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降压药物是高血压治疗中十分重要的一环，对于长期稳定控制血压水平有着不可替代作用。降压药物如何服用一直是大家关心的话题，目前我们推荐降压药物应在晨起空腹时服用，其原因在于清晨是我们人体一天中的血压高峰，易发生心脑血管意外，对于大多数人群而言，每天一次降压药物的服用，已经可以很好的控制血压水平达标。

全科扫地僧

高血压，尤其是原发性高血压，几乎都需要长期服药，所以，类似于饭前，饭后还是早晚得问题就显得尤为重要了！今天咱们就来讨论一下高血压服药问题！

一、高血压的峰值问题

高血压并不是一天中全部都是一层不变的，高血压也有峰值！ 一天中，高血压有两个峰值，一般是早上6~10点和下午的16~18点，在这两个时间段内，血压会明显升高。因此，高血压患者的服药，也建议在峰值来临之前服用，正好赶在峰值来临，高血压可以起效！

二、食物对高血压的影响

其实大多数高血压，进食和不进食对其吸收利用影响不大，但个别除外，比如倍他乐克，餐后服用因为胃肠内排空变慢，会使其利用度大大增加！但绝大多数降压药，不会因为其餐前餐后影响其利用度！也就是说，大多数情况下，餐前餐后服用，其影响不大！

三、规律服药最重要

其实我主张患者规律服药，也就是服药时间固定，这样更有利于建立更好的生物节律！所以，一般我建议患者早晚时间固定，比如早六点晚六点，又在早晨醒来，又在血压高峰之前，又能建立良好的服药规律！但如果特定的饭前饭后，因为吃饭时间不固定，所以会让服药时间也变得不固定！ 不管饭前饭后，时间固定也重要！

四、具体还要根据情况来定

但固定时间的方法都不是一层不变的，比较餐后服药，对消化道刺激减少，会减少消化道并发症和消化道症状，所以，如果消化道不好的病人来讲，饭后服用就显得比较重要了，毕竟，胃不好了，药就再也吃不进去了！

亲，看懂了吗？

心健康

我国高血压患者众多，大部分都需要服用降压药。降压药什么时间服用最佳是大家非常关心的问题，下面我们一起学习一下降压药的用法。

高血压患者的降压药应该空腹吃还是饭后吃？

先看一下成人一天的血压波动特点，有两个高峰，分别是早上6-8点和下午4-6点，夜间0-4点血压有一个低谷，因此降压药要在血压高峰到来前服用为宜。

现在降压药首先推荐服用长效制剂，比如那些缓释片或者控释片，每天服用一次就能平稳控制血压，且不受用餐影响。

对于一天服用一次的降压药，我们推荐早晨起床后空腹服用，以应对早上6点到8点的血压高峰。对于一天服用两次的中效降压药，建议早上6点和下午4点服药，对于一天服用三次的短效降压药，建议早上6点、中午1点和晚上7点服药。大部分降压药吸收不受饮食影响，饭前、饭中和饭后均可。同时，每天服用时间要固定，养成习惯，才能避免血压大幅度波动。

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汪医生小课堂

高血压药物是在空腹吃、餐前吃、餐中吃还是餐后吃好呢？首先我们先了解这些服用时间的概念：

空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；

餐前：饭前15-60分钟服用；

餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；

餐后：饭后15-30分钟服用；

高血压药品服药与进食的影响主要考虑两个方面：

一、药品不良反应：对于有胃肠道不良反应的药物，餐后服药可以减轻胃肠道不良反应，高血压药基本没有胃肠道不良反应，因此服药一般与进食无关。

二、食物是否影响药物的吸收。

以下逸仙药师对常见的降高血压药的服药时间进行介绍：

1、血管紧张素转换酶抑制剂：药名以“普利”结尾，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、咪达普利、福辛普利、培哚普利。其中卡托普利和培哚普利，胃中食物可使这两个药吸收减少，因此宜在进餐前1小时服用，其他普利类药物药物的吸收不受食物的影响或影响较小，即餐前、餐中、餐后都可以。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：药名多以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。此类药物服药时间与进食无关。有的药物如缬沙坦、替米沙坦进食服用可减少其吸收量，但对临床疗效无明显影响。

4、二氢吡啶类钙拮抗剂：药名多以“地平”结尾，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、西尼地平、拉西地平等。其中西尼地平有消化道不良发应，应在餐后服用，其他地平类药物服药时间与进食无关。

5、β受体阻断药：药名多以“洛尔”结尾，如普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等。其中普萘洛尔可空腹或与食物共进，与食物同服其生物利用度增加；美托洛尔普通片应在空腹服用，以减少不良反应的发生，因为进餐服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，而美托洛尔缓释片服用则与进餐无关。比索洛尔和拉贝洛尔服药与进食无关。

6、利尿剂：如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。氢氯噻嗪、螺内酯进食能增加其吸收量，宜餐中或餐后服用，呋塞米服药与进食无关。

7、α1受体阻滞剂：药名多以“唑嗪”结尾，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪 、多沙唑嗪等。其中特拉唑嗪宜睡前服用，以减少其直立性低血压风险；阿夫唑嗪控缓释片宜晚饭后服，进食可增加其吸收；多沙唑嗪进食服用可减少其吸收量，但不影响疗效。

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、不良发应、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，不能一概而论。即使同一类药物其服用时间也有不同，比如普利类药物；不同剂型的同一药物其服用时间也有不同，比如美托洛尔；有的患者服药后出现胃肠道不良反应，则宜选择餐后服，比如拉贝洛尔。

逸仙药师

大多数高血压患者都需要服药控制血压？对于这个药物怎么吃？很多人却并不那么的清楚，对于题主提出的这个问题，是餐前吃还是餐后吃的问题，不能一概而论，不同的药物服用时机的选择也各不相同，今天就来为大家介绍一下这方面的问题。

餐前吃还是餐后吃，要分什么药

我们一般推荐高血压患者服用长效药物来控制血压，对于大多数的长效药物来说，如依那普利，福辛普利，赖诺普利等药物，空腹服用还是进食后服用，对于药物的吸收和降压效果都没有影响。有一个常用的短效的普利类药物单独说一下，卡托普利进餐会影响药物吸收，因此一般推荐餐前服用。

沙坦类的药物也都属于长效的降压药，氯沙坦和缬沙坦，与食物同服时，药物的吸收速度会减慢，但降压的效果并没有明显影响，因此对于沙坦类药物来说，也不必太纠结餐前餐后的问题。

缓控释制剂也是降压药的常见剂型，举几个例子——如硝苯地平，市面上既有缓释片，也有控释片，对于硝苯地平的缓控释片，受饮食影响较小，餐前餐后服用均可；而对于非洛地平的缓释片，少量进食后，用清水送服疗效最佳。维拉帕米的缓释片，在胃部有内容物时效果好，而且能减少刺激性，因此可以在进食后或喝牛奶后服用。

洛尔类的药物，如美托洛尔（倍他乐克）这个常用药物，空腹服用起效快，能够快速的缓解心悸症状，但是对于老年人，糖尿病人等自主神经调节不佳的情况下，一般建议餐后或两餐之间服用，以减少体位性低血压的产生。对于长效的比索洛尔等药物，则不必纠结餐前餐后服用的问题。

有一些药物，有一定的胃肠刺激性，容易引起胃肠道不适，这类药物可以考虑餐后服用，如拉贝洛尔，吲达帕胺等药物。

需要注意的是，针对不同的个体，服药时机的掌握也是很重要的，有的老年人，会有餐后低血压的问题，如果有这种情况的老年人，一般推荐，两餐中间服药。

降压药物一定要早晨吃吗？

一般推荐早晨吃降压药的原因，是因为很多高血压患者朋友，在晨起后，由于交感神经的兴奋，都有晨峰高血压的问题出现，因此，早晨服药有助于晨峰高血压的控制，但是对于高血压患者的服药时间掌握，应该首先要掌握自身的血压波动规律，如果血压高峰并非出现在早晨，那么在血压高峰前2~3小时服用降压药物是很好的选择。

如何摸清自己的血压规律？在家中间隔自测也可以，最好的办法是进行一个24小时的动态血压监测，根据自己的血压规律，选择高血压药物的用药时间，是最科学合理，也是最能够有效控压的治疗方式。

李药师谈健康

高血压已经确诊，已经启动了药物治疗，这时我们希望药物能够起到最大的效果，就要根据血压特点而确定服用药物时间。一般降压药物是晨空腹服用。

在之前的文章有提过血压的特点，大家再了解下血压节律特点。

正常的血压昼夜节律是指：24小时血压曲线应为双峰一谷形（如下图），第一峰(上午8:00-11:00)为晨峰;第二峰一般在下午（16:00～18:00）发生；一谷发生于夜间(2：00～3:00)，此为24小时中的最低值，曲线像木勺一样，夜间血压较白天下降10%，称之为杓型血压。有些高血压患者血压为非杓型，即24小时血压曲线上没有杓型谷，夜间血压较白天下降低于10%，称为非杓型血压，或者有的人杓型谷在白天，称为反杓型。

大部分的高血压都是杓型血压，即上午有血压高值，会有晨峰现象，早上或上午血压高，降压药物早上起来就服用，药物口服后需要吸收、分布、代谢等体内转化过程，需要一定的时间，才能发挥最大的降压效果，所以晨起将血压服用，体内药物浓度达到高值，这样才能把上午的血压高值给降下去。如果吃完早餐后再吃降压药物，则体内血药浓度达不到峰值，在人体血压升高时，药物浓度跟不上，则血压难以下降。

为了了解自己的血压节律特点，可以做24时动态血压，这个检查很清楚的将24小时血压分布测量出来，则可以根据血压分布特点进行服用降压药。

药事健康

1.服药时间要科学、合理

血压升降规律：在正常情况下,清晨醒来时,血压呈现持续上升趋势,上午9～11 点达高峰,然后逐渐下降;到下午3～6 点再次升高;但随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,凌晨2～3 点血压最低。

2.不同药物的服用时间有所不同

每日1 次服用的药物,应在清晨醒后即刻服用。

每日2 次服用的药物,应以上午7 点前和下午2 点服药为好。

每日3 次服用的药物,第一次应清晨醒后即刻服用,最后一次应在晚上7 点前服用。

3.昼夜节律要考虑,特殊情况需注意

晚间或睡前加服：如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于125mmHg 和或(舒张压)均值大于75mmHg,称夜间高血压。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关,比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药，以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症发生。必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。

清晨醒后空腹即服：另外一些人清醒前后血压呈现急剧上升的高峰,称之为血压晨峰或清晨高血压。这类病人早晨清醒后起床动作宜慢,活动量宜小,逐渐过渡到日常生活、工作,不主张晨练,药物首选长效制剂。

4.饭前饭后要确定,不可乱服

降压药物到底应该饭前还是饭后服用,许多药品说明书并没有明确标示,所以按药品的种类进行简要介绍。

血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂,即普利类,长效者可早上一次或分两次服用。空腹服用罗饭后服用起效快,某些患者为了避免空腹服用引起低血压,可与食物同服,以延缓吸收。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响,所以建议餐前1 小时服用。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:也就是平时所说的沙坦类,多数是不受食物影响的,所以餐前餐后服药均可。

钙拮抗剂:硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用。维拉帕米缓释片(异搏定)应在进食、喝水或喝牛奶后服用,若在空腹时服用,会影响药物释放量,引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收良好,所以一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服。

利尿剂:每日用药1 次时,应在早上服用,以免夜间小便次数增加,影响休息。吲达帕胺建议餐后半小时服用。氢氯噻嗪口服吸收快但不完全,进食能增加吸收量,可以在饭后服用。选择长效降压药如缓释、控释的剂型,服用简单,老年人或记性不好的人群不易漏服,可以减少血压的过度波动,还能保持血压平稳。

每次在门诊新来的高血压朋友，都会问降压药是要空腹吃，还是吃完早餐后吃？

其实降压药与餐前餐后关系不大，重要的事情是记得按时吃药。因为目前我们大部分降压药都是长效降压药。意思就是24小时缓慢释放每天什么时间吃都可以。

但必须有个前提就是如果您目前吃药的方案和时间，能够把血压控制的更平稳，那么就不要调整时间。

第一、对于新发高血压，我们建议晨起服药，一个原因是正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。

血压的晨峰现象显著增加晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险。也就是说，晨起血压控制不良的患者发生心绞痛，甚至心肌梗死、脑卒中的风险大大增加。所以，建议晨起服药，餐前餐后不重要。重要的是吃完药要继续监测，要血压达标！

第二、选择晨起服药的好处是养成习惯，晨起服完降压药后，避免了晨起的风险，且尽量保证一天血压维持在平稳水平。

所以，我们在临床尽量选择一天服用一次的降压药，一方面是减少服药次数，提高依从性，吃一次降压药肯定比吃三次方便。另一方面是长效降压药更能够有效的控制血压的平稳性。

第三、对于难治性高血压，即使选择长效降压药也不能有效控制，不得不选择一日两次降压药。

总之，餐前餐后服用降压药都行，最重要的是按时按点按量服用降压药，记得服药，别忘了！

心血管王医生

这个问题提问的很是时候，刚好今天在门诊值班时就有一位病人问了我类似的问题，她服用的降压药物是卡托普利片和琥珀酸美托洛尔缓释片，而这两种药物却是相当有意思的，它们都适合在餐前服用，但是原因却恰好相反，卡托普利需要在餐前服用是因为进餐会降低该药的吸收利用，而美托洛尔要求在餐前服用则是因为进餐会增加该药的吸收利用；

很多人会认为，这些药物在餐前或餐后服用也没什么关系，最多就是药效降低了一点，尤其是患有胃病的患者，几乎把所有的药物都放在了餐后服用，可惜，并不是所有的药物都适合这么做，就像上面这两种药物：

在多数情况下，进餐对药物的影响并非如此显著，就像是卡托普利，很多人会把它放在餐后服用，而且其降压作用似乎也并未受到太大的影响，但有些药物却不一样，一旦服用错误就可能会引起非常严重的问题，比如美托洛尔，正常情况下，美托洛尔需要在餐前空腹时服用，其生物利用度约为50%，但是如果在餐后服用该药的话，其生物利用度可能会提高到90%以上，这也就是说，饭后吃药相当于吃了1.8倍的正常药量，这和过量服药也没什么区别了，而美托洛尔过量就可能导致患者出现心动过缓、房室传导阻滞、心源性休克等严重情况；

可以看出，并不是所有的药物都是“好脾气”，容你随意调整服药时间，所以，听从医嘱或者有疑问时询问医生才是最恰当的方式，另外，对于有特殊要求的患者，比如胃病较严重的患者，应该及时告知主治医生，以个体化您的治疗方案，而不能自行调整用药！

目前能够用于治疗高血压的药物是非常多的，大多数的药物并不会受进餐的影响或者受到的影响很小，但是个别的药物却对进餐与否非常“敏感”，如果不严格按照药物说明使用，就有可能造成非常严重的后果！

综合内科张医生

是否空腹或者饭后吃药，和药物的吸收特点有关。有的药物能够受饮食的影响，而有的药物吸收和饮食是没有关系的。

举例说明，在降压药物当中，常用的普利类和沙坦类的药物当中，饮食因素能明显影响卡托普利的吸收，所以建议空腹食用。而替米沙坦能受到轻微的影响，可以考虑餐后服用，而厄贝沙坦的吸收是不受饮食的，所以，空腹或者餐后服用皆可。

另外，在一天当中，是早晨还是还是晚上服用降压药物，是根据患者血压的波动特点而定。在通常情况下，人的血压在一天当中是波动的，早晨一般会略高，到下午开始降低，在晚上，血压降至最低，这也就说所称的“勺型血压”，所以在白天的清醒状态，血压值偏高，也是服用降压药物的最佳时间。

然而，有的患者，血压在晚上偏高，也就是所谓的“非勺型血压”或“反勺型血压”，服用降压药物的时间可能需要调至下午或者晚上。

总而言之，服用降压药物的种类和时间需要遵循个体化的原则。

關鍵字: 高血压 健康 心血管病