乘X風
【 編號WD573】
癌症治療意義一直被某些人懷疑，“治不治都一樣”、“放化療是毒害人的”、“醫院、醫生是為了創收”等等一些說法、論調，不論出自於什麼想法，都是沒有經大腦思考，亂說！人的生命是至高無價的，我們應該儘可能有質量的延長病人生存時間，不是沒有區分就輕易地放棄治療。
下圖是一小細胞肺癌患者，化療之前已發生上腔靜脈壓迫綜合徵，腦部淤血已出現意識障礙、狂躁等神經症狀，如果不治療，很有可能生命就此終結。患者由於經濟、腎功(先天性獨腎)原因，僅行4次化療，生命延長10月。
如果早期癌症不治療、或者非正規治療，大多經過6月-2年左右的時間會進入晚期，晚期病人也常用“月”來表示中位生存時間的，很是可惜的。非小細胞肺癌Ⅰ期手術治療後5年生存率是80％，前列腺癌Ⅰ期治療後5年生存率是100％，胃癌、食管癌、結直腸癌Ⅰ期治療後5年生存率在70％左右。有些人是發現癌症晚了，還有人硬硬地把早期癌症“養到”晚期。
晚期癌症治療效果提高依賴於藥物的發展，新的靶向、免疫治療方法也逐漸成為癌症治療的主要手段。癌症基因分子層面認識越來越深，治療也越來越精準化。晚期肺癌不治療，中位生存時間僅僅6-8月，而有效的靶向治療延長中位生存時間至3年。免疫治療也要好很多，由於費用原因還不是很普遍，有肺腺癌患者兩年前發現時已經腦、骨、卵巢等部位轉移，起初化療，現用“帕博利珠單抗”治療9月，日常生活與“常人”無益！治療與不治療一樣嗎？
過度治療是不如不治療的，有可能縮短人的生存時間的。一些惡性度大、分期晚的患者不適宜手術而手術治療了。曾有膽囊癌患者CT明確顯示腫瘤浸潤至肝臟，術後2月因癌症死亡，還有胃癌Ⅳ期打開腹腔到處都是轉移灶，“白挨一刀”。這些過度治療很多是可以避免的。
癌症治療是要治療的，必須科學治療，以具體病情評估擬定合理的治療方案，有利於生存時間、有利於生活質量。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
癌症分很多種，有的進展很慢，稱為“懶癌”，可以不著急處理，對存活期影響小；有些進展很快，要做到早期發現及時治療，否則一定會影響壽命。
研究發現，有一些癌症可以長期穩定，不發展，不必著急切除。比如包膜完整、體積較小的甲狀腺癌、某些前列腺癌、穩定的肺結節等。
像這位女性病人，2007年體檢發現左肺高危結節，因為害怕動手術，選擇了密切隨訪觀察。
結果之後每年複查都沒有變化。
一直到11年後，2018年再次複查，發現病灶內部實性成分有增加，這是個進展的現象，實在不能再拖了，手術切除證實為肺腺癌：
前後11年，沒有明顯長大，給我們展示了一個典型的懶癌。
其實很多肺磨玻璃結節都是這樣子，不管是良性的還是原位癌，都可以多年不變化，不著急動手術。
也許隨著醫學發展，過幾年會有更好的、對身體損傷更小的治療方式。
發現肺結節選擇隨訪觀察，會不會耽誤治療？
有些人會擔心，發現肺結節，醫生讓我們隨訪觀察，會不會耽誤治療？會不會在隨訪中突然發展到晚期？
不會的！
簡單來說，我們對肺結節的分類有兩種：
1.必須馬上處理，不建議隨訪的結節
像這種情況，腫塊已經有分葉，有胸膜牽拉和支氣管截斷，這種的必須馬上治療！
如果不治療，會很快發生轉移進展，這種情況最短的有兩個月就發生多發腦轉移的，生存期短的連一年都不到。
這個病人做了手術切除，病理顯示已經侵犯胸膜，是個中低分化肺腺癌，術後打了化療，已經快5年了，沒有復發！
這位病人如果不治療，很大可能已經不在了。
2.可以隨訪觀察的肺結節
這位40歲女性，2013年體檢發現左側肺磨玻璃結節，沒有著急手術，選擇隨訪觀察。
5年後複查，沒有任何變化：
不管她是不典型增生還是原位癌，只要不長大就沒事，很多人可以常年存在。
這種情況下治療與不治療，對壽命影響不大。
而這個肺結節就需要處理了！因為她在9個月的時間裡增大了3毫米，及時手術切除，解除了隱患。
隨訪過程中發現有增大，就應當積極治療了！
總的來說，癌症分很多種，每個病人情況不一樣，有些屬於懶癌，可以選擇隨訪觀察，暫時不治療；但有些生長很快，必須早期治療！因為一旦拖到晚期，治療效果往往就很差了。
不要聽那些非專業人士的經驗之談！多聽聽醫生的指導，看看大樣本分析，選擇適合自己的方式！
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀和關注！
影像科豪大夫
現在我們都把癌症當初是一種絕症，但是也聽說過有那種故事，有些癌症患者採取放任自由的方式，卻依然活了很多年，沒有吃過靶向藥，也沒有做過化療，更多的是用自己積極的生活態度來去面對腫瘤。所以很多人認為治療癌症最好的方法就是使身體自我痊癒嗎？相信很多人看到這裡會有有這麼一個想法。
其實絕大部分癌症如果不採取治療，基本上是不斷惡化的，但是如果癌症在早期，那麼這個惡化的過程就會十分緩慢，不同程度的癌症惡化的時間也不同。不過如果出現了癌細胞擴散全身的情況，放任不治療，基本上壽命也就幾個月的時間了。
這種情況到底是為什麼呢？
其實這種患癌症之後放任不治療卻依然活了很多年的情況，在醫學上使特別罕見的。這可能是因為他被確診為患者之後，但腫瘤沒有出現發展的跡象或者是腫瘤的發展相對來說比較緩慢。也有可能是因為人體本身還有一定程度的抗癌的功能，比如說免疫系統並沒有被癌細胞破壞，所以身體僅存的一絲免疫系統也對癌細胞的惡化起到了抑制作用。
那麼這時候我們面臨的一個問題，如果自己的親人患上了癌症該不該治療。但是說實話，患癌症之後不治療是非常有危險，那些醫學上的奇蹟畢竟是少數，所以如果自己的親人換上了癌症，家裡有一定的條件的話，是可以選擇治療的。
因為我們不能預料到自己身體腫瘤的發展情況，而且我們現在的醫學技術也沒有這麼先進，一般來說癌症會分前期中期後期這三種是臺中都有對應的治療方法，所以癌症的治療更多的是因人而異。
有的人選擇了治療，所以在經過化療等手段之後存活了幾十年，也有一些人放任不治療，但是在期間改變了很多的生活習慣，堅持鍛鍊，輔佐一些中藥調理的治療手段，也能夠很好的存活很長時間。當然我們也並不是說癌症不存在治療的必要，只是這種情況比較少見，甚至可以說是醫學上的奇蹟。
那麼癌症都是不可治癒的嘛，其實有一些癌症是可以被治癒的，比如說淋巴瘤，結，直腸癌，肺癌，宮頸癌，乳腺癌，皮膚癌，胃癌等這些癌症都能很好的治癒，但是就現在的醫療條件來看，只有早期癌症才容易被一，所以在治療癌症的過程中做到早發現早治療，成了現在的主流治療方法，這也提醒了我們，每年做治療非常有必要。
生活中應該養成身體不適，就應該及時去醫院幫助，而不是因為是偶然的事件，都選擇了不重視。其次，養成一個良好的作息，形成一個健康的生活習慣和養生習慣，而且要多鍛鍊，這樣才能提升我們自身的免疫力，從而避免患上惡性腫瘤的風險。
春水映梨花g
癌症患者治療跟不治療的話，那個生存期會差別很大。
就以最常見的肺癌為例子，肺癌裡面又分小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌是一種高度惡性的腫瘤，很容易早期就出現遠處轉移，如果沒有治療，一般的侷限性中位生存期是12周，如果已經出現廣泛轉移的就只有5周，5年生存期為零。
但是這種腫瘤對化療和放療就很敏感，同步行放化療的話，目前中位生存期能夠達到27.2個月。
以上數據是現代腫瘤學第3版裡面的數據。
像我們縣級醫院，收住的很多癌症病人是那些家裡面經濟條件不好的，年紀比較大的，然後來這裡住院做臨終關懷的，不做放化療的，很多生命都是很短的。
但也有一些在上面醫院做了放化療，回來臨時不舒服過來處理的，我們這裡也有登記，然後有一個小細胞肺癌的，三年多了還在這裡，這種就是很少見的。
做了治療，雖然說生存期延長了，但是生活質量會差很多，這個生活質量差不是因為化療或者放療引起，而是本身這個病引起。
勤快的小醫生謀事在人
除了罕見的情況外，絕大數腫瘤患者經過正規治療的生存期要遠大於沒有經過正規治療的患者。癌症患者，不少經過治療後完全得到治癒，如果不治療的話，自行治癒的概率極低，這種情況的差別那就是天壤之別。
但是，有一般情況，就有特殊情況。
如果是某些類型的“惰性腫瘤”，比如少見的甲狀腺癌和部分前列腺癌患者，即使不治療可能也會生存十幾年或者幾十年。但是，建議不要冒險，因為誰都無法預測到底是否是惰性癌細胞。各種惡性腫瘤的發展和治療都是單行線，不可能再來一次。好也罷，壞也罷，都是單行線。沒有誰會那自己生命去賭一把。但是，現實中，總是有這部分人，因為自己的“見解”或者有“秘方”或有“高人指點”，不進行標準的治療，最終結局都不好。說實話，這麼多年，我的確沒有遇到不經過治療而”自愈的。也許，我的見識少，的確有自行治癒的例子，只是我沒有遇到而已。
還有一種情況，就是患者病情很晚。預期生命很短，並且患者的體質很弱。這種情況下，一般來說，治療與不治療，幾乎沒有明顯的區別。有時治療帶來的副反應讓本來很虛弱的身體雪上加霜。
對於絕大數的中早期癌症患者，建議去正規的腫瘤治療中心，進行標準規範的診斷和治療。治癒已不是夢想，而是很多人的現實。不要輕信和自負，給自己造成不可挽回的損失。目前腫瘤的治療，是在全世界所有科研人員和醫務人員的共同努力下，已經有了長足的進步。腫瘤的發生機制和生物學行為有了很多的瞭解，不少腫瘤的治療已經達到或接近治癒的程度。無論手術方式，還是化療方案或者綜合治療模式，都是經過全世界大量的臨床和基礎研究得到證實，無論如何要比個人或某個團隊的力量強大的多，治療的水準要可靠的多。
【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。
北大腫瘤張成海醫生
癌症治療獲益的大小，和疾病的分期和不同病種有很大關係。
一、早中期癌
早期癌症是以治癒為目的的，所以，治療與不治療的區別不用細說。
二、晚期癌
因為病種不同，對治療的敏感性不同，晚期癌症的治療與否，生存差別也不一樣。
比如：有敏感基因突變的晚期肺癌患者，如果不經過治療，絕大多數生存期會在半年到一年。而經過靶向治療的患者，單純一種靶向藥物就能把疾病控制1年左右，當腫瘤耐藥進展時，換藥治療，仍有可能使生存期再延長1-2年，再次進展後的後線治療，仍有可能把病情再次控制1-2年。
對於晚期乳腺患者，合理的內分泌治療、抗Her-2治療，必要的化療，合理的局部治療，即使是晚期乳腺癌，通過這些綜合治療措施，生存期超過5年甚至10年的也大有人在。
而對於治療敏感性差的癌症，比如：晚期肝癌、腎癌，可能獲益就要小的多，即使積極治療，生存期能延長1-2年已經是非常難能可貴了。
總體來講，癌症（晚期）的治療，絕大多數能使生存期獲得延長，但是因為病種不同，獲益的大小也有區別。
深藍醫生
我統計過10年前肺癌的一批大樣本數據，10年前，晚期肺癌不接受放化療、手術的，只有5.7個月總生存期。接受1線化療的接近11個月。當然現在不一樣了，2018年ASCO報道的EGFR、ALK基因突變人群50個月總生存期，這幾年肺癌進展很快。1、II期患者不用說了，手術效果還是很好的
醫療科普徐醫生
我2007年認識一位乳腺癌患者，未做任何治療，現在仍然健在。我同學的父親和嫂子都是肺癌，他父親未做任何治療，活了八年，他嫂子在北京放化療都做了，活八個月。我的高中班主任直腸癌做手術未放化療，已7年仍然健在。
從頭再來144791070
說癌症是被嚇死的，是誰嚇唬人呢？是醫院，是醫生，是無良媒體。聽聽，“存活期”，這說法就不能改？假如你是癌症患者，看了會怎麼想？我就是肺癌，剛得病時看了不少這些狗屁胡說的東西，也嚇得心驚肉跳，現在不看了，感覺也好多了，遠遠超過醫生最初的預測。我的經驗是對嚇唬人的目的不純的東西嗤之以鼻！
用戶88609046144
癌症治療五花八門，有手術切除，有化療，放療，靶向，免疫療法等多去了。還有中醫各種調治療法，秘方，驗方，民間山草藥偏方都各顯神通，各種方法都有些效果，也有不足，利害並存。癌症不治療是痛苦折磨在每天，會有各種病痛出現還會加重病情。
治療癌症有機會治癒，不治療只有死路一條，但治療一定要不是傷害性治療，要用對方法就是治癒不了癌症，也可減輕患者痛苦，提高生活質量，帶癌生存延長患者壽命。
