春風化雨雨過無痕
心衰，就是心臟功能衰竭。
1、心臟的功能是什麼？
心臟是全身的血液循環的中心，全身的血液循環是一個迴路系統，什麼意思，就是說是一個封閉系統，週而復始這樣的。心臟有左心、右心，兩邊是不相同的。左心把血液泵入體循環動脈，經過代謝後，再回流到右心，右心把血液泵入肺循環，經過氧合（氧氣進入血管，CO2排除體外）後迴流到左心，左心再把血液泵入體循環.....
如上圖，心臟就在整個循環的中間，左心泵血給身體用，用完後的血液會迴流到右心，右心再把血液泵入肺部經過氧合，再回流到左心，左心又開始泵血....
人體的一切機能都需要依靠心功能正常才能順利進行。
2、心衰是怎麼回事？
當心髒出現功能衰竭時，比如有冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等等，心臟的泵血功能就出現障礙，左心不能把血液泵出去，那麼各個器官就會缺血，比如腦缺血，腦缺血會導致頭暈、甚至昏迷；心臟缺血會出現胸痛，腎臟缺血會出現腎衰竭。嚴重的會出現休克。
左心不能把血液順利泵出去，那麼肺臟的血液就無法順利迴流到左心，因為人家不出去，你就進不來啊，心臟就那麼大，是吧？那麼血液淤積在肺臟內，會影響肺的通氣、換氣，引起呼吸困難，嚴重的會有急性肺水腫，咳嗽、咳痰呼吸困難明顯 。這就是心衰的表現。
首先要治療原發病，比如治療冠心病、高血壓、心肌病吧。其次使用一些藥物改善心衰症狀，不是說心臟泵血功能不好嘛，可以用一些強心藥，加強泵血功能，比如洋地黃類藥物，但這樣做的壞處是會使得本已經累壞了的心臟更加勞累，可能加促心臟的衰竭；還可以使用一些降壓藥物，把外周血管血壓降低後，更有利於心臟泵血。
心衰是沒有辦法治癒的。只能延緩心衰的進展。關鍵是我們要預防心衰，預防心衰最關鍵是治療原發病。
李鴻政醫生
心衰，也就是心力衰竭，是由於心臟排血量減少及（或）不能將靜脈迴心血量充分排出，引起靜脈迴流受阻，導致靜脈系統瘀血及動脈系統血液灌注不足所出現的心臟循環衰竭的症候群，心功能衰竭在生活中比較常見。
有資料顯示，目前我國大概有1500萬左右的心衰患者。我國慢性心衰患病率已達到1.61%。住院病死率佔心血管疾病住院死亡的40%，高於總體的心血管病死率。
心衰可通過這些症狀來判斷。突發呼吸困難、不能平臥，尤其夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰及疲倦無力、心率增快，兩肺可聽到水泡音，應考慮是急性左心衰；雙下肢浮腫、口唇青紫、噁心嘔吐、食慾下降腹脹、肝區脹痛等症狀有可能是右心衰。急性心肌梗死、急性心肌炎或急進型高血壓發作有可能誘發急性左心衰。此外嚴重的心律失常也會導致急性左心衰。
老年人要特別主要防範心衰，因為老年人大都存在程度不同的腦動脈硬化，腦供血不足。如再患有冠心病伴心衰，就會影響到對大腦的供血，加重腦細胞缺血缺氧，引起頭暈、煩躁不安等症狀。會使人誤認為老人是得了中風、腦腫瘤或其他疾病。有可能貽誤治療。
心衰病人平日裡要做好防範措施，比如：
預防感冒：呼吸道感染非常容易使心衰患者病情急劇惡化。在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要預防感冒，儘量少去人群密集之處。
適量運動：不宜活動過多、過猛，不參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。
清淡飲食：飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的患者，一定要控制鹽的攝入量，減輕心臟的前負荷。
健康生活：一定要戒菸、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動。根據病情適當安排患者的生活、活動和休息。輕度心力衰竭者，可限制其體力活動，以保證有充足的睡眠和休息。較嚴重的心力衰竭者應臥床休息，包括適當的腦力休息。
急救醫生賈大成
心臟就是一個泵，把有氧的血泵到全身去。心衰就是泵壞了，分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。有哪些原因會導致心衰呢？
幾乎所有的心臟疾病最終都會導致心力衰竭。比如高血壓，高血壓就是容量負荷過重，相當於心臟這個泵要超負荷運行，一開始是心肌代償肥厚，最終心臟負擔不了就罷工了。再比如心肌梗死，冠狀動脈堵塞後，心肌死亡，發生梗死後心臟舒縮功能減弱，做種發生心衰。在基礎心臟病的基礎上，炎症、藥物、激動、妊娠、寒冷還可能誘發心力衰竭。
心衰病人要注意以下問題。1減少體力活動，臥床休息。這樣可以減少耗氧量，減少心臟泵工作量。2積極治療基礎心臟病，比如高血壓、冠心病、心律失常、心肌炎。3避免誘發因素，比如預防呼吸道感染、避免使用洋地黃類藥物。避免情緒激動。育齡婦女做好避孕。
阿卡醬醫生
心力衰竭（又稱充血性心力衰竭，簡稱心衰）是由心臟結構或功能異常所導致的一種臨床綜合徵。由於各種原因的初始心肌損害（如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流動力負荷過重等）引起心室充盈和射血能力受損，導致心室泵血功能降低，患者主要表現為呼吸困難、疲乏和液體瀦留。心力衰竭是一種進展性疾病，表現為漸進性心室重構（即心臟形態改變）；心力衰竭是一種症狀性疾病，表現為血流動力學障礙，心室腔壓力高於正常[左室舒張末期壓>18mmHg（2.4kPa），右室舒張末期壓>10mmHg（1.3kPa）]即為心功能不全；心力衰竭是心血管疾病的最嚴重階段，死亡率高，預後不良
臨床上根據病情進展的急緩，將心衰分為急性心力衰竭（急性心衰）和慢性心力衰竭（慢性心衰）
急性心衰又分為急性左心衰竭和急性右心衰竭。急性左心衰指急性發作或加重的左心的心功能不全所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷過重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力突然升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合徵。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前後負荷突然加重，從而引起右心排血量極具減低的臨床綜合徵。急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基礎上急性加重，通常危及患者的生命，必須緊急實施搶救和治療。
慢性心衰是慢性心功能不全出現症狀時的稱謂，是各種病因所致心臟疾病的終末階段。美國心臟協會（AHA）把慢性心力衰竭定義為一種複雜的臨床綜合徵，是各種心臟結構或功能疾病損傷心室充盈和（或）射血能力的結果。
我國對35-74歲城鄉居民攻15518人隨機抽樣調查的結果：心衰患病率為0.9%，估計我國心衰患者有400萬，其中男性為0.7%，女性為1.0%。
心血管守護者貢鳴說
慢性心衰是又稱為慢性充血性心力衰竭，是心內科常見病，心功能分級Ⅲ級以上患者預後較差，死亡率較高，對患者生命健康危害較大。
<strong>
慢性心衰患者由於細胞炎性因子刺激，導致水鈉失衡、血流動力學異常、水腫等現象，導致心衰。血流動力學異常再次刺激神經因子及炎性因子釋放，加重心衰過程。
目前主要通過抑制血管和神經細胞因子分泌、改善心肌重塑等手段進行治療，主要使用利尿、擴張血管等手段進行治療，阿託伐他汀具有降低血清炎性因子水平、保護心血管、改善心功能等作用，是臨床治療慢性心衰常用藥。
芪藶強心膠囊能夠提高患者血氣、活血化瘀、消腫利尿，能有效緩解慢性心衰的臨床症狀。慢性心衰患者由於心室重塑，所以檢測血液中微循環指標能夠準確的反應疾病的發展程度，通過檢測血清因子sCD40L、CGRP、VEGF水平變化，能夠很好的監測疾病預後。
慢性心衰是心血管系統致死率較高的一種常見病，患者發現時多數已經處於發病後期，所以預後差病死率較高，該病主要是由於心臟收縮力減弱引起的心臟血液輸入量減少，機體血液供給降低，所以治療慢性心衰主要是通過抑制血液炎性因子和神經細胞因子，改善心肌重塑等手段。
他汀類藥物能夠很好的改善患者心功能，芪藶強心膠囊藥物具有較好的利尿消腫、活血化瘀及提高氣血的功能，二者均是治療慢性心衰的有效藥物。臨床治療慢性心衰主要通過干預心臟代償指標、甲襞微循環指標的變化，如心肌重塑、管襻畸形率、流態、襻周、管襻積分及總積分和白微栓等指標，所以監測這些指標的變化能夠清晰的瞭解疾病狀態。
臨床治療慢性心衰的常見藥物如洋地黃類、利尿劑、ACEI等副作用較大，所以患者對常規藥物的依從性低，近年來研究發現芪藶強心膠囊對於治療慢性心衰有很好的療效，能夠顯著改善患者心功能，提高臨床療效，提示芪藶強心膠囊聯合西藥能夠有效的緩解慢性心衰病情，並且聯合用藥效果明顯好於單獨用藥。慢性心衰發生後，血清代償指標水平發生相應的變化，臨床上常研究sCD40L、CGRP、VEGF與疾病的關係。
康復匯
心衰是心力衰竭的簡稱，顧名思義，就是心臟衰竭了，心臟沒勁兒了。
為什麼會沒勁兒？當然有很多原因。
首先是心臟上的肌肉出了問題。這就是心臟肌肉疾病，簡稱心肌病。有兩種類型，心臟肌肉變薄了，變大了，叫擴張性的心肌病，還有一種是變厚了，叫肥厚性心肌病，都可以出現心衰。
第二，是冠心病，這是導致心衰最多的一種類型。原因是給心臟供血液的血管堵了，心臟的血液供應不夠，導致心臟沒力氣。或者是急性的血管閉塞，心肌都壞死掉了，沒好的心肌幹活了。
第三種比較常見的是瓣膜病，就是心臟上的的門兒壞了，由於心臟是泵結構，血液通過各個門兒坎是有順序的，一旦門兒出了問題，血液流動方向亂了，心臟的負擔就加重，時間長了就不行了。
還有很多原因，比如高血壓，先天性的心臟病，遺傳性的，肺臟出了問題，還有長時間心臟跳的特別快等等，都可以導致心衰。
有了心衰，其實就是心臟的射血不夠了。人就會感到胸悶憋氣，腿腫，夜間躺不下，一活動就喘。有些心衰，會有比較嚴重的心律失常，這是比較風險的一種類型。
有些人認為，心衰是心臟疾病的終末期，其實是不對的。
發生心衰首先要找原因，到底是什麼原因導致的，針對性的治療就好了。比較難的是與遺傳有關的疾病，比如肥厚性心肌病或擴展性的心肌病，當然這一類疾病有很多種，既沒法做手術，藥物治療的效果也差一些。
有些心衰比較好治，比如高血壓引起的，就降壓好了，先天性心臟病和瓣膜病，那就做手術，但要早做，晚了就失去機會了。
實在不行，最後一招就換心臟。
楊進剛
遼寧中醫藥大學附屬醫院張豔教授為您解答：
心衰在年齡大的人群中較為常見，年齡在70歲以上，有過心血管病史，得過心梗或者心臟做過支架、搭橋手術，腫瘤術後患者，包括患有呼吸道疾病、肝膽疾病的人群，很多人都會罹患心衰。
心衰有哪些早期表現？
心衰的早期表現，往往是一上樓就喘，一活動就上不來氣。此外，還有雙下肢甚至全身浮腫，一活動就上不來氣兒，夜間不能平臥，常常被憋醒等等。
心衰患者飲食應注意什麼？
張豔教授表示：心衰的日常飲食，對鹽的攝入量有嚴格的限制。輕度浮腫的患者每天限鹽3克以內，浮腫嚴重的每天要控制在2克以內。
心衰患者日常飲食要清淡，多吃易消化的流食或半流食。因為心衰的患者往往還會合並肝淤血，消化系統也不好，容易腹脹、便秘、腹瀉。另外，從中醫的角度，心衰患者應該健脾，可以吃一些補氣補陽的食物，比如用一些人參、黃芪水或者山藥等。
專家支持：張豔
二級教授，主任醫師，博士研究生導師，遼寧省名中醫、全國中醫臨床優秀人才。現任中國醫師學會心衰專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會心病分會副主任委員、國家自然科學基金項目評審專家、遼寧中醫藥學會心病專業委員會主任委員等。
出診時間：週一到週四上午
出診地點：遼寧中醫藥大學附屬醫院門診35診室
遼瀋名醫
心力衰竭（heart failure）是由於心臟結構性或功能性疾病，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合徵。臨床表現主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫。簡單講心臟就像人體的一個血液供應水泵，24小時不停的把血管內的血液泵到各個組織器官，而心衰就是心臟這個水泵無法正常工作，導致血液不能正常泵走和迴流。
很多疾病都可導致心衰，其中最常見的如冠心病、先天性心臟病、風溼性心臟病、高血壓、擴張型心肌病等，心衰是各種心臟病的晚期階段表現，多數是不可逆的。研究發現，隨著年齡的增長心衰發病率逐漸增高，目前70歲以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合併心衰。
心力衰竭的表現
根據心衰的發生部位，分為左心衰、右心衰和全心衰，發作時有不同的特點。
.左心衰竭
1、 不同程度的呼吸困難。早期為勞力性呼吸困難，典型表現為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，最嚴重的是肺水腫。
2、 咳嗽、咳痰，典型表現為粉紅色泡沫痰。
3、 全身乏力、疲倦、心跳加快
4、 可有少尿及腎功能損害。
5、 可有胸腔積液。
右心衰竭
1、消化道症狀。常伴有腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。
2、勞力性呼吸困難。
3、下肢水腫。
4、頸靜脈充盈或怒張。
5、肝大、腹水。
心衰早期的臨床表現並不典型，有的患者表現為心跳快，活動量不大就感覺心慌、氣短，活動後感覺特別累，休息很長時間後才會恢復；還有的表現為不想吃飯，或者進食稍微多一點就感到肚子脹、不消化。
心衰的確診除了典型症狀和體徵外，主要靠心臟彩超和BNP檢查。超聲心動圖能準確的瞭解心衰患者的心室擴大，左室射血分數降低等情況。BNP可鑑別胸悶是否是由心衰引起，BNP在正常範圍內代表心衰較穩定或目前無心衰狀態，BNP數值越高表明心衰越嚴重，且預後較差。
關於心衰的處理，主要是積極處理導致心衰的原發病，控制心衰加重的誘因，積極改善生活方式，終身藥物治療，符合條件者給予CRT/CRT-D和左室輔助裝置等器械治療。
醫患家
心衰，即極度的心功能不全，是指各種因素作用下，心功能極度的降低，導致心臟射血功能下降，不足以維持全身各臟器正常代謝所需的循環血量所表現出來的一系列症狀的總稱。心衰好發於老年人，主要表現為胸悶、氣促、胸痛、活動耐力下降，嚴重者還可伴有顏面部、球結膜、下肢低垂部位的水腫等症狀。
造成心衰的因素有很多，比如藥物，病毒、細菌等感染，外傷，遺傳因素等。心衰早期，由於患者的心功能尚能代償，所以患者並無明顯感覺。這個時候，心臟還沒有出現結構性的改變，只要注意休息、積極治療，一般心功能會恢復到正常狀態。
但隨著病情的進一步發展，心肌收縮能力下降，同等迴心血量和心室收縮壓力的情況下，心室向大動脈打出的循環血量減少，不足以維持正常的人體需求，這個時候，患者就開始出現活動耐力下降的現象了，日常生活暫不受影響，但在重體力勞動下，患者會絕對胸悶，氣促，需停下來休息。為了維持正常的射血量，心臟會代償性增大，這樣就能增加回心血量，心室射血前的心腔內的血量增加，而且另一方面，心肌也會代償性的肥厚，來增大心肌收縮力。在這兩個因素的共同作用下，患者尚能維持日常生活和輕體力勞動。
但心臟代償性增大和心肌的肥厚是不可逆的，隨著心室結構的進一步重塑，最終結果就是心室正常功能喪失殆盡，心臟淤血，體循環血量無法迴心，進而外周淤血，其他臟器沒有足夠的血液維持正常功能，表現的就是顏面部、下肢水腫，氣促，尿儲留等。
本期答主：盛琪，醫學碩士
生命召集令
什麼是心衰？
心衰是心力衰竭的簡稱，因為心臟的收縮功能和（或）舒張功能有障礙，無法充分的將靜脈迴心血量排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液注入不夠，導致心臟循環障礙症候群，這種障礙症候群多數變現為為肺淤血、腔靜脈淤血。
很對人都對心衰有一定的誤解，心力衰竭不是一個獨立的疾病，而是心血管疾病發展的終末階段。心衰大部分都是從左心衰竭開始的，剛開始會表現為肺循環淤血。
心衰有哪些症狀？
典型症狀表現為喘憋、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，運動耐量減低、經常疲勞無力、運動之後恢復時間較長、下肢水腫。
心衰的病因？
1.基本病因
心衰的誘發因素有很多，但是幾乎大部分的心血管疾病最後都會引起心衰，心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷，也會在一定程度上造成心肌結構和功能的改變，最後導致心室泵血和（或）充盈功能低下。
2.誘發因素
一般患者在患有基礎性心臟病時，以下這些因素就會誘發心力衰竭。
（1）感染，比如風溼活動、呼吸道感染等。
（2）嚴重心律失常，尤其是快速性心律失常。比如心房顫動，陣發性心動過速等。
（3）藥物作用，如服用洋地黃中毒，洋地黃使用不恰當。
（4）其他一些疾病，比如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等
（5）過度活動及情緒過激，比如做了過度的體力活動以及情緒過於激動。
（6）心臟負荷增加，在 妊娠、分娩過程中，輸液多且速度快或者攝入過多鈉鹽等會致使心臟負荷增加。
