月夜1718812
咱不说治愈癌症会登世界首富，哪怕你是能解决癌症病人的癌痛，那你也能进福布斯排行榜了！
在确诊恶性肿瘤时，大约有1/4的患者会出现中、重度疼痛；在接受治疗的那些成人和儿童中，1/3左右会出现不同程度的疼痛；到了癌症的晚期，伴有癌痛的人数达到了3/4！而根据世界上发行量最大的肿瘤期刊美国癌症学会发布一组最新数据，也就是去年，2018年，全世界新增的癌症病例达到了1810万，其中死亡人数达到960万。更恐怖的是大约56%晚期患者要经历至少一个月以上的中、重度癌痛折磨。可能大家对疼痛分级没啥概念，中重度疼痛最直接感受就是必须服用镇痛药物，不然病人根本承受不了，严重影响癌症病人生活质量。
每个人都有生的欲望，死的恐惧，但对于晚期癌症癌痛的病人来说，生的欲望，死的恐惧都不存在了，因为真的是生不如死。
那么，如不幸要面临如此难以忍受的癌痛，患者和家属应该了解以下几点知识。
第一，引起癌痛原因是什么？
癌症主要来至于两方面，一方面是因为肿瘤本身压迫、浸润、转移至我们骨头或其他脏器，侵犯神经引起的；另一个方面是肿瘤治疗过程中引起的，比如最常见的放化疗、手术切口等，而且常常手术后会增加新的疼痛点。
第二，癌痛强忍着好吗？
临床上，现实生活中，很多人癌痛治疗有误区，认为服用阿片类镇痛药会成瘾，只会越吃越停下来，甚至有一些人认为使用了镇痛药不利于肿瘤治疗。其实，只有轻度癌症是可以忍受的，一旦到了中晚期的癌痛，不仅患者无法忍受，而且对患者和家属都会造成巨大的肉体折磨和心理恐慌，而这些负面情绪并不利于癌症病人后续的放化疗治疗。同时尽早控制癌痛是国内外医学界共识，不是哪个医生哪家医院说的，而且控释阿片类镇痛药使用得当，完全不存在成瘾和精神依赖。
第三，哪些放疗药物会引起癌痛？
比如最常见的紫杉类、铂类类会引起神经病变而诱发癌痛，这时候如严重的话，要调整剂量，必要时要辅助使用一些补充营养神经药物比如叶酸、B族维生素、脑苷肌肽等
第四，怎么发现自己是不是有癌症的骨转移痛？
必须明确一点：大部分的骨转移癌，在一定时期内并不会发生疼痛，但一旦痛起来会特别严重，而我们只有通过全身骨扫描（骨骼ECT）来早期发现和控制。
第五，最后一点，65%以上癌症患者都会发生爆发痛，即重度疼痛以上。所以，对癌痛的早期干预是非常有必要的！
医学小侦探
癌痛是中晚期癌症患者的主要症状之一，在普通成人癌症患者人群中，疼痛的患病率为48 %，新发癌症患者中约有30%～50%伴有不同程度的疼痛，晚期癌症患者中31%～90%有不同程度的疼痛。癌痛患病率较高的肿瘤是肺癌、胰腺癌、骨癌、妇科恶性肿瘤、脑癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤。
肺癌是引起疼痛最常见的肿瘤之一，41 %的肺癌患者确诊时伴有不同程度的疼痛，约有25%的病人以胸痛为始发症状。肺癌引起疼痛的原因是局部侵犯胸膜、肋骨、胸椎、臂从神经，以及远处转移，加之放化疗的后遗症等因素。
胰腺癌为恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，30%～40%的胰腺癌患者因为疼痛而就诊, 约30 %～6 0%的早期和80 %以上的进展期患者有癌痛体验。疼痛的原因：胰头癌患者由于胆管及胰管梗阻，胆汁排泄不畅，胆道压力增高引起腹部不适及隐痛；胰体尾癌由于累及腹腔神经丛、肠系膜神经，可出现比较明显的上腹部和腰背部疼痛。
骨转移通常的首发症状是持续性疼痛，开始表现为钝痛、持续性疼痛、跳痛，随着骨破坏加重和时间的推移，间断出现剧烈的疼痛，尤其是在活动后明显。骨转移引起的疼痛治疗较为困难仅有54% 的患者获得暂时的疼痛缓解，但难以达到持续缓解。
妇科肿瘤患者早期无任何症状，中晚期时可出现不同程度的疼痛。如宫颈癌出现接触性疼痛、性交痛、触痛。卵巢癌发生肿瘤破裂、出血、和/或感染，或由于肿瘤浸润、压迫周围脏器等，疼痛可加重。体位改变使包块牵引周围脏器甚至扭转，可出现急性腹部剧烈疼痛。绒癌穿过子宫浆膜层时引起子宫穿孔，或穿入腹腔或阔韧带内，形成内出血、血肿而引起腹痛，也可引起转移部位疼痛。子宫内膜癌突入宫腔内引起子宫痉挛性疼痛，若肿瘤阻塞宫颈管引起宫腔积血或积脓、或肿瘤压迫神经干时，可出现腹痛和腰腿痛。
总之，大部分癌症病人都要经历癌痛，癌痛的发病率会因不同的癌症类型和病情阶段而有所差异。
药事健康
不是所有的癌症都会伴随疼痛！
大约70%的中晚期癌症患者会有疼痛感，其中的70%疼痛感达到中重度，需要药物或者其他手段干预。
很长时间以来，人们对癌症有很多认知误区，关于癌痛的认知误区主要是：得了癌症一定疼得不行；越到晚期越疼。一些患者和家属还会向医生表示忧虑，什么时候会疼？
疼痛本身，有躯体疼痛、心理因素所致疼痛的区别，我们简要针对癌症所致躯体疼痛座椅分析。
癌症的疼痛和发病部位、诊疗手段有关，一般来讲，发生在头颈部的疼痛比较难捱，比如鼻咽癌、喉癌（不久前，著名主持人李咏就是因为该病去世）。
一些癌症发现时，患者并没有疼痛感；而一些患者，则是以疼痛为主要特征入院。
疼痛，很多时候是因为发病部位对周围组织有牵拉、对神经有压迫和侵犯。
在我国，每年患癌的患者数量大约以300万计，其中约有近100万人会承受癌症带来的中重度疼痛，药物治疗是主要的方法。
主要用的药物是阿片（罂粟）类，比如吗啡、羟考酮等。这些药物从门诊都可以获得，医生给患者提供药物的使用周期，也从以前的3天延长到现在的15天。这一切有依赖于我国从2011年开始创建全国癌痛规范化治疗，并出台了首部指南。
对于百姓熟知的杜冷丁，在肿瘤内科，在涉及长期为癌症患者止痛方面不建议使用，因为它需要肌肉注射，相应产物毒性大，且不易排出。
对于那些用药也不能有效止痛的患者（约10%-20%比例），还可以使用微创介入、神经毁损术、粒子植入、镇痛泵等方式予以帮助。
总之现在对癌痛的治疗和干预，越来越成熟，都在尽量提高和保障患者的生活质量。
本期名医：沈阳市第五人民医院 肿瘤内一科主任 吕靖
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辽沈名医
不是所有癌变都疼
身上的包块，不痛的比痛的更加危险。
当发觉身上有了不明原因的肿块时，比如在乳房等位置，有红肿、热、痛症状的往往只是单纯的炎症；但是如果肿块不痛，而且活动性不好，即肿块牢牢地长在原地，难以推离原有的位置，这样的肿块则需要警惕恶变了，一定要赶紧去医院检查。
“恶性黑色素瘤在这一点上体现得很突出。”首都医科大学附属北京友谊医院皮肤与性病科副主任医师徐薇介绍说，“一些早期患者并未感觉疼痛，而只是发现原来的黑色素痣（很多恶性黑色素瘤是原有的黑色素痣发生了癌变）出现变色，并感觉周围瘙痒而已，这就需要密切观察了。（YYM）
保健时报
🍀不是所有癌症病人都会经历癌痛的。在早期时即有30％病人有癌痛，晚期时大约有70％会有癌痛！晚期疼痛病人中大约有一半人疼痛较重。所以有30％的人基本无疼痛。
🍀癌痛大部分是由于癌症本身侵犯了周围组织，脏器神经等引起的疼痛，还有癌症治疗引起的疼痛、骨转移引起疼痛等原因。
🍀规范化的癌痛治疗是可以缓解大约85％的癌痛的，不正确的治疗办法最终是病人痛苦的！癌痛治疗推行“三阶梯五原则”用药。
刘永毅医生
肿瘤医院陪护爷爷的经历，让我深刻懂得了癌症的可怕。
简单聊聊我对癌痛的看法。
1、胃癌的大爷。
同住一病房的大爷，生前是位爱好戏曲的达人，60多岁。
疼痛时，蜷缩起来，不停得用手按压肚子。白天，见主治医生还好些，他要求打些止痛针，能安稳地睡几个小时。夜里面，不时发出“哎呦哎呦”的声音，我本就睡眠不好，再被这一声声“哎呦”，听得我都难受。
后来与其家属聊天才了解到，食道与胃的连接处癌变，什么都吃不下，吃什么吐什么，后期索性在鼻子里插了根食管到胃里，打流食充饥。
离院后，某天，我与其家属沟通大爷情况，得知已离世。她描述说，头一天夜里，与子女有说有笑，大家都各个睡去后，凌晨四时走的，而且，那根管子大爷自己拽出来的，就放在边上。
2、食道癌大婶。
在医院听到他们说当地话，我便去搭讪，同市的，也是年轻人陪护，便聊了起来。
他的妈妈，食道癌，检查说做不了手术，癌变区域过于长，无法切除。保守治疗。
回到当地城市后，我们还有过一段时间的联系，问即大婶怎么样，他就说，只是感觉嗓子不舒服，饭量也少了不少。再后来，我问询时，他说，已经基本吃不下任何东西了，顶多喝点汤啊啥的。再之后，我就没问了，挺难受的。
说好听点叫癌症得病不在的；说难听点，那真是活活饿死的。
3、肺癌转移右腿骨头的爷爷。
如果说上面的案例是别人的，那爷爷才是真正真真切切我的体会。
肺癌初期，不停的咳嗽，偶尔带点血丝，都没在意，都说是年纪大了，伤风感冒。后来实在顶不住了，去医院一化验，肺癌早期。
肿瘤医院每隔20天去一次，一次15天。爷爷得病从冬天开始奔波，直接四个月后的夏天，被诊断出肺癌转移。我查阅了相关资料和百度，一旦转移，死亡率七成以上。
也就是从那时起，爷爷开始说腿怎么老是有些不舒服，慢慢的，拄上了拐杖，得有人搀扶；慢慢的，变成了双拐，得有人架着；后来，基本已无法站立，全靠轮椅了。。。。
在家里的某天，爷爷在下床时，惊呼自己的腿完全没有知觉了，我们处理得当后，方才看清，腿，已经从大腿中部，断成了两截。。。至此，我们知道的，还是来了。
不断的痛苦接踵而来，有时猛的一下，爷爷整个身体跟着抽搐，有时，持续的疼痛，不得不服用止痛片。后来的日子，基本在腿疼中度过。
爷爷从断腿到离世，四十多天的时间里，吃的最多的就是止疼药了。而且一直固定着一个姿势，断腿是做骨折处理的，基本是不能动弹，吃喝拉撒，全在床上，很是痛苦，也很无力，也很无奈。。。
以上，是我经历过的。说到底，癌症晚期，都不好过，就如”海棠依旧“中，周总理几次手术也没能控制癌变的扩散，在身体一次次虚弱的背后，癌细胞一次次的转移、病变，痛苦在所难免 。
愿天下不再有癌症，愿天堂没有癌症。
微众创业周飞飞
癌症其实就是恶性肿瘤，恶性肿瘤一般岂有不庝之理？尤其是到了癌症的晚期，随着癌细胞的不断扩散和恶化，吞噬人生命的癌细胞就会肆无忌惮，疼痛自然就会伴随而来，不让人能有片刻的安生，在加剧的恶化与疼痛中残酷地夺取了人的性命，这就是罪恶的癌症，这就是无情地剥夺了人的健康和生命的可恶的恶性肿瘤！
如一尊者
哎。我鼻咽癌晚期。现在一天奥斯康定40mg要吃5颗。芬必得5颗。这样吃下去才能够控制在一个可以承受的范围
随遇而安165038631
不一定，有的人还没有到癌痛，就自己把自己吓死了。也有的，改变方向，康复了
功能营养师楜桄桦
奶奶当时是肠癌。到晚期时，她坐也不行站也不行，晚上也睡不好，看起来很难受。我想应该很痛，虽然她一直告诉我说“我没事”
