北国之春9307
在张大夫的门诊上，有病人会问这样的问题：“张大夫，我和隔壁老王都诊断了原发性高血压，老王除了在吃降压药物，还在吃阿司匹林，据说大夫让他长期吃，请问，我是不是也需要吃上阿司匹林？”这个问题问的好，其实这个问题主要是问出了高血压患者使用阿司匹林的适应症。就像题目中所说的，高血压患者能长期服用阿司匹林吗？
首先，我们要明确高血压患者使用阿司匹林的适应症。阿司匹林主要用于心脑血管病的一级预防和二级预防。如果患者具有下述七条中的三条，就应该考虑服用阿司匹林进行一级预防：吸烟、肥胖、年龄大于50岁或女性已经停经者、高血压、高脂血症、糖尿病、家族遗传史。如果已经明确诊断了心脑血管疾病的患者（心绞痛、心肌梗死、脑卒中和颈动脉明显狭窄大于50%者等），只要没有绝对禁忌症，都应该开始服用阿司匹林进行二级预防。
因此，应该根据上述情况进行阿司匹林的使用。但是，话说回来了，如果没有阿司匹林的适应症，不能盲目的使用阿司匹林，因为长期阿司匹林，有胃肠道出血和脑出血的风险，这种风险还可能是致命性的。
对于高血压患者，即使是患者有服用阿司匹林的适应症，也应该把血压降到安全范围后再使用阿司匹林，以减少出血的风险。
张之瀛大夫
这是一个误区:高血压吃阿司匹林！
单纯高血压肯定没有必要吃阿司匹林，但如果高血压合并要吃阿司匹林的疾病，那就需要把血压降到安全水平再吃阿司匹林。
单纯高血压
如果是单纯的高血压，不管多大年龄，也不管血压是多少，都无需吃阿司匹林，只要管好血压即可。
控制高血压，第一健康生活方式，第二必要的降压药。血压目标，第一目标140/90以下，第二目标130/80以下。
65-79岁的老人，血压≥150/90，开始服用降压药，如能耐受可以降到140/90以下；
＞80岁的老人，血压≥160，开始服用降压药，如能耐受可以降到150/90以下；要结合实际情况。
高血压合并其他疾病
比如同时有高血压，同时合并冠心病（心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后），缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作，颈动脉不稳定斑块等缺血性心脑血管疾病者，都需要长期服用阿司匹林。
具备年龄＞50岁、有心血管疾病家族史、吸烟、肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病这些危险因素中三项及以上者，这类人群未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险＞10%，如果合并高血压也需要长期服用阿司匹林。
合并高血压要吃阿司匹林注意事项
第一、血压必须控制在160/100以内后才能服用阿司匹林，否则会加重出血风险。
第二、注意阿司匹林副作用
胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，甚至引起消化道出血。
可能造成肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。少数人可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。
总之，单纯高血压肯定不需要服用阿司匹林，服用阿司匹林同时伴有高血压的人，一定要监测血压，以免造成出血。
心血管王医生
是否需要吃阿司匹林？不能单纯的根据血压的高低而定，而是要评估罹患心血管疾病的风险。
评估风险的方法，只要做一个简单的测试就可以了，可以预测十年内患”动脉粥样硬化性心血管疾病“的概率，”动脉粥样硬化性心血管疾病“，简称ASCVD，是英文单词 Atherosclerosis Cardio Vascular Disease的缩写，是2013年提出的 一个新概念，包括危害人类最严重的冠心病、脑卒中、糖尿病、颈动脉、主动脉、肾动脉、四肢动脉等各种常见的动脉粥样硬化性心血管疾病。
此测试适用于还未发生过ASCVD的成年人，如果您已经明确诊断过ASCVD，直接列为极高危人群，无需再做一下测试了。
此测试的结果分为3种：高危，中危，低危。分别对应的十年内患ASCVD的概率是：大于10%， 5-9%，小于5%。
准备好你的血脂化验单，测试开始！
第一步，如果满足以下2个条件，任意之一，直接列为高危人群。 （1）低密度脂蛋白胆固醇 ≥ 4.9mmol/L （2）低密度脂蛋白胆固醇介于1.8-4.9 mmol/L之间，且大于 40 岁的糖尿病患者
第二步，如果第一步的两个条件都不满足，那么来数一数以下三种危险因素，符合几个？ （1）吸烟；（2）高密度脂蛋白胆固醇低于正常值；（3）男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁
第三步，在图表中找到自己的位置，确定是否为高危人群。
经过测试，如果你属于极高危和高危人群，那么你的十年内患ASCVD的概率高于10%。
如果你同时还满足以下三种条件，那么就应该吃阿司匹林了
1，预期寿命大于十年
2，年龄在50到59岁之间
3，愿意长期口服阿司匹林超过十年以上
心血管Dr张
一、阿司匹林为什么要服用？
首先我们要明确为什么要服用阿司匹林，阿司匹林有什么作用呢？阿司匹林主要是抑制血小板的聚集，进而可以减少已经发生的动脉粥样硬化性疾病，或者即将有很大程度上会发生动脉粥样硬化性疾病的患者的事件。所以要不要服用阿司匹林，是首先要确定的一个重要的基础。不需要服用而服用就有点多此一举了！
二、高血压患者是服用阿司匹林的指证吗？
如果患者没有其他高危因素，那么高血压并不是患者要服用阿司匹林的指征！相反在高血压没有控制的情况下，服用阿司匹林还会增加出血的风险。所以高血压患者并不是需要服用阿司匹林的标准，但为什么高血压患者中服用阿司匹林的比例非常高呢？咱们一起来学习一下哪些高血压患者需要服用阿司匹林。
三、哪些高血压患者需要服用阿司匹林？
需要服用阿司匹林的高血压患者大概分为以下几种！首先，高血压患者已经合并或者罹患心脑血管疾病，那么此类患者需要使用阿司匹林进行心脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病的二级预防。其次，如果患者是高血压，而且是心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的高风险患者，那么也需要服用阿司匹林进行心脑血管等疾病的一级预防。当然还有其他需要口服阿司匹林的一些特殊情况，就不再此次讨论的相关范围，比如高血压合并房间隔缺损的封堵术后等。所以如果患者即便是高血压没有以上情况，仍然不需要口服阿司匹林，也就没有必要长期口服阿司匹林了。
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心健康
阿司匹林的应用是动脉粥样硬化性疾病防治过程中最重要的一项措施，也是心脑血管疾病分级预防中不可或缺的一环，但在应用阿司匹林之前，我们必须先评价患者是否具有服用该药的必要性，如果应用不当，不仅达不到防病治病的目的，反而有可能导致患者病情加重，甚至诱发新的病情。
对于高血压患者来说，阿司匹林的应用需要注意三个方面的问题，第一点很简单，就是要排除阿司匹林的禁忌症，但凡有着相关禁忌情况的患者是不能服用阿司匹林的，比如血友病患者；
第二，长时间的高血压，尤其是当血压一直处于较高水平的情况下，患者的血管会变得比较脆弱，这使得相当一部分高血压患者都存在着发生脑出血的风险，而阿司匹林抑制血小板聚集的作用则会使这种出血的风险性大幅度提升，所以，当血压高于160/100mmHg时，是不建议服用阿司匹林的；
第三，究竟哪些高血压患者需要服用阿司匹林呢？有以下2种：①并发有心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的高血压患者，比如颈动脉不稳定斑块、冠心病、心肌梗死、冠脉支架术后、脑梗死等；②除患有高血压之外，还存在着2种及以上心脑血管疾病高危因素的患者，比如年龄大于50岁、吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病家族史。
总之，高血压患者是否应该服用阿司匹林还需要经过医生对您的病情进行评估之后再决定，为了避免意外伤害，请不要擅自应用或停用某种药物！
综合内科张医生
1、阿司匹林有抗血小板聚集，防止血栓的作用，高血压是血栓的诱发因素，常服阿司匹林最好每天75毫克，一天一次即可。
2、高血压很容易引起血管的病型、变脆，以及动脉硬化这种情况，使得血管内流变小，容易造成堵塞等现象，常服阿司匹林有助于防止心脑血管的提前病变。
3、如果年龄超过45岁，高血压病史多年，很有必要常服阿司匹林，因为高血压是冠心病的一个危险因素，阿司匹林是预防冠心病的一线药物。
4、由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，所以，阿司匹林能降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，中风的二级预防，降低短暂性脑缺血发作等。
常服阿司匹林要注意：
1、常服阿司匹林很容易造成胃溃疡以及出血，所以，要经常检查血小板的情况，且加用护胃药物。
2、如果有胃部隐痛，同时有大便情况，需要警惕消化道出血。
希望我的回答对您有所帮助。
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立强健康
高血压病人可以长期服用阿司匹林，但并不是所有的高血压病人都需要服用阿司匹林。阿司匹林的使用必须掌握适应症，且排出禁忌症后用药。希望高血压患者正确认识，听从专业医生指导，评估病情后决定是否需要使用阿司匹林。药物使用过程中要注意监测，并定期复查，以长期稳定控制病情。
阿司匹林是临床上十分常用的药物，因其对血小板活性有持续性抑制作用，目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹林的主要用于：①已有冠心病（心绞痛）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、颈动脉不稳定斑块等缺血性心脑血管疾病者；②有支架手术史、封堵术、射频消融术等心脑血管手术史者；③虽无缺血性心脑血管疾病，但具备年龄＞50岁、有心血管疾病家族史、吸烟、肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病这些危险因素中三项及以上者，这类人群未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险＞10%。
通过前面的讲解，相信大家应该知道有高血压疾病时，在什么情况下需要使用阿司匹林了。高血压患者在服用阿司匹林前，应将血压控制在160/100mmHg以内，以免应血压过高增加脑出血等心脑血管意外的发生。阿司匹林使用的同时，也要注意监测由于胃肠道不适、出血、过敏、肝肾功能损害等副作用的发生，必要时可减量、停药或更换药物。
高血压治疗过程中，也要注意减少钠盐的摄入、戒烟限酒、适当运动、控制体重、保持良好的心态和规律的作息，同时在医生指导下规律服用降压药物，并注意监测血压变化和定期复查，以了解病情控制情况，方便医生做出针对性的处置，达到长期稳定控制病情，减少并发症发生的目的。
全科扫地僧
不是所有高血压病人都需要吃阿司匹林。如果没有适应证，高血压病人吃阿司匹林不仅不会预防疾病，反而可能带来不良后果。
如果高血压病人已经发生冠心病（包括心梗）、脑梗、颈动脉或者下肢动脉明显狭窄（血管堵塞超过50%），这样的病人应该吃阿司匹林预防心梗和脑梗，但前提是首先把血压控制在150/90 mmHg以下。血压控制不好的高血压病人吃阿司匹林容易增加脑出血风险。
如果患者没有冠心病或脑血管病，但同时合并糖尿病、吸烟、高血脂等危险因素，也可以考虑应用阿司匹林，前提也是首先把血压控制好。
如果不存在上述情况，高血压患者不应该吃阿司匹林。阿司匹林是一把双刃剑，既能够减少血栓形成的风险，又会增加出血（脑出血或胃肠道出血）的风险。所以判断该不该用阿司匹林时，最重要的是权衡利弊。只有好处明显多于坏处才考虑用药。由于判断利弊是一个很复杂的过程，所以应该有医生决定，患者自己不宜盲目用药。
郭艺芳心前沿
阿司匹林并不是心脑血管疾病的“神药”！
阿司匹林的主要作用是：解热镇痛、抗风湿。但由于能抑制血小板凝集，防止血栓生成，也成为了心脑血管内科的常规使用药物。
高血压患者能服用阿司匹林吗？
因其成分简单，价格便宜。对血栓性疾病的治疗有较大帮助，如冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、脑中风（脑梗和脑血栓）、动脉硬化等。阿司匹林能延缓疾病进展、降低死亡率、预防疾病复发。
阿司匹林成为了心脑血管患者推崇的药物，但它并不是治病的“万能药”！阿司匹林也并不具备降压的疗效！高血压患者的首要任务是降血压，口服降压药才能从根源解决问题。单纯的高血压可不必依赖于服用阿司匹林。若患者合并上述血栓性疾病，可在医生的指导下，使用小剂量的阿司匹林。
阿司匹林不可乱吃，应当合理用药
心血管内科应用的小剂量阿司匹林是为了预防血栓形成，不合理用药可能会引起一系列严重的副作用：恶心呕吐、胃溃疡、肾功能衰竭、胃出血、脑出血！
患者不可抱着“别人吃这个药疗效好，我也吃同样的药物”的错误心态，每个人的体质、病情都不一样，吃错药的风险也是不可预估的。老年慢性病患者不可盲目服用阿司匹林，尤其是治疗期间，药物使用的品种、剂量都是根据个体化治疗而定的。
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健安生活
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内科医生
第一步，你需要知道阿司匹林的作用是什么？
阿司匹林肠溶片从开始应用到临床以来，一直被认为是抗血小板治疗的首选药物，而且，就算是目前替格瑞洛、硫酸氢氯吡格雷片的上市，也依旧没有撼动阿司匹林的地位。 所以，阿司匹林肠溶片主要的目的是抗血小板治疗。
第二步，高血压患者服用阿司匹林肠溶片的适应症是什么。
如果你是高血压患者，并发任何的血管粥样硬化的疾病，你就需要服用阿司匹林肠溶片
如果你年龄超过65岁以上，长期高血压或者合并糖尿病，我认为，你最好服用阿司匹林肠溶片。
因为，考虑到长期高血压冠状动脉粥样硬化可能性较高，服用阿司匹林肠溶片确实具有益处。第三步，服用阿司匹林肠溶片你必须排出禁忌症。
如果你是风湿疾病患者，可能不能继续服用阿司匹林肠溶片。
如果你胃口不舒服，可能考虑阿司匹林的副作用。
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