懒猫抓耗子
我是杨大夫，肾癌的术前分期基本都是依赖CT或MR完成，我来回答下这个问题。
术前评估肾癌是癌症的哪一期，采用的技术是影像学，主要是CT和MRI，而标准则以TNM分期为主。所谓TNM，是指TUMOR,NODE,METASTASIS。
对于肾癌来说，决定肿瘤T分期的主要依据有，是否突破肾脏包膜，还有肿瘤的最大直径，以及有无肾静脉、下腔静脉瘤栓等。
题主问的是肾癌直径7.3cm，并未交代是否突破包膜，是否有静脉瘤栓，我们分别来看一下：
1、没有突破包膜，无静脉瘤栓，此时肿瘤分期为T2a期。
2、突破包膜，侵入肾静脉，但未到下腔静脉，则为T3a期，进入膈下下腔静脉则为T3b期。
还有很多情况，则相对应不同的T分期。
除了T分期，还有淋巴结有无肿大，有无远处转移等。
所以，术前比较系统的检查很重要，包括肾脏增强CT，如果CT确定不了某些重要征象，比如有无下腔静脉瘤栓，有无肾上腺侵犯等，有时候还需要进一步MR检查，因为这些术前分期对手术计划的制定很重要。
同样，TNM分期越早的肾癌，其预后越好，当然，预后好坏也跟肾癌的病理类型有关。肾癌的病理类型，常见的包括透明细胞癌，乳头状肾癌和嫌色细胞癌等。
如果不分病理类型，T1的肾癌五年生存率可达94%，T2的五年生存率则为80%。而发生远处转移者，五年生存率则只有12%。
跟其他很多部位的癌一样，早期的肾癌可以完全没有任何症状。现在临床上很多的肾癌，都是体检发现的，肾脏的体检，目前使用的B超，没有电离辐射，价格便宜，可以很好的检出甚至小的病灶。一旦B超发现异常，就需要进行CT或MRI的增强扫描进一步检查。
笔者遇到的最小的肾癌，还不到1cm，是一个20多岁的小伙，他的肾癌的发现，完全是意外，因为这个年龄段，很少会主动体检。
怎么发现的呢？
这个小伙子，某一次在街上抱打不平，被对方踹了一脚，踹在腰上，踹完后，那人跑了，他却觉得腰痛，得，家人强行带着他去做了B超。这种外伤，揣在腰部的，确实要除外下肾脏、脾脏等的挫裂伤，家人的慎重是对的。可做完B超，肝脏、脾脏、肾脏都没有挫裂伤。却在右肾发现了长了个东西，很小，做B超的大夫说：看起来有血供，但又没脂肪（脂肪是肾脏血管平滑肌脂肪瘤的特异征象，后者是一种良性肿瘤），去做个CT吧。
后来的经过很曲折，做了增强CT，又做了增强MRI，肾癌的影像学表现，也是比较复杂的，加上这个肿瘤太小，病人太年轻，外地无法给出统一意见。于是到北京就诊，病人相信我们的判断，做了局切，透明细胞癌，T1aN0Mx。小伙子现在身体很棒，交了女朋友，好像快结婚了
放射科杨大夫
肾癌的分期有以下几个因素。
第一是肿瘤的大小和累及的程度。如果是4厘米以下，属于1a期，4-7厘米，则属于1b期，7-10厘米，属于2a期，10厘米以上，属于2b期。但是不能只看大小，如果肿瘤已经累及到肾周围的脂肪，或者肾的血管受侵，那么不管肿瘤多大，都属于3期，如果肿瘤已经长出包裹肾脏的脂肪，比如累及到周围腰部的肌肉，那么不管大小，都属于4期了。
第二是周围淋巴结的情况，如果周围淋巴结已经有受侵，那么效果就会明显变差。
第三是有没有远处转移。肾癌是不是转移，和大小还不完全成正比。有的病人肿瘤只有2厘米，但是可能就已经存在有肺部转移等远处转移，同样，有的病人肿瘤已经10厘米，但是却没有发生转移。这和肿瘤的恶性程度有关系。
所以，综合以上的因素，如果单纯是7.3厘米的肾癌，属于II期肾癌，如果有淋巴结转移，或者肾周围组织累及，那么属于III期，如果已经有远处转移，或者肿瘤长出肾周围脂肪，那么就属于IV期了。
肾癌的治疗效果，和分期以及肿瘤的恶性程度有关系。同样是7.3厘米的肾癌，治疗效果可能会有较大的差别。如果没有转移，肾癌的治疗主要是手术治疗。肾癌的标准病理报告，会写出癌症的恶性程度分级，总共1-4级。假如单纯7.3厘米的肾癌，病理分级是1-2级的话，那么手术后5年生存率可达90%以上，5年内不复发的几率也在80%以上。但是同样的情况如果病理分级是4级，那么生存率和不复发的几率都会下降20%以上。假如7.3厘米的肾癌已经有淋巴结转移，恶性程度分级也很高的话，那么生存率还会进一步下降。我治疗的肾癌病人，在所有的资料和结果都齐全后，有几种国际上常用的预测公式，可以大概计算生存率和复发概率，一般会告知家属，让他们对治疗的选择更有根据。
泌尿肿瘤外科鲜医生
如没有扩散，就是属于2期。我左肾长了2个瘤，一个4:5，一个11:5，未扩散。去医院做了切除手术，出院时定的2期肾癌，现三月复查一次。
