悦雨育儿
什么是胎盘前置状态和前置胎盘？当遇到了胎盘位置异常该如何应对？
正常位置的胎盘着床于宫体上段前、后壁和侧壁。
妊娠28周前，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为胎盘前置状态。妊娠28周后就称为大家比较熟悉的前置胎盘。
因此胎盘前置状态是前置胎盘的孕中期的表现，均属于胎盘位置异常，胎盘位置异常是妊娠中晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
多见于有多次流产、引产的妇女、经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：
1、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖。
2、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。
3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。
前置胎盘表现及危害：
胎盘位置异常是妊娠中晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症，处理不当可能会危及母儿的生命安全。
主要症状是在妊娠中晚期发生无明显诱因的、无痛性的、反复的阴道流血，反复多次或者大量的阴道流血可能会导致贫血，贫血的程度通常和出血量一般是成正比的。
就是说出血越多贫血症状越严重，更加严重的还会发生休克，胎儿可能会发生宫内缺氧、窘迫甚至胎死宫内。
专家提醒：孕妈妈一定要定期产检，如果发现是胎盘位置异常的孕妈妈，也不用害怕，请这样做：
1、 要多卧床休息，而且尽量采取侧卧的方式，不要受外力碰撞、颠簸，禁止同房、跑步、骑自行车、做大跨步运动，便秘时也需谨慎用力，以免腹压增强，导致腹痛或者出血等症状。
2、 要密切关注孕妈的身体健康和胎儿发育状况，要学会自数胎动，进行胎儿的自我监护。
3、 补充营养：保证孕期营养的均衡摄入，增强体质，预防贫血。
4、 适当按摩下肢：对于久卧于床的孕妈，应当适度活动下肢，以免造成血栓，家属可以对准妈妈进行适当的按摩，加速她们下肢的血液循环。
5、 私处卫生：及时更换内裤，会阴部垫护垫或者孕妈专用的清洁垫，防止阴道感染。
6、 有异常情况：如胎动减少、流血增多等要及时去医院治疗，大出血危及母体生命时需终止妊娠。
湖南医聊特约问答作者：湖南省妇幼保健院 廖慧 谭雨薇
湖南医聊
如果你有前置胎盘，常常会建议卧床休息，不要有性行为，不要站太久走太多，不要拎重东西等等。减少压迫到胎盘的可能性，减少出血的机会。
我有一个病人，诊断出前置胎盘，我们建议她，卧床休息，不要有性行为，不要站太久走太多，不要拎重东西等等。减少压迫到胎盘的可能性，减少出血的机会。但她不信邪，觉得无所谓。她的职业是美发师。所以怀孕怀到35、36周了，她照样整天站着给人做头发。大概怀孕到36周半的时候，突然有一天，哗，一下流血，流的不像话。赶快送到医院。送到医院的时候，妈妈的心跳已经测不出来了，baby的心跳也没有了。赶紧给他做手术，开刀，同时跟血库要血，还没开完就开始输血，在手术过程中就输了十袋血。还好，baby出来没什么问题。妈妈也因为抢救及时，没什么大问题。
这种情形就是病人不听建议和劝告。抢救之下，有的情况来得及，有时可能你去医院的时间延迟了，那么后果将不堪想象。
所以，前置胎盘一定要引起重视。
美国妇产科医生韩鹏飞简介
美国妇产科医师，医学博士，知名医学专家，行医30余年。
内华达州立大学医学博士
纽约州立大学医学院任教
荣获1995年南加大医学院最佳教学奖
南加州妇产中心院长
南加大医学院产科特别小组、合作提供高危险性产科服务
美国医学博士韩鹏飞
胎盘前置与以下5个因素有关
1、子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇以前有过多次刮宫、子宫手术，子宫内膜受到损伤。内膜薄受损后，血液供应技能继而变差。当受精卵进入子宫后，胎盘由于无法得到充足的血影便会向子宫下段延伸，便引发胎盘前置。
2、不良的生活方式：抽烟、酗酒、吸毒容易引起胎盘前置。
3、年龄：高龄产妇风险比较大。
4、胎盘巨大：胎盘面积太大会延展到子宫下段。因此，怀着双胞胎的孕妈妈胎盘前置的概率要大于普通孕妇。
5、受精卵发育迟缓：受精卵发育速度低下，导致当它抵达宫腔底部时，还不具备植入粘膜的能力。所以，受精卵就得继续往下游走，终于植入子宫下段的宫壁，而这将导致日后胎盘的生长位置偏低，引发前置胎盘。
1、期待疗法
怀孕9个月之内，宝宝体重不超过2300g，并且有生命体征，出血量比较少，孕妈妈身体状况良好时可以使用期待疗法。
（1）卧床休养：遵医嘱一天分三次服用镇静剂，比如常见的安定、鲁米那等等。
（2）抑制宫缩：可以服用2.4~4.8mg的舒喘灵，每次服用间隔4~6个小时。将宫缩抑制住后，就可以给予维持量。
（3）改善贫血：一天口服三次硫酸亚铁0.3g，严重的情况需要输血。
（4）预防感染：使用抗菌素，比如青霉素，先锋霉素等以预防感染。
（5）促进胎肺成熟：每天肌注或静推10mg地塞米松，使用三天，可有效帮助胎儿的肺部成熟。
（6）密切观察病情：配合医生检查，了解胎儿成熟度、做B超。若出血量大、频率高，要考虑终止妊娠。
胎盘前置的孕妈妈要注意7个事项
1、避免搬重物：特别是怀孕中后期，孕妈妈不要搬重物或腹部出力，避免发生危险。
2、尽量避免同房：如果有出血症状或者进入怀孕后期，就不要同房，除此之外，较轻微前置胎盘的孕妇，也要避免太激烈的性行为或者压迫腹部的动作。
3、有出血要马上就诊：有出血症状时，不管血量多少都要马上就诊，如果遇上新的产检医生，就要主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要过度劳累：高危险妊娠的孕妇更应该多休息，避免过度劳累从而影响孕产的顺利。
5、留意胎动：每天留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快找医生检查。
6、找正规的医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。
7、避免剧烈运动：剧烈运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，所以，孕妈妈要避免剧烈的运动。
胎盘前置虽然有危险，但是只要孕妈妈保持良好的心态，在医生的帮助下，可以顺利生出健康宝宝~
爱的左右手
我是20周左右大畸形排除时发现胎盘前置，胎盘前壁。忌同房，不能做孕期锻炼，不能提重物，等等。医生建议卧床，但是我运气好，没有腹痛出血症状，就一直上班到预产期前一周。不过快8个月时做B超，医生说胎盘上去一些了，前壁，胎盘位置很低，还是要当心。也说我运气不错一点状况都没有，说我胆大还天天挤地铁去上班
