爱上大V店

老年痴呆很多情况下是患有了比较严重的神经疾病，查明病因给予对症处理最合适。比如说如果痴呆原因来自于阿尔茨海默病，那就正规治疗。但是，今天张大夫要给大家说说最新的关于老年痴呆和高血压的相关研究。

2016年发布的《中国老年人走失状况调查报告》显示，我国每年有大约50万老年人走失，平均下来一天大约有1370名老人走失。其中造成老年人走失的一个重要原因就是老年痴呆。老年痴呆是一种多因素导致的疾病，其中之一就可能是高血压。2018年发表在美国《内科医学杂志》( Journal of General Internal Medicine)一项研究就表明，控制血压可以减少老年人发生痴呆的机率，这为我们指明了一点方向。

这项研究纳入了1200名老年人，大多数都是65岁以上，随访了24年，最终发现血压控制较好的老年人发生老年痴呆的机率比较低。所以说，张大夫还是要建议大家有效控制血压。

在这里张大夫在提醒一下大家，与其买很多打着预防痴呆旗号的保健品，不如在血压升高之初就好好控制血压。控制好血压除了能够降低脑卒中、冠心病等疾病的发病率，还能有效降低老年痴呆发生率，何乐而不为呢！

张之瀛大夫

这个好难啊！药物效果不好，针灸效果不好，我也不知道具体哪个效果好，可能真的是世界难题

以前有一个病人，是痴呆，能记住很久以前的事情，可是刚刚发生的事情都会忘记。而且经常会发生很搞笑的事情。

他在病房住院，有一天晚上他住到了隔壁房间的隔壁床，隔壁床上的病友，半夜觉得床上可以拥挤，然后发现床上多了一个人，被吓出了一身冷汗。

我们时常会有一些痴呆的病人，但终究没有办法逆转，只能说用药💊延缓发展。

预防更重要

像这种问题。世界难题，大家都搞不定的问题，与其想着如何治疗，更重要的是要如何预防。

高血压会导致老年痴呆，所以要积极的控制血压。还有脑血管病、肿瘤、感染、营养代谢等原因会导致痴呆。保持健康的生活习惯，控制血压、血糖、血脂，预防中风，预防肿瘤等，余下的看造化。

唠叨这么多，医学在进步，也许哪一天就可以治好了，所以，预防或延缓痴呆的带来，等到能被治愈的时候最好了

爱跑步的小医生

“囡囡！！！”冷风吹过，姥姥的呼唤暖过心田……

印象中，姥姥有将近1年没有唤过我的名字，不是她不想，是她记不得了……

看到《寻梦环游记》里的Coco奶奶时，忽然又回到了那天，姥姥站在离家不远的马路上，急切的呼唤着我的名字，因为她找不到家在哪儿了，那一刻我却泪流满面……

不知道从什么时候开始，姥姥做饭不放油、盐等一切调料；不知从什么时候开始，姥姥开始问我是谁；不知从什么时候开始，姥姥午睡起来会问母亲，屋里呆着的小媳妇（我）是谁；不知道从什么时候开始，姥姥忘了回家的路……

就这样，在姥姥逐渐淡忘了所有记忆后，她安静的去了……我们都知道，姥姥得了老年痴呆，又叫阿尔茨海默症（AD）。

注：血管性痴呆也是老年痴呆的一种，但不与阿尔茨海默症等同，本文暂不评述。

人类究竟为什么会得这种病呢？

研究显示，由于神经系统老化、病变或者社会心理改变等原因，会造成人体认知功能障碍 (理解力、学习能力、思维能力、记忆力等多种功能障碍) 从而引起近记忆丢失，行为情感紊乱，抑郁焦虑，随后出现加重的心理疾病症状及精神性行为异常日常生活能力

该病早期表现相对“猥琐”隐匿， 典型者出现症状后5~10年内有死亡可能,多死于并发症如吸入性肺炎等。据统计，65周岁以上老年人群痴呆发病率4%~6%, 70周岁以上发病率10%, 85周岁以上的人群中发病率达到50%，预计到2050年, 全世界老年痴呆患者将达到1.14亿。这条数据着实让人倒吸一口冷气！

阿尔茨海默症真的就如此可怕吗？

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虽然该病的病因尚不明确，能够治愈它的药物还在研究当中，但是只要患者家属早期发现，以正确方式对待照顾患者，在医院确诊后对症用药（需看护），患者的病情就会在可控范围内。

目前对于早期发现的轻、中度阿尔茨海默病患者，适于口服盐酸多奈哌齐片（安理申）或重酒石酸卡巴拉汀胶囊（艾斯能），其中安理申应用较广为首选药物，艾斯能上市时间相对较短，以下小编将着重介绍安理申用药注意事项。

1、因为服药后极常见腹泻、恶心、头痛，所以为老年人避免胃肠道不适，一般在睡前服用，如果患者有睡眠障碍可选在白天服用，饭前饭后均可。（艾斯能，需饭后服用，且必须整粒吞服。）

2、肝功能不全的老年人，需咨询医务人员，根据自身耐受度适当调整剂量。

3、盐酸多奈哌齐片有减慢心率的作用，所以请患有心血管系统疾病的患者尤其注意不良反应，如有不适需立即停药。

值得一提的是，一些改善脑循环的药物也有治疗阿尔茨海默症的作用,如银杏叶提取物（金纳多）等,它可以扩张小血管平滑肌,改善脑组织血供，也可以提前作为预防用药使用。

对于中、重度阿尔茨海默病患者，目前可选用盐酸美金刚片（易倍申），每日应该在相同的时间服用一次，不受饭前饭后的困扰，值得注意的是常用剂量为每天口服一片，家里老年人如果超过65岁推荐每日口服两片 。服用该药有可能会出现一些常见的不适反应，如头晕、便秘、血压升高、呼吸困难、嗜睡等，轻微者会逐渐消失，所以我们可根据个体不适反应耐受度选择停药或继续使用。

看过《寻梦环游记》的同学应该还记得，影片高潮部分中Coco奶奶的爸爸在“命”悬一线的危机时刻，米格用一曲感人肺腑的Remember me...终于唤起了Coco奶奶对自己爸爸的记忆，幸福美满大团圆终在神秘世界有了结局，其实这也是阿尔茨海默症的治疗方法之一。

在现实生活中也有研究显示, 音乐治疗和团体怀旧法可以帮助老年痴呆患者增强言语能力、刺激长时和短时记忆能力、促进自我表达和交流能力、

如果家里出现老年痴呆症患者，无疑是对整个家庭的沉重打击，但我们平时应当多花些时间关爱老年人，在早期就可以发现病症，然后对症用药得当，并给予患者必要的照料和陪伴。如此，老年痴呆再可怕也抵挡不住我们亲情的灌溉！

及时君

痴呆本身是多种原因造成的一个综合症，我国有上千万人受痴呆困扰，表现为获得性认知能力恶化，最常见表现是记忆力丧失，往往还伴随精神障碍，如幻觉，很显然，这一类疾病和患者和家庭带来很大经济负担和思想包袱。

这里我们讨论老年痴呆，随着年龄增长，痴呆发病率增加，据统计50岁以上，每过10年，致残性记忆力丧失的患病率增加。但是，并非每个人都会得老年痴呆，有些百岁老人完全没有记忆力丧失和临床痴呆表现。最常见病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆这两种，其中又以阿尔茨海默病最常见。

老年痴呆症（阿尔茨海默病）的特点

约10%的70岁以上的人有显著的记忆丧失，50%以上的原因是老年痴呆症。这种病最大特征是自理能力丧失，家人和照顾者也需要付出沉重的情感和经济代价。这个病，最常见的表现是一种潜伏性的记忆丧失，随后数年缓慢恶化的痴呆。在病理上,萎缩是分布在整个内侧颞叶及外侧和内侧顶叶和外侧额叶皮质。显微镜下,在皮质和软脑膜,含β神经炎性斑、由过度磷酸化的tau蛋白组成的细丝的神经纤维缠结(NFT)和血管壁淀粉样蛋白的积累。

阿尔茨海默病开始有记忆障碍,慢慢进展表现为语言和视觉空间障碍。有部分患者开始表现为语言组织困难。在疾病的早期阶段，记忆丧失可能会无法识别或可归咎于良性健忘。值得注意的是，很多阿尔茨海默患者开始表现为记忆力障碍，被误以为是健忘，直到特征非常明显才去医院就诊。

目前为止，确实没有有效治愈老年痴呆症的药物和方法,但通过一些延缓症状进展的药物治疗和护理管理，能最大程度缓解老年痴呆症进展，预防病情恶化。

1.人性化的护理

1）安全第一条：注意患者的居室、卧室卫生间安全性，千万不可让患者开车，哪怕是自行车。

2）保持家庭氛围友好和温馨，是护理的关键，通过一些笔记本和贴纸写上事件清单，对患者帮助很大。

3）和患者互动注意技巧，不必做一些复杂游戏，让患者觉有挫败感，能让患者保持心情愉快最重要。

2.获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物

目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物有多奈哌齐(目标剂量:每日10mg)、利凡斯的明(目标剂量:6mg,每天2次或每天9.5mg)、加兰他敏(目标剂量:每天24mg,缓释剂)、美金刚(目标剂量:10mg,每天2次)等。多奈哌齐、利凡斯的明及加兰他敏的药理反应都是通过提升大脑乙酰胆碱水平，来抑制胆碱酯酶，主要是乙酰胆碱酯酶。美金刚主要是阻止过度兴奋的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸盐受体。

特别提醒，这些药物需要在医生指导下使用，监测不良反应，另外，注意不要被很多忽悠人的治疗信息干扰，目前而言，并无真正有效治愈老年痴呆症的药物。上述FDA药物长期使用，能一定程度延缓老年痴呆进展，至于保健品等所谓预防老年痴呆药物，往往是商家的夸大宣传，注意不要被忽悠。

参考文献: 哈里森.神经内科学，第三版 （王拥军主译）

药师方健

　　老年痴呆这个老年性疾病，已经深入我们的生活，我们愿意也好，不愿意也罢，老人痴呆的人群，在不断的增加，可能他们就生活在我们的身边，甚至已经影响到我们的生活。我们多数人对于老年痴呆的认识就是，老年痴呆是无法治愈的。有这样的认知，也是基于目前医学对于老年痴呆，的确是有些束手无策。

　　老年痴呆，在医学上叫阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性发展，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要症状是记忆力障碍、判断力和定向力障碍、个性和人格改变、 行为障碍等，严重的影响到老人的生活，甚至造成无法自理，加重了家庭成员的负担。老年痴呆，是否就是不可逆的?医学是否对老年痴呆一点办法也没有?这是我们迫切想了解的问题。

　　老年痴呆是神经系统退行性疾病，虽然说现在病因和发病机制不完全清楚，的确难以通过药物治疗延迟、逆转疾病的发展。但是在老年痴呆症患者中，还有一部分是由于脑血管病、代谢性疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，在这些疾病中，有些病因是可以纠正的，有些是可以通过治疗有效逆转的。因此，只要给予干预和治疗，这类老年痴呆是有可能治愈的。

　　对于老年痴呆的治疗，如果能够早期发现，早期治疗的效果还是不错的。老年痴呆也不是一蹴而就的，它也是有一个发展变化的过程，在这个过程中我们并不难发现出老人的异常，尤其是当我们发现老人表现为容易遗忘，特别是遗忘近期的事情，学习新知识的能力减退，有时经过提醒也难以回忆的时候，就需要尽快带老人去正规医院的神经专科就诊。接诊的医生进行认知功能评测。为了与良性的老年健忘症鉴别，应该通过简单的认知功能量表初步筛查，当发现可疑问题时还应该用成套的认知功能量表检查，目前国内应用较多的是韦氏智力量表和韦氏记忆量表。能够及早发现问题，对于治疗以及延缓病程的发展，都是很有利的。

　　对于老年痴呆，不仅仅需要药物治疗，更需要家人不离不弃的爱，亲情比什么药物都重要。

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老年痴呆患者根据疾病的状态，会出现记忆减退、反应迟钝、精神障碍（抑郁、自杀倾向或睡眠障碍）等，疾病后期可出现失语、肢体强直、行走进食困难、偏瘫等。

老年痴呆尚无特效药

改善脑代谢：吡拉西坦、茴拉西坦、二氢麦角碱、银杏叶制剂、尼麦角林等。

增强神经递质功能：他可林、多奈派齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸美金刚片等。

抗精神焦虑、失常用药：硫利达嗪、阿普唑仑、奥沙西泮等。

所有人都会得老年痴呆吗？

老年痴呆的病因有很多，如脑血管病变、脑外伤、药物毒性等，但其实质可分为神经细胞老化、脑组织萎缩或海马体受损等。且发病率与年龄的增长成正比，在高龄人群中发病率高。临床超过50%的老年痴呆患者有心脑血管疾病。血管问题越多，患病的几率越大。

老年痴呆患者情绪障碍，易出现拒绝进食、拒绝服药的情况，此时家属需要进行一定的安抚，待情绪稳定后再进食。饮食以流质、半流质为主，利于患者吞咽。服药困难患者在使用固体制剂（片剂、胶囊、丸剂等）时，若尚具一口吞咽功能，可使用和药顺凝胶饮品，协助患者吃药；若不具备一口吞咽或丧失整个吞咽功能，给药可采用静脉滴注的形式。

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在大家的印象里，老年性痴呆的可怕程度堪比癌症，一旦得病，不但患者自己痛苦，家属背上沉重的心理和经济负担。

我的一位患者杨老先生，本来身体很健康，正值颐养天年之际，老伴徐女士却发现他记忆力明显减退，刚发生的事、刚说过的话都记不住，细心的老伴并没有仅仅认为杨老的症状是老年人爱忘事儿的表现，她赶紧陪同杨老先生来到医院就诊。如今，杨老先生成为阿尔茨海默病患者（俗称老年性痴呆）已十余年了，但是病情稳定，基本生活仍可自理，还经常和老伴一起参加同学、同事、亲戚聚会，广交好友。

其实，像杨老这样的患者，在我们的工作中并不少见，在我诊治的将近2000位痴呆病患中，许多患者已长期坚持看病四五年了，大多数患者的病情都能得到有效控制和好转。

什么是阿尔茨海默病？是什么原因引起的？

阿尔茨海默病俗称老年性痴呆，是老年人痴呆中最常见的原因，因脑内的老年斑和神经原纤维缠结导致了脑萎缩。

阿尔茨海默病的危险因素主要有老龄、家族史、基因如载脂蛋白E4、低教育程度、缺乏脑体力锻炼、血压血糖异常、抑郁等。

阿尔茨海默病发病隐匿，病情呈持续性进展，主要表现为进行性的智能减退。在疾病早期，患者症状轻微，常不易被发现，等发现到医院诊治时常已经是中晚期了，延误了患者的治疗，预后也非常不好。老年性痴呆最典型的首发症状是记忆力减退，记不住同年龄人能记住的事情，逐渐出现迷路，甚至在自己家中也不能找到厕所，说话不流畅，理解力、计算力下降，穿衣、吃饭等感到困难，情绪激动，具有攻击性、易激惹、焦虑等，一些患者会出现幻觉、错觉、妄想等，最终患者在个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面完全需要他人照料，患者常死于如营养不良、继发感染、跌倒等并发症。该病病程通常为5～10年，严重影响老年人的身心健康。

但是杨老先生自发病至今十余年，他的基本生活仍可自理，社交能力保留较好，这是怎么实现的呢？

尽管目前尚无特效药物或其他手段可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情发展，但早期发现、早期诊断、早期多方位治疗及加强护理等综合治疗策略，对于延缓病情进展，提高患者日常生活质量至关重要。

早期发现

杨老先生在出现记忆力减退时，老伴没有仅仅认为是老年人衰老伴随的记忆力减退，而是尽快就医，使杨老先生没有错过最佳的诊断和治时机。

早期诊断

为了能更早期的确诊阿尔茨海默病，我们与同行专家学者都做了大量的临床、科研工作。其中早期记忆认知检测的规范化量表检查对诊断老年性痴呆有很生要的临床意义。此外，基因检测及老年斑影像学检查，是诊断老年性痴呆的前沿技术。

我们还摸索出来针对老年期痴呆的一套治疗手段，结合患者的致病因素及病情程度，针对疾病进行多靶点全面治疗。我们将每一位患者的治疗方案都记录下来，包括服药的种类、剂量及用药时间。绝大多数患者都能从治疗中获益，有些患者家属用“感到治疗前后像变了一个人”来形容治疗效果。

从杨老先生的诊治历程上看，与家属长期坚持来陪患者来门诊看病、风雨无阻，以及我们的治疗技术密切相关。除给予药物治疗外，我们鼓励家属及患者进行认知功能训练，做好日常生活琐事非常重要、积极参加集体活动，广交朋友，多说话，多聊天。鼓励患者多干事情，如由家属指导炒菜、买菜及其他家务等。培养他的兴趣爱好，如写日记、多报纸、唱歌、跳舞、听音乐、打太极等。另外，家属还需做好照护，照料患者饮食起居、营养、卫生及身心状态等，做好患者用药记录及病情变化记录，如有病情变化，及时就诊。

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中老年保健杂志

经常遇到朋友来咨询，家中的老人忘性越来越大，刚放好的老花镜就找不到了，从公园回来找不到回家的路，以前自己穿衣服、吃饭、上厕所都能自理，现在衣服扣子也不会系了，上衣、裤子还经常穿反，吃饭也得要人喂，大小便也不知去厕所了。原本性格挺温和的人，现在变得执拗、多疑，经常喊叫。这些症状是不是提示老年痴呆了？还有方法治疗吗？

首先我们要明确的一点是什么是痴呆。痴呆是一种可以由多种原因造成的、认知功能出现障碍并且可以伴发精神行为异常的、影响正常生活能力以及社会能力的智能障碍综合征。前面举的例子是比较常见的一些痴呆表现，在治疗方面，主要包括病因治疗，认知症状治疗和精神行为异常对症治疗这三个主要方面。

大家经常说的阿尔兹海默病是老年期痴呆中非常常见的原因，属于神经系统变性疾病的一种，但阿尔兹海默病并不是痴呆的唯一原因。像脑血管病所致血管性痴呆、感染性疾病所致痴呆、颅内肿瘤或占位病变所致痴呆以及正常颅压脑积水在临床上都比较常见。所以完善相关的病因检查是非常重要的，针对脑卒中、颅内感染、颅内肿瘤、脑积水等病因有相应的病因治疗方案。其次，要完善规范的认知功能的评估，包括对记忆力、执行能力、视空间能力、注意力、语言能力、推理能力以及综合认知能力的评估，根据评估结果予以相应的改善认知功能的药物治疗以及功能训练。对于有比较明显精神行为异常的患者，也可以使用相应的改善焦虑、抑郁、幻觉、妄想等症状的精神类药品。

综上所述，痴呆作为一种临床综合征，可以由多种病因所致，完整的病因检查和认知评估将有利于更好的改善痴呆症状。

韩冰医生

说起老年痴呆，相信大家都不陌生，不过由于该名字带有一定的贬义色彩，国际上又称之为失忆症、失智症或脑退化症，2012年，我们国家卫生部，从人性化的角度，将这个名字又改为阿尔茨海默症。

阿尔茨海默症

阿尔茨海默症是发生在顶叶、颞叶、海马区等大脑皮层的萎缩，是一种隐匿性的、进展性的脑细胞退化症，常见于是老年人。

其主要最常见的症状记忆障碍，患者短期内出现快速记忆力下降，尤其是近期记忆力下降。

随着病情变化，患者还会出现其他机能的减退，包括语言功能减退、出现失用、失认，后期还会出现人格和情绪的改变。

我们不清楚发病原因，但是可能与阿尔茨海默症出现相关的因素有很多：

>>>疾病

凡是引起脑血管病的一些高危因素，比如高血压、糖尿病、高血脂症等，都有可能引起阿尔茨海默症。

此外有癫痫病史、甲状腺功能减退、维生素或叶酸缺乏、自身免疫性疾病、重度抑郁等都和阿尔茨海默症有一定关系。

>>>重金属

长期接触某些重金属元素，比如铝、汞等，还有某些有机杀虫剂、农药等，都有可能提高阿尔茨海默症患病风险。

>>>头外伤

相对比较严重的头外伤，比如头外伤发生当时患者就出现了意识障碍的情况，而一般轻度的头外伤是不会有影响的。

>>>单身

自己单独生活、比较孤独的这一类人。

阿尔兹海默症实际上属于神经变性病学的范畴，是一个不可逆转的疾病，到目前为止，该疾病的病因还不清楚，国际上也没有一个特殊有效的治疗方法。

数据显示，我国目前已有超过600万的阿尔茨海默症患者，主要发病人群为老年人。患者可能会自感有病，但是目前我国到医院就诊的阿尔茨海默患者却很少。

阿尔茨海默症是不可逆性疾病，我们没有办法阻止该疾病的发展，但是我们可以想办法缓解患者的症状。

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医学微视

到目前为止，阿兹海默病（俗称老年痴呆）依然是一种无法预防，无法预愈，也无法减缓的疾病。现在的药，都是减轻症状，有效时间也很短。

美国现在有 510 万阿兹海默病的病人，65 岁以上的老年人中有 11% 都患有此病。女性得病的数量两倍于男性。到 2050 年，阿兹海默病的病人数量将会达到 1380 万人。

从 2000 年到 2013 年，美国的主要疾病的死亡率都在下降，只有阿兹海默病的死亡率上升了 71%，是第六大死亡原因。

现在美国每年要花上 2260 亿美元在阿兹海默病和其他神经疾病的医护上，联邦政府的 medicare 和 medicaid 在每个病人每年要花 3.3 万美元，病人的总花销要超过 4.7 万美元，而其他老年人一年的医疗费用平均为 1.5 万美元。照这个速度，到 2050 年，阿兹海默症每年要花掉 1.1 万亿美元，更不用说大量家人和看护人员的时间与精力。

但是在研究经费上，阿兹海默病得到的科研究费却无法和癌症这样的病相比。

2011 年，Obama 签下了《National Alzheimer’s Project Act》，这也是第一个全国性的治疗阿兹海默病的法案。这之后，相关组织都积极游说联邦政府向相关研究拨款。据 The Alzheimer’s Association 估计，研究经费至少要一年 20 亿美元才能达到现在对于治疗前景的展望。

但实际上，虽然 National Institute of Health 开始拆东墙补西墙地为阿兹海默病提供经费，但受限于政府支出的削减，到 2015 财年，阿兹海默病的研究总经费大约 5 亿美元，相当于每个病人一百美元。

如果说有什么好消息，那就是几个重要的研究都发现，老年人的认知能力的衰退正在放缓，阿兹海默症的发病年龄正在上升。或许这样，能帮我们熬到有了治疗方法的那一天吧。

關鍵字: 健康 老年痴呆 治疗