拉、涼菜
上榜理由：尤其是生的芽類（如豆芽等），外賣食品原材料和加工過程的衛生無法確認安全清潔，生的食品風險尤其高。
推薦替代：自制，將這些食物加工直到熟透。
熟食滷味
上榜理由：熟的肉類只能在室溫下放2個小時，太久就會造成大量的細菌生長，如不知道加工和儲存情況，應該避免。
推薦替代：自制，做好後及時放冰箱，再次食用需要徹底加熱。
未經過巴氏殺菌的乳製品、果蔬汁
上榜理由 ：例如農場現擠出來牛奶都是沒有殺菌的，而巴氏殺菌可以殺死有害菌，降低感染的幾率。
推薦替代：經過巴氏殺菌的乳製品，果蔬汁。
自制酸奶
上榜理由：自制酸奶不容易控制菌種，容易產生其他有害菌。不推薦在治療過程中食用自制酸奶。
推薦替代：購買可靠廠家銷售的經過巴氏殺菌的酸奶。
食品安全小貼士
吃飯和做飯前洗手，用肥皂或洗手液，洗淨手的每一個部位，總共20秒（可以唱一曲生日歌）。
生熟分開，例如在購買以及放入冰箱儲存時，把蔬果熟食放在冰箱的上部，而生肉等放在下面，防止生肉等的汁水滴到蔬果熟食上。
冰凍的食品在解凍時，不能直接放在室溫下解凍，可以選擇三種方式：放在冰箱冷藏室；用流動的冷水衝；使用微波爐。解凍以後的食物不能再放回冰箱，儘快烹飪。
蔬果要洗乾淨再吃。如果是移植期間，推薦吃可以剝皮的蔬果。
做好的食物，在室溫下放置不要超過兩個小時。過多的食物，可以做好後儘早放入冰箱。
做菜的時候一定要煮熟，尤其是肉蛋禽類。
儘量現做現吃，放在冰箱保存的食物，也建議不要超過24小時；如果實在需要長期保存，考慮冷凍。
過敏或慢性病該怎麼辦？
有的患者本身對一些食物有過敏或者不耐受的反應，在治療過程中應迴避這些食物。在治療過程中出現身體免疫力的異常時，很多患者可能會對不耐受的食物更加敏感。這些食物，需要根據患者自身的情況來忌口；如果對多個食物不耐受或過敏，務必諮詢專業的臨床營養師，做營養評估，給出如何在迴避這些食物的同時保障營養的供給、避免營養素的缺乏的科學建議。
還有一些患者，除了癌症，本身還有其他慢性疾病，例如糖尿病，高血脂，腎病等，這些在成人癌症患者中是比較常見的。這一部分患者的飲食原則是：
在患者食慾不好的情況下，沒有必要用這些疾病的特殊膳食（如糖尿病膳食、高血脂膳食等）來限制飲食。因為患者的食慾很差，吃進去的很少。
如果食慾還不錯，就需要根據具體的疾病狀況和實驗生化指標給出具體的膳食建議和禁忌，可以諮詢專業的臨床營養師，給出具體的建議。
Q
A
&
在前兩期的評論中，很多患者提出了各自的問題，有贊同也有疑惑；針對不同的觀點，我將分別給出相應的解決方案：
同意作者，"發物"這都不是事兒，好好吃飯注重營養最重要。
握手！在治療期間，除去上文中提到的可能會帶來安全隱患的食物，其他食物吃想吃啥吃啥，多吃營養豐富的食物，多吃蛋白質高的食物。
你說的蛋白質攝入很重要我也認同，但還是心有餘悸，覺得傳統醫學裡的發物理論還有些道理的。
建議你找一個專業靠譜的中醫（而不是打著中醫旗號騙人的那種），根據你的個體情況來看，到底哪幾個食物是需要禁忌的。通常是不會忌口所有高蛋白食物的，而且第一期文章中也講過，中醫專家都認為所謂忌口要有針對性。對於那些可以不忌口的高蛋白的食物，需要多吃，儘量能保證滿足治療期間蛋白質的需要量。
我還是要忌口所有可能的發物，民間說法和傳統醫學我都相信，專業靠譜中醫的個體化醫療我也找不到，不過蛋白質很重要我同意，我該吃些什麼？
如果要忌口所有可能的發物，那就很難從普通食物裡面獲得治療期間蛋白質的需要量。如果用其他方式滿足蛋白質的需要量，推薦考慮特殊醫學配方食品（口服營養補充液），因為還沒有中醫文獻或者民間案例說特殊醫學配方食品是發物，而且這個是可以提供一點蛋白質和其他營養素的。
要是你糾結於特殊醫學配方食品的原料有牛奶蛋白，那就只能推薦補充氨基酸配方粉了，這裡100%氨基酸，沒有食物蛋白質來源，應該就不會有擔心的“發物”了吧。只是氨基酸配方粉口味不是很好，價格也不低。這也是我能想出來的，能在沒有任何“發物”的基礎上，找到的可以給你提供優質蛋白質的食物來源了。
我相信食物和心理的關係，如果吃一個東西你百般不願意，心理幻想無數有害的可能，擔心滿滿，就算是有益的食物吃進去也對身體不一定有好處，對整個治療也不一定有好處。
發物就是發物，什麼蛋白質的，盡是胡說八道！
不知道為啥你還能堅持看了好幾千字看到這兒，不過，歡迎分享你的觀點，歡迎嘗試說服我~
參考文獻
https://www.foodsafety.gov/risk/cancer/index.html
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