悅雨育兒
什麼是胎盤前置狀態和前置胎盤？當遇到了胎盤位置異常該如何應對？
正常位置的胎盤著床於宮體上段前、後壁和側壁。
妊娠28周前，胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎先露部，稱為胎盤前置狀態。妊娠28周後就稱為大家比較熟悉的前置胎盤。
因此胎盤前置狀態是前置胎盤的孕中期的表現，均屬於胎盤位置異常，胎盤位置異常是妊娠中晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症。
多見於有多次流產、引產的婦女、經產婦，尤其是多產婦。臨床按胎盤與子宮頸內口的關係，將前置胎盤分為三種類型：
1、完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋。
2、部分性前置胎盤：宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋。
3、邊緣性前置胎盤：胎盤附著於子宮下段，達子宮頸內口邊緣，不超越宮頸內口。
前置胎盤表現及危害：
胎盤位置異常是妊娠中晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的嚴重併發症，處理不當可能會危及母兒的生命安全。
主要症狀是在妊娠中晚期發生無明顯誘因的、無痛性的、反覆的陰道流血，反覆多次或者大量的陰道流血可能會導致貧血，貧血的程度通常和出血量一般是成正比的。
就是說出血越多貧血症狀越嚴重，更加嚴重的還會發生休克，胎兒可能會發生宮內缺氧、窘迫甚至胎死宮內。
專家提醒：孕媽媽一定要定期產檢，如果發現是胎盤位置異常的孕媽媽，也不用害怕，請這樣做：
1、 要多臥床休息，而且儘量採取側臥的方式，不要受外力碰撞、顛簸，禁止同房、跑步、騎自行車、做大跨步運動，便秘時也需謹慎用力，以免腹壓增強，導致腹痛或者出血等症狀。
2、 要密切關注孕媽的身體健康和胎兒發育狀況，要學會自數胎動，進行胎兒的自我監護。
3、 補充營養：保證孕期營養的均衡攝入，增強體質，預防貧血。
4、 適當按摩下肢：對於久臥於床的孕媽，應當適度活動下肢，以免造成血栓，家屬可以對準媽媽進行適當的按摩，加速她們下肢的血液循環。
5、 私處衛生：及時更換內褲，會陰部墊護墊或者孕媽專用的清潔墊，防止陰道感染。
6、 有異常情況：如胎動減少、流血增多等要及時去醫院治療，大出血危及母體生命時需終止妊娠。
湖南醫聊特約問答作者：湖南省婦幼保健院 廖慧 譚雨薇
湖南醫聊
如果你有前置胎盤，常常會建議臥床休息，不要有性行為，不要站太久走太多，不要拎重東西等等。減少壓迫到胎盤的可能性，減少出血的機會。
我有一個病人，診斷出前置胎盤，我們建議她，臥床休息，不要有性行為，不要站太久走太多，不要拎重東西等等。減少壓迫到胎盤的可能性，減少出血的機會。但她不信邪，覺得無所謂。她的職業是美髮師。所以懷孕懷到35、36周了，她照樣整天站著給人做頭髮。大概懷孕到36周半的時候，突然有一天，譁，一下流血，流的不像話。趕快送到醫院。送到醫院的時候，媽媽的心跳已經測不出來了，baby的心跳也沒有了。趕緊給他做手術，開刀，同時跟血庫要血，還沒開完就開始輸血，在手術過程中就輸了十袋血。還好，baby出來沒什麼問題。媽媽也因為搶救及時，沒什麼大問題。
這種情形就是病人不聽建議和勸告。搶救之下，有的情況來得及，有時可能你去醫院的時間延遲了，那麼後果將不堪想象。
所以，前置胎盤一定要引起重視。
美國婦產科醫生韓鵬飛簡介
美國婦產科醫師，醫學博士，知名醫學專家，行醫30餘年。
內華達州立大學醫學博士
紐約州立大學醫學院任教
榮獲1995年南加大醫學院最佳教學獎
南加州婦產中心院長
南加大醫學院產科特別小組、合作提供高危險性產科服務
美國醫學博士韓鵬飛
胎盤前置與以下5個因素有關
1、子宮內膜發育不健全或內膜病變：孕婦以前有過多次刮宮、子宮手術，子宮內膜受到損傷。內膜薄受損後，血液供應技能繼而變差。當受精卵進入子宮後，胎盤由於無法得到充足的血影便會向子宮下段延伸，便引發胎盤前置。
2、不良的生活方式：抽菸、酗酒、吸毒容易引起胎盤前置。
3、年齡：高齡產婦風險比較大。
4、胎盤巨大：胎盤面積太大會延展到子宮下段。因此，懷著雙胞胎的孕媽媽胎盤前置的概率要大於普通孕婦。
5、受精卵發育遲緩：受精卵發育速度低下，導致當它抵達宮腔底部時，還不具備植入粘膜的能力。所以，受精卵就得繼續往下游走，終於植入子宮下段的宮壁，而這將導致日後胎盤的生長位置偏低，引發前置胎盤。
1、期待療法
懷孕9個月之內，寶寶體重不超過2300g，並且有生命體徵，出血量比較少，孕媽媽身體狀況良好時可以使用期待療法。
（1）臥床休養：遵醫囑一天分三次服用鎮靜劑，比如常見的安定、魯米那等等。
（2）抑制宮縮：可以服用2.4~4.8mg的舒喘靈，每次服用間隔4~6個小時。將宮縮抑制住後，就可以給予維持量。
（3）改善貧血：一天口服三次硫酸亞鐵0.3g，嚴重的情況需要輸血。
（4）預防感染：使用抗菌素，比如青黴素，先鋒黴素等以預防感染。
（5）促進胎肺成熟：每天肌注或靜推10mg地塞米松，使用三天，可有效幫助胎兒的肺部成熟。
（6）密切觀察病情：配合醫生檢查，瞭解胎兒成熟度、做B超。若出血量大、頻率高，要考慮終止妊娠。
胎盤前置的孕媽媽要注意7個事項
1、避免搬重物：特別是懷孕中後期，孕媽媽不要搬重物或腹部出力，避免發生危險。
2、儘量避免同房：如果有出血症狀或者進入懷孕後期，就不要同房，除此之外，較輕微前置胎盤的孕婦，也要避免太激烈的性行為或者壓迫腹部的動作。
3、有出血要馬上就診：有出血症狀時，不管血量多少都要馬上就診，如果遇上新的產檢醫生，就要主動告知有前置胎盤的問題。
4、不要過度勞累：高危險妊娠的孕婦更應該多休息，避免過度勞累從而影響孕產的順利。
5、留意胎動：每天留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快找醫生檢查。
6、找正規的醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。
7、避免劇烈運動：劇烈運動也可能引發前置胎盤出血或其他症狀，所以，孕媽媽要避免劇烈的運動。
胎盤前置雖然有危險，但是隻要孕媽媽保持良好的心態，在醫生的幫助下，可以順利生出健康寶寶~
愛的左右手
我是20周左右大畸形排除時發現胎盤前置，胎盤前壁。忌同房，不能做孕期鍛鍊，不能提重物，等等。醫生建議臥床，但是我運氣好，沒有腹痛出血症狀，就一直上班到預產期前一週。不過快8個月時做B超，醫生說胎盤上去一些了，前壁，胎盤位置很低，還是要當心。也說我運氣不錯一點狀況都沒有，說我膽大還天天擠地鐵去上班
